Что такое спазм сосудов (ангиоспазм), описание симптомов, как вылечить?

Сосудистый спазм – это резкое сужение просвета артерии, вызванное различными причинами с нарушением кровотока, жидкостного обмена в тканях.

Общие сведения

Нарушения артериального давления представляют собой междисциплинарную проблему. Диагностикой и лечением данного вида нарушений занимаются кардиологи и другие врачи в зависимости от потребности (и так происходит всегда, ведь происхождение заболевания различно).

Локализация болезненного процесса различна — в основном в глазах (сетчатке), органах брюшной полости, особенно кишечнике, шее, головном мозге, конечностях и сердце.

Тяжесть варьируется от незначительного преходящего расстройства с минимальными симптомами до критического неотложного состояния с высоким риском смерти или инвалидности.

Диагностика, лечение срочно. В стационарных или амбулаторных условиях. Применяются лекарственные препараты, реже хирургические методики.

Механизм развития

В основе этого процесса лежит один из трех патогенетических вариантов. Сочетание факторов возможно, но редко.

Первый

Спазм сосудов (ангио- или вазоспазм), вызванный биохимическими изменениями, гормональной причиной. В кровь выделяется большое количество специфических веществ коры надпочечников: кортизола, норадреналина. Они провоцируют естественное сужение артерий, спазм и нарушение кровотока с одновременным повышением артериального давления.

Другой возможностью является симптоматическая продукция ангиотензина-2, альдостерона, ренина. Эти вещества отвечают за напряжение в кровеносных сосудах. При избыточном синтезе возникает стойкое критическое сужение, при недостаточном синтезе происходит расслабление мышц и снижение кровотока.

Причин дисбаланса множество: от болезней поджелудочной железы, щитовидной железы, почек, печени, гипофиза, травм головного мозга, чрезвычайных ситуаций, таких как инсульт, сердечная недостаточность вследствие гипертонии и т.д.

Второй

Нарушение правильной иннервации сосудов. Регуляция артериального давления регулируется не только гормонами. Хотя считается, что этот механизм имеет решающее значение в контроле и спонтанной адаптации системы кровообращения. Вовлекаются также нервные структуры. Спазм сосудов (другое название острого сужения просвета артерии) может развиться в результате нерегулярного, чрезмерного толчка к мышечному тонусу сосудов. Отсюда сильные сужения, иногда критические, приводящие к разрыву полой кровоснабжающей структуры.

Эта причина встречается реже. Может быть следствием опухолей центральной нервной системы, травм, инфекций головного мозга, аутоиммунных и генетических нарушений, хромосомных аномалий.

Третий

Сужение сосудов (другое название этого состояния) развивается в результате токсического поражения тканей. В ответ на раздражение токсическими веществами. Сужение артерии может быть следствием курения, употребления алкоголя. Возраст не имеет особого значения. Заболевание может поражать как начинающих курильщиков, так и заядлых курильщиков. То же самое и с алкоголем. Это зависит от того, как организм реагирует на ядовитые ингредиенты.

Грань между сужением сосудов и атеросклерозом очень тонкая. Поскольку последнее также может включать сильное сужение артерий.

Путаница в терминологии иногда затрудняет диагностику и последующее понимание характера расстройства при посещении другого врача, ведется работа по выяснению этого вопроса.

Причины патологии

Спастические сокращения мышечных волокон стенки сосуда возникают при нарушении движения основных электролитов крови через клеточную мембрану. Дисбаланс калия и натрия, а также магния и кальция приводит к изменению продолжительности фаз вазоконстрикции и расслабления. Сужение сосудов увеличивает интенсивность и продолжительность сокращений и снижает способность к восстановлению. На напряжение сосудов влияют нервные импульсы, уровень гормонов в крови, обменные процессы и наличие механического препятствия правильному току крови (атеросклеротическая бляшка, тромб, эмболия).

