Липопротеин а (ЛП(а)) — отдельный вид липопротеинов, отличающийся от остальных наличием двух аполипопротеинов: А и В. Показатель ЛП(а) используется для определения фактора риска наследственных сердечно-сосудистых заболеваний.
Строение, функция
Липопротеин А структурно представляет собой липопротеин низкой плотности, к которому присоединен аполипопротеин А (Аро А). Как и его ближайший родственник, он состоит из холестерина, нейтральных жиров, фосфолипидов и двух аполипопротеинов — Апо А, Апо В. Липопротеин а синтезируется в печени, где к липопротеину низкой плотности присоединяется дополнительный аполипопротеин. Почки расщепляют апо (а), тогда как другие липопротеины утилизируются печенью.
Апо А по структуре подобен человеческому плазминогену, белку, являющемуся предшественником плазмина, который необходим для разрушения сгустков фибрина, образуя ингибитор образования новых кровеносных сосудов. Апо А состоит из нескольких частей, называемых кренделями. Аполипопротеин человека содержит один крендель V и различное количество кренделей IV. Сумма фрагментов кодируется ДНК и может варьировать от 12 до 51 штуки у разных людей. Поэтому размер белков, молекул липопротеина (а) очень различен. Масса белка Аро А также различна и составляет от 280 до 800 кДа. Исследования показали, что размер Аро А определяет концентрацию липопротеинов в плазме крови.
Зачем организму липопротеин (а) неясно. Есть люди, у которых его вообще нет в крови. При этом они живут полной жизнью и имеют показатели заболеваемости, не отличающиеся от средних по обществу. Предполагается, что особая форма липопротеидов участвует в метаболизме холестерина, триглицеридов или участвует в процессах свертывания крови. Вероятно, благодаря своему структурному сходству с ЛПНП (плохим холестерином), плазминогеном, липопротеин (а) выполняет все три функции одновременно.
Влияние на липопротеина А развитие атеросклероза
Гораздо больше известно о негативном влиянии липопротеидов на здоровье человека. Липопротеин (а) обладает способностью провоцировать развитие атеросклероза, а также заболеваний, связанных с ним: ишемической болезни сердца, заболеваний головного мозга, инфаркта, инсульта. Этими свойствами он обязан своему сходству с плохим холестерином. ЛП (а) стимулирует тромбообразование за счет протромботических свойств Апо А. Исследования показали, что атеросклеротические бляшки содержат липопротеин (а), который способствует образованию тромбов вокруг них.
Связь между высокими уровнями ЛПНП (а) и ишемической болезнью сердца неоспорима. Однако большинство людей к 100 годам имеют высокие уровни ЛД (а). Этот парадокс долгое время беспокоил врачей. Ведь факты неоспоримы: у 102 человек старше 83 лет уровень липопротеинов был выше среднего. К сожалению, причина такой корреляции до сих пор не выяснена.
Показания для анализа
При измерении плохого холестерина, Аро В, результаты включают липопротеин А, Аро А. Следовательно, при высоких значениях ЛПНП Аро В имеет смысл определить, сколько их для каждого подтипа. Это поможет вашему врачу выбрать лучший вариант лечения.
Липопротеин (а) известен как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также высокие уровни ЛД (а) используются для расчета наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым патологиям, ИБС и ишемическому инсульту.
Тестирование уровня липопротеина (а) позволяет врачу:
- оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у лиц молодого возраста (до 45 лет);
- установить причину раннего развития ИБС или тяжелого течения заболевания: множественный атеросклероз коронарных артерий, выраженный стеноз, особенно при отсутствии у человека типичных факторов риска;
- определение риска рестеноза после шунтирования или ангиопластики;
- выяснить причину неэффективности гиполипидемических препаратов.
Определение липопротеинов имеет важное значение для ранней диагностики атеросклероза у женщин и мужчин. Высокая концентрация индекса свидетельствует о риске сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые еще здоровы. К сожалению, взаимосвязь между повышенным уровнем липопротеина (а) и вероятностью развития достоверна не у всех. Целесообразно проверять показатель у пациентов, у которых:
- раннее сердечно-сосудистое заболевание;
- большое количество родственников с ишемической болезнью сердца или другой патологией сердечно-сосудистой системы;
- диагностированный атеросклероз без традиционных факторов риска;
- отсутствие снижения уровня холестерина при терапии статинами;
- проблемы с почками;
- диабет;
- визиты для ангиопластики или операции коронарного шунтирования.
У других категорий пациентов измерение липопротеина (а) не оправдано.
Для определения липопротеина (а) требуется образец венозной крови. За 12 часов до обследования следует соблюдать разгрузочную диету. За тридцать минут до забора крови избегайте физических и эмоциональных нагрузок и не курите.
Нормальные показатели липопротеида А
В норме содержание липопротеина (а) не должно превышать 0-0,3 г/л. Это значение одинаково для мужчин и женщин. Можно получить два случая ложно завышенных результатов:
- Рацион больного содержит большое количество трансжиров. Они производятся в результате промышленной переработки растительных жиров. Поэтому липопротеин (а) повышен у людей, употребляющих фаст-фуд, магазинную выпечку, печенье, маргаринсодержащие продукты;
- Липопротеин (а) может быть повышен в результате значительной потери веса и злоупотребления алкоголем.
Причина повышенного уровня
Липопротеин (а) может быть повышен по следующим причинам:
- особенности строения ДНК;
- высокое содержание трансжиров в рационе;
- нефротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность;
- гипотиреоз;
- острые заболевания инфекционного или неинфекционного характера;
- после менопаузы;
- диабет;
- генетически высокий уровень холестерина (известный как семейная гиперхолестеринемия).
Повышение липопротеидов (а) определяет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- ниже 14 мг/дл – оптимальный уровень;
- 14-30 мг/дл — умеренный риск;
- 31-50 мг/дл — высокий риск;
- свыше 50 мг/дл – очень высокий риск.
Причина пониженного уровня
Низкий уровень липопротеина (а) не является поводом для беспокойства. Даже нулевой уровень вещества никак не влияет на здоровье человека. Причиной снижения является отсутствие генов, кодирующих Аро А.
