Что такое микроцитоз в общем анализе крови (микроцитарная анемия)

Микроцитоз (микроцитарная анемия) — это дегенерация эритроцитов и уменьшение их количества в крови.

Общие данные

Когда дело доходит до состояния красных кровяных телец, которые выполняют множество важных функций в организме, отклонения от правильного размера (80-100 жидких или мкм3) могут нам многое сказать:

• Вниз (MCV от 100 fl) — макроцитоз;
• Неизмененный размер эритроцитов — нормоцитоз.

Более того, лабораторные показатели, такие как окрашивание, обычно не только не игнорируются при диагностике определенных типов анемии, но также играют важную роль в различении нормохромии, гиперхромии и гипохромии. Поскольку синтез красного пигмента (гемоглобина), определяющего цвет крови, нарушается из-за дефицита железа, гипохромия обычно связана с микроцитозом, а патология, развивающаяся в результате этих нарушений, называется гипохромной микроцитарной анемией.

Таким образом, при подозрении на анемию можно смело полагаться на размер красных кровяных телец и их цвет, поскольку было показано, что эти признаки имеют наибольшую степень согласованности.

Механизмы развития

Микроцитарная анемия (другое название этого процесса) — один из трех типов анизоцитоза, имеющий множественное происхождение. Это означает, что в его формировании участвует целая группа факторов, иногда неоднородных. Одновременно могут быть задействованы несколько факторов, что усложняет процесс определения характера нарушения.

Воздействие некоторых токсичных веществ на организм пациента

Отравление играет почти одну из ключевых ролей в создании проблемы. В данном случае речь идет о воздействии на организм, костный мозг солей тяжелых металлов, паров и других соединений, потенциально способных вызвать нарушения кроветворения. В результате действия негативного фактора замедляется созревание эритроцитов, происходят фенотипические изменения, а на месте нормальных кровяных телец образуются аномально мелкие клетки — микроциты. В зависимости от степени интоксикации продолжительность расстройства может варьироваться. Иногда даже после устранения причины добиться хорошего здоровья без специализированной медицинской помощи невозможно. Обязательно участие гематолога.

Такой же эффект дает прием некоторых лекарств. Это особенно актуально при длительном их применении или в высоких дозах. Специфичность и побочные эффекты обычно указываются в листовках, вероятность их возникновения можно рассчитать заранее.

Нарушения поступления железа

Элементный дефицит быстро приводит к недостаточной концентрации гемоглобина. Это, в свою очередь, запускает цепную реакцию. Поскольку транспортировать это соединение к тканям невозможно, кроветворная система перестает синтезировать нормальные эритроциты. Он экономит энергию и производит клетки небольшого размера.

Возможны и другие аномалии, не только микроцитоз. Когда нарушение разрешается, исчезает и нарушение объема ячеек плесени.

Различные анемические процессы

Не только дефицит железа, но и недостаток витаминов группы В, фолиевой кислоты и других соединений провоцирует проблемы с синтезом эритроцитов и их структурными особенностями. Методика выздоровления та же: лечение основного заболевания, коррекция патологического процесса и, при необходимости, искусственное введение недостающих веществ извне.

Влияние ионизирующего излучения

Радиация очень негативно влияет на все тело. Начинаются процессы окисления клеток и образования свободных радикалов. В конечном итоге наиболее разрушительно действует на ткань костного мозга. Костный мозг перестает синтезировать клетки и препятствует нормальному созреванию клеток. Эта проблема возникает не только у людей с острой лучевой болезнью, но и у тех, кто длительное время пребывает в районах с повышенным радиационным фоном. С годами. Они подвержены повышенному риску развития болезни.

Инфекционные факторы

Это относительно редкое явление. Наибольший вредный потенциал имеет пирогенная флора. Также вирусы герпеса, вирусы папилломы человека. Они непредсказуемы в своем поведении и могут вызывать мутации и спонтанные аномалии во всех органах и системах. Особенно без качественной терапии, если их активность сохраняется достаточное количество времени.

Генетические аномалии

Заболевания, передающиеся по наследству. Чаще всего нарушения кроветворения передаются по наследству от матери, но не всегда. Помимо самого материального транспорта, существуют спонтанные, спорадические мутации, никак не связанные с семейным анамнезом. Однако это заболевание фиксируется в генотипе человека и передается потомству.