К наиболее частым патологиям, сопровождающим спазм сосудов, относятся:

• атеросклероз,
• аневризма,
• кровоизлияние в мозг,
• тромбозы и эмболии,
• ревматизм,
• воспаление кровеносных сосудов
• гипертония,
• метаболический синдром,
• отек головного мозга или асцит
• черепно-мозговая травма,
• остеохондроз,
• тиреотоксикоз,
• сахарный диабет,
• болезнь почек
• менингит,
• энцефалит.

К факторам риска спазма сосудов головного мозга относятся:

• курение,
• отравление токсическими веществами,
• злоупотребление наркотиками,
• интенсивное употребление энергетических напитков, кофеина и алкоголя.

Спазм кровеносных сосудов также часто встречается у людей с длительным или чрезмерным стрессом, усталостью и обезвоживанием. Возникает при бессоннице, колебаниях атмосферного давления, изменениях магнитного поля. У детей спазм сосудов головного мозга развивается в результате родовых травм, травм головы, пороков развития головного и спинного мозга.

Точная причина патологического спазма стенки артерии до сих пор неизвестна.

Факторы риска заболевания	Условия, которые могут вызвать нарушения
Молодой возраст (30-50 лет)	Гипертония
Акценты личности (истероидный, эмоционально-лабильный, циклоидный типы)	Сосудистые изменения при атеросклерозе
Сильный психоэмоциональный стресс	Воспаление стенки кровеносного сосуда (васкулит)
Несовершенное состояние нервной регуляции (так называемая вегетативная дистония)	Тромбоз
Чрезмерное потребление вазоактивных веществ (никотин, кофе, энергетические напитки, алкоголь)	Системные заболевания (склеродермия, волчанка, ревматоидный артрит).
Злоупотребление алкоголем или наркотиками	Ганглионеврит (воспаление симпатических нервов)
Абдоминальное ожирение	Дисфункция гипоталамуса
Недосыпание	Травматические повреждения образования симпатических нервов
Вибрация
Переохлаждение

Чем отличается ангиоспазм от вазоспазма

Термины «спазм сосудов» и «вазоконстрикция» также могут использоваться для описания спазма сосудов и относиться к одному и тому же патологическому состоянию. Наиболее распространенным термином, описывающим мозговые процессы, является первый, тогда как вазоспастические расстройства относятся к периферическим артериям конечностей. Однако принципиальной разницы в механизме развития между ними нет.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы спазма артериальных сосудов и микроциркуляции зависят от локализации процесса и его давности. Отнесение каких-либо ишемических явлений к сокращению тканей, когда их причина точно не установлена, считается несправедливым, но встречается достаточно часто и приводит к гипердиагностике.

Из всех форм спазмов сосудов наибольшее значение имеет спазм головного мозга, коронарных сосудов, конечностей и глаз. Первые два представляют риск тяжелых осложнений и даже летального исхода, с остальными можно жить, но риск развития трофических нарушений с потерей функции органов остается высоким. Обсудим различные варианты спазма сосудов и их симптомы.

Церебральный ангиоспазм

Церебральный вазоспазм — резкое сужение просвета сосудов головного мозга, лежащее в основе цереброваскулярной патологии и приводящее к поражению нервной ткани. К таким спазмам склонны люди, уже страдающие атеросклерозом, повышенным артериальным давлением или скачками давления, а более невинные причины включают вегетативную дисфункцию, стресс и невроз.

Среди причин спазма головного мозга особое место занимают остеохондроз и другие изменения шейного отдела позвоночника, которые все чаще диагностируются у молодого населения мира. Малоподвижный образ жизни и отсутствие занятий спортом вызывают дегенеративные изменения в межпозвонковых хрящах, сдавление крупных сосудов головного мозга, что вызывает сужение мелких артериол и артериол.

При спазме сосудов головного мозга больные жалуются на:

• Головная боль;
• Мерцающие мелькания перед глазами;
• Слабость, тошнота;
• Головокружение.

Кратковременные сокращения ограничиваются этими симптомами, но долговременный аномальный приток крови к мозгу, особенно у людей с измененными стенками сосудов, может быть подобен транзиторным ишемическим атакам или даже инсультам. Если латеральный приток крови к мозгу хороший, симптомов вазомоторного спазма может вообще не быть.

