Образование тромба — довольно горячая тема. В последнее время все больше и больше людей борются с разрывом, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Современная медицина не стоит на месте и изобретает новые устройства, улучшающие жизнедеятельность человека. Один из них — это венозный фильтр (CF), о котором будет сказано ниже.
Что это такое
Это устройство из высокопрочной стали. Он помещается в нижнюю полую вену. Он останавливает сгустки крови, которые оторвались, и они не могут попасть в легочную артерию.
Его использование — один из современных методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЕЛА). Устройство выполнено в виде маленькой сетки и действует как сито: оно пропускает кровь и останавливает образование сгустка. Оставшийся в нем сгусток со временем прилипает к стенке сосуда, что не является обременительным для пациента.
Несмотря на то, что прибор неплохой, у него есть свои показания к установке и противопоказания. Следует понимать, что фильтр не сможет избавить от появления тромбоза, а лишь предотвратит попадание сгустков в легочную артерию. Применяется у пациентов, у которых уже был тромбоз.
CP бывают разных форм и размеров. Их делают из качественной стали или титана. Фильтр изготовлен из коррозионно-стойкого материала.
Большинство фильтров выполнено в виде зонтика. В настоящее время КФ в сложенном виде помещается в упаковку, облегчающую сборку. В нем его доставляют в нужное место, а затем открывают и застегивают.
Виды КФ
Существует много типов QF, но все они делятся на две основные группы:
- Постоянные устанавливаются постоянно. Они прикреплены постоянно и не могут быть удалены.
- Временные могут быть удалены через некоторое время. Они не заправляются в вену, потому что у них есть шнур, который проходит под кожей. С его помощью фильтр легко снимается.
Показания к проведению операции
В настоящее время антикоагулянтная терапия является основным методом профилактики ВТЭ. Кава-фильтры используются довольно редко и по определенным показаниям. В основном установка проводится, когда человек не может принимать антикоагулянты.
Если лекарства недостаточно эффективны, прием лекарства продолжается после установки фильтра.
Есть абсолютные и относительные показания. В первом случае КФ следует устанавливать в любом случае, иначе прогноз для пациента будет неблагоприятным.
Абсолютные показания
К ним относятся:
- непереносимость антикоагулянтов;
- отсутствие эффекта от антикоагулянтной терапии;
- осложнения, возникшие в результате лечения;
- рецидив, несмотря на терапию.
Относительные показания
- Тромбоз в сочетании с сердечной недостаточностью;
- тромболизис при тромбозах;
- плохая чувствительность к антикоагулянтам;
- венозный тромбоз в сочетании с серьезной травмой;
- обширное оперативное вмешательство;
- сгустки флотации в глубоких венах (имеют небольшую площадь и прилипают к стенке сосуда, смываются кровью и не закупоривают ее просвет, но наиболее опасны при отрыве).
Имплантация этих устройств применяется довольно часто, но этому посвящено мало научных исследований. Выяснилось, что имплантация CF никоим образом не снижает количество смертей пациентов. Это снижает частоту ВТЭ, но увеличивает частоту тромбоза глубоких вен.
Противопоказания
Есть два типа тромбоза.
Абсолютные
К ним относятся:
- значительное уменьшение диаметра нижней полой вены;
- невозможность проникнуть в нижнюю полую вену из-за ее недоступности.
Относительные
- Младше 18 лет;
- тромбоз верхней полой вены;
- септическое состояние больного.
Процесс установки
Перед тем, как приступить к манипуляции, пациенту необходимо пройти стандартное обследование.
Выполняются стандартные лабораторные анализы и анализ на свертываемость крови. Ангиография также необходима для исследования сосудов, особенно размера вены. С его помощью можно выбрать оптимальное место для установки венозного фильтра.
Лечение доступно только в современных сосудистых центрах. Важно, чтобы при установке имплантата был доступен рентгеновский аппарат. Это необходимо для проверки правильности установки фильтра.
Во время рентгена женщина должна сообщить врачу о подозрении на беременность. Если нет возможности отложить операцию, врачи максимально защитят плод от рентгеновских лучей.
Кавалерийский фильтр вводится под общим наркозом. Анестезиолог будет присутствовать на протяжении всей операции. Катетер в основном вводится в бедренную вену.
Также можно катетеризовать яремную, подключичную и локтевую вены. Упакованный фильтр вводится через катетер с помощью гибкой направляющей. Под контролем рентгеновского аппарата его транспортируют в нужное место. Затем он освобождается от держателя, удлиняется и при необходимости фиксируется.
Важно, чтобы размер фильтра соответствовал просвету вены. Если он меньше размера, он сможет свободно перемещаться в нем, а если он большой, то возможна перфорация стены. Операция занимает не более получаса. Первые несколько дней пациенту необходимо лежать в постели, принимать антибактериальные препараты и гепарин. Просмотров: 4158.