Микроцитоз эритроцитов развивается в результате взаимодействия группы механизмов, они неоднородны и не имеют между собой прямой связи. Но перекрестное влияние возможно, надо разобраться по существу. Это задача специалистов, и перед консультацией врача не нужно медлить.

Классификация

Говорить о типировании микроцитоза как такового не совсем корректно. Широко распространенный метод еще не разработан, и он не будет достаточно информативным. Разделение производится на основе характеристики изменений, вызванных в целом. Соответственно можно выделить следующие виды патологических процессов.

Железодефицитная анемия

Классическое расстройство. Это типично для недостаточного потребления железа или плохого его всасывания из-за нарушений пищеварения или по другим причинам. Вопрос вторичен по отношению к ситуации. Речь идет о другом. На фоне недостаточного количества железа снижается концентрация гемоглобина, что в свою очередь нарушает правильный синтез и созревание эритроцитов. Когда они меньше по размеру, они сжимаются, чтобы сэкономить деньги. Только после устранения нарушений все приходит в норму.

Талессемия

Генетически обусловленный вариант патологического процесса. Результатом расстройства является комплекс двойных симптомов. Оба проявления одинаково опасны для здоровья и жизни.

Первым характерным признаком является естественное (в клиническом контексте) снижение продукции гемоглобина. В результате возникает проблема с клеточным дыханием. Существует несколько типов талассемии, которые определяются в зависимости от степени аномалии и тяжести заболевания.

Второй распространенный симптом связан с синтезом эритроцитов. Их размеры (микроциты) уменьшаются и в результате ненормальной реакции организма они начинают умирать в большем количестве. Это также приводит к сокращению их количества.

Патологический процесс имеет множество разновидностей. Не все они так опасны. Иногда пациент даже не подозревает, что у него проблемы со здоровьем.

Примечание. Также существуют ситуации, которые приводят к мертворождению или ранней смерти детей. В первые дни после рождения. Это наследственная или мутационная аномалия.

Гипохромная анемия

Это сопровождается отклонениями в размере кровяных телец. А с другой стороны, недостаточная концентрация гемоглобина в их составе. Цитологические блоки не могут транспортировать кислород, что приводит к ишемии, гипоксии и непредсказуемым последствиям в течение длительного периода времени. Крайне важно, чтобы лечение было начато как можно скорее.

Есть и обратное явление. Когда красные кровяные тельца меньше нормы, но содержат аномально большое количество гемоглобина. Как правило, никакой полезной нагрузки не несет. Потому что они все равно не могут носить его нормально.

Редко, но бывают исключения. Происхождение каждого из этих состояний всегда вторично. То есть это вызвано другими нарушениями. Чтобы устранить анемию, необходимо устранить корень проблемы.

Гипохромия и микроцитоз — наиболее частые ассоциации, столь же распространенные, как и патология дефицита железа. Решить вопрос о природе помогает специальный диагноз.

Причины

Сама по себе микроцитарная анемия — это гематологический синдром, возникающий в организме при какой-либо первичной патологии. Наиболее частыми причинами микроцитарной анемии в крови являются другие виды анемии.

Железодефицитная анемия (ЖДА). Наиболее часто диагностируемая форма анемии, возникающая в результате:

• массивная потеря гемоглобина с мочой. Гемоглобин попадает в плазму крови в результате повреждения красных кровяных телец, которое называется гемолизом. Гемоглобин начинает накапливаться в почках, и гемосидерин, образовавшийся в результате его окисления, также в повышенном количестве выводится с мочой; хронические кровотечения — маточные, носовые, желудочно-кишечные и почечные кровотечения;
• недостаточное поступление железа с пищей. Характерен для вегетарианцев, людей, соблюдающих строгие диеты;
• беременность, многоплодие, частая сдача крови; условия с нарушением всасывания железа, транспорта железа. Очень часто диагноз ставится на основании воспаления, опухолей различных типов органов пищеварения и хирургической резекции желудка или кишечника.