При судорогах могут возникать тошнота и рвота, нарушения речи, онемение, слабость в конечностях, нарушения кратковременной памяти и очаговая неврологическая симптоматика. Спазм средней мозговой артерии и ее ветвей, вызванный инсультом или разрывом аневризмы, вызывает парез на стороне, противоположной сокращению, расстройства речи или узнавания с поражением доминантного полушария головного мозга.

Больные с неврозами и вегетативными дисфункциями часто испытывают сильную тревогу, панические атаки, бледность, описывают головную боль как сдавливающую, будто «голова в тисках». Нередко возникает страх и беспокойство по поводу другого приступа, который усугубляет симптомы, поскольку стресс является важным фактором риска.

Коронарный ангиоспазм

Симптомы спазма сосудов в сердце в основном представляют собой приступ стенокардии. Внезапное и стойкое сужение коронарных артерий приводит к ишемии миокарда и болям — ретроградным, суживающим и иррадиирующим в левую руку. Эти приступы чаще возникают в покое, пока больной спит — стенокардия Принцметала.

Следует помнить, что именно сокращение лежит в основе «молодых» инфарктов, возникающих у людей в возрасте 30-40 лет без коронарного атеросклероза. Этот спазм провоцируется стрессом, переохлаждением и употреблением некоторых наркотиков (кокаина).

Спазм сосудов сетчатки

Сужение сосудов сетчатки не является спонтанным заболеванием и чаще всего сопровождает гипертонические кризы, болезнь Рейно, выраженную гипотермию, выраженный гестоз, сахарный диабет. Обычно имеет место изолированное сокращение без структурных изменений самой стенки сосуда.

Больные со спазмами артерий жалуются на кратковременное «затуманивание» зрения, неприятные ощущения, мерцание «мерцаний» перед глазами, нередко сопровождающееся головной болью. Эти симптомы длятся не более часа, редко дольше, а офтальмологическое исследование глазного дна выявляет сужение средней артерии и ее ветвей.

Периферический вазоспазм

Вазоконстрикция конечностей достаточно хорошо изучена. Периферическая вазоконстрикция характерна для болезни и синдрома Рейно, крупного артериального атеросклероза, диабетической макро- и микроангиопатии.

Симптомы нарушения микроциркуляции в конечностях достаточно характерны. Бледные, синюшные, холодные дистальные отделы рук и ног в периферическом спазме, а при поражении крупных артерий может выглядеть вся нога или рука. При сильном нарушении кровотока пальцы могут почти побелеть, нарушиться чувствительность, появиться онемение и болезненность, кожа может стать мраморной. Длительное и неоднократное сужение сосудов конечностей может привести к нарушению обмена веществ, в том числе к трофическим язвам и даже к гангрене.

Шейный ангиоспазм

Спазм сосудов шеи (позвоночных артерий) приводит к выраженным мигренозным явлениям. Дальнейшее прогрессирование приводит к нарушениям в экстрапирамидной системе, мозжечке и явным нарушениям зрительных функций, обусловленным поражением затылочных долей головного мозга. Симптомы спазма сосудов шеи сходны с симптомами острой цереброваскулярной недостаточности, но наиболее сильно поражается зрительная кора.

Брюшной ангиоспазм

Спазму сосудов брюшной полости (мезентериальных артерий) сопутствует острая абдоминальная картина заболевания. Появляются сильные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, чередование того и другого через короткое время, метеоризм (повышенная продукция кишечных газов).

Установить причину сложно, сначала исключают типичные заболевания, а уж потом проверяют сосудистую гипотезу. Несвоевременное лечение может привести к непроходимости кишечника, что может потребовать хирургического вмешательства.

Диагностика

Лечение спазма сосудов рекомендуется для каждого пациента индивидуально, так как каждый случай индивидуален. Поэтому перед началом лечения следует провести тщательное обследование