Прочие анемии и заболевания

Микроцитарная анемия также вызывается следующими заболеваниями:

• Сидеробластная анемия — развивается в результате нарушения обмена железа. В этом случае концентрация железа в эритроцитах будет низкой, а в крови высокой. Это связано с тем, что костный мозг теряет способность поглощать железо из крови с образованием молекул гемоглобина. Такие состояния сопровождают злокачественные новообразования, алкоголизм и различные воспалительные процессы;
• талассемия;
• Анемия Минковского-Шоффара и другие гемолитические анемии;
• гемоглобинопатии;
• Хронические инфекции;
• Анемия в результате отравления солями тяжелых металлов. Такое отравление отрицательно влияет на выведение железа и образование гемоглобина;
• Анемия вследствие наследственных нарушений обмена веществ и выведения железа;
• системные заболевания;
• цирроз.

Детский возраст

К сожалению, дети — «лидеры» во всех возрастных группах, у которых диагностирована микроцитарная анемия. Причины этого состояния у детей в первую очередь связаны с характером беременности матери и питанием ребенка после рождения. Естественное вскармливание и правильное питание кормящей мамы помогут поддерживать и поддерживать правильный уровень железа в крови у детей. По мере того как в рацион вашего ребенка вводится прикорм, следует позаботиться о том, чтобы он или она полностью потреблял продукты, богатые железом.

Симптомы

Клиническая картина неспецифическая. Трудно точно определить, что вызывает это, потому что микроцитоз имеет примерно те же симптомы, что и другие типы анемии.

В целом проявления расстройства присутствуют:

• Аномалии в головном мозге. Боль, проблемы с пространственной ориентацией и координацией движений. От этого страдает вся центральная нервная система, которая наиболее требовательна к питанию и клеточному дыханию.
• Снижена память, скорость и качество мышления. Когнитивные и гимнастические проблемы. Невозможность быстро менять задачи, осваивать новые навыки и т. д. Это можно исправить, если своевременно начать лечение.
• Нарушения в гастрономии. Отдавайте предпочтение вещам, которые нельзя есть. Мел, земля, сырое или тухлое мясо. Вариантов может быть много. Этот странный симптом возникает не всегда, но в большинстве случаев.
• Проблемы с кожей, проблемы с волосами. Сухость, ломкость, изменение естественного внешнего вида. Расстройства не только косметические. Также это доставляет пациенту большой дискомфорт. Так же возникает зуд, жжение. Отмечается повышенная чувствительность.
• Астенический синдром. Слабость, постоянная сонливость, снижение продуктивности практически до нуля. Нарушение будет сохраняться долгое время. Пока не восстановится клеточное дыхание.
• Нарушения процессов гемостаза. Повышенная склонность к кровотечениям, гематомам и т. д.
• Расстройства поведения. Агрессивность, раздражительность, плаксивость, неустойчивый эмоциональный фон.
• Проблемы с сердцем. Нарушения ритма. Боль. Ангина как следствие.

Клиническая картина неспецифическая, но сразу указывает на анемию. Какие — нужно определять под наблюдением врача.

В чем опасность?

Если уровень железа в организме понижен, возникают следующие патологические реакции:

• Уменьшение количества гемопоэтических компонентов, содержащихся в костном мозге и печени.
• Ухудшение выработки ферритина, что приводит к снижению его уровня. Этот белок отвечает за сохранение железа в клетках тканей.
• Повышает железосвязывающую способность крови.
• Повышенный уровень протопорфирина в эритроцитах.
• Снижение активности ферментов, отвечающих за связывание железа в эритроцитах.

Если не лечить, болезнь будет прогрессировать. Уровень железа и гемоглобина может упасть до критического уровня. Эритроциты продолжат уменьшаться в объеме. В результате в крови будут циркулировать в основном микроциты. Кроме того, гемограмма покажет пойкилоцитоз и гипохромию. Его можно обнаружить с помощью биохимического и клинического анализов крови. Эти тесты подтвердят диагноз микроцитарной гипохромной анемии.

Обязательна дифференциальная диагностика железодефицитной анемии с другими видами анемии. Например, на анемию, вызванную отравлением, указывают базофильные включения в эритроцитах, повышенный уровень свинца в крови и наличие протопорфиринов и копропорфиринов в моче. Высокий уровень HbF и HbA2 в крови может указывать на талассемию.

Диагноз

Гематолог знает, что такое микроцитоз. Специалист может определить причину нарушения в ваших эритроцитах. Первичная диагностическая процедура — это общий анализ крови. Несмотря на это, для выявления патологического или физиологического фактора необходим комплексный подход, поэтому диагностический процесс включает не только лабораторные исследования и инструментальные процедуры, но и такие мероприятия, как

• Изучение истории болезни как самого пациента, так и его родственников — возможность установления патологического источника;
• сбор и анализ анамнеза жизни — для определения физиологических предрасполагающих факторов;
• оценка кожи, слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
• измерение пульса;
• подробный анамнез — дать врачу полную картину течения микроцитоза.

Дополнительные лабораторные исследования включают:

• химия крови;
• гормональные тесты;
• печеночные пробы;
• бактериальный посев крови.

Общие инструментальные процедуры:

• ФГДС;
• УЗИ щитовидной железы;
• Рентген органов брюшины;
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов.

Особенности лечения

Целью лечения микроцитарной анемии является устранение дефицита железа и его первопричины. Лечение основного заболевания — залог успешной терапии микроцитоза.

Для этого пациенты сначала регулируют свой рацион с помощью продуктов, богатых железом. Тяжелый дефицит железа компенсируется внутримышечным или внутривенным введением железосодержащих препаратов.

По мере нормализации самочувствия пациенты переходят на таблетированные препараты. Важно не заниматься самолечением, так как слишком много железа в вашем организме может быть опаснее, чем недостаток железа.

Решение о госпитализации пациента зависит от его здоровья и результатов лабораторных исследований. Например, в случае гемолитической анемии амбулаторное или стационарное лечение показано в следующих случаях:

• легкая степень — пациенты чувствуют себя удовлетворительно, селезенка несколько увеличена, показано амбулаторное лечение;
• Анемия легкой и средней степени тяжести, часто гемолиз, желтая кожа, значительно увеличенная селезенка. Эти симптомы являются показанием к госпитализации;
• тяжелая — тяжелая анемия, выраженная желтуха, селезенка увеличена в несколько раз, основное лечение у таких пациентов — переливание крови.

Осложнения

Неспособность поставить диагноз на ранней стадии приводит к позднему началу лечения. К тому же несоблюдение врачебных рекомендаций, самокоррекция лечения и хаотичный прием железосодержащих препаратов делают свое дело. В результате у пациентов развиваются осложнения, которые часто не выживают. Наиболее частые последствия микроцитарной анемии:

• ослабление иммунной системы, проявляющееся частыми тяжелыми инфекциями,
• кожные изменения экземы, которые могут привести к вторичным инфекциям
• нарушение всасывания всех витаминов, микроэлементов и других питательных веществ слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта,
• кардиомиопатии,
• хроническая сердечная недостаточность,
• цирроз печени, рак печени,
• печеночная недостаточность
• неврологическая патология,
• массивные кровоизлияния, большинство из которых заканчивается смертельным исходом у пациентов любого возраста.

Разница между макроцитарной и микроцитарной анемией

Основное различие между микроцитарной и макроцитарной анемией заключается в размере красных кровяных телец. В то время как при микроцитозе размер эритроцитов составляет менее 8 микрон, при макроцитарной анемии размер будет 8-10 и более.

Кроме того, некоторые формы макроцитарной анемии характеризуются наличием мегалоцитов — эритроцитов размером более 12 мкм. Эти заболевания также различаются по своим причинам, течению и клиническим симптомам.

Макроцитоз обычно вызывается дефицитом витаминов B12 или B9, а микроцитоз — дефицитом железа. Как правило, каждое из этих заболеваний требует постоянного наблюдения, оценки проводимого лечения, динамики основного заболевания и соблюдения всех медицинских рекомендаций.

Прогноз

Прогноз в целом хороший. Критические расстройства развиваются очень редко. Возможные последствия включают кровотечение, когнитивные нарушения и даже слабоумие, стенокардию, сердечный приступ, инсульт и энцефалопатию.

Существует ли эффективная профилактика?

Как таковых мер нет. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, соблюдать здоровую и полноценную диету и не принимать лекарства без согласия и наблюдения врача.

Если уровень микроцитов в крови повышен, причины почти всегда аномальны и требуют медицинской помощи. Не сомневайтесь, это может привести к опасным осложнениям. В большинстве случаев эту проблему относительно просто решить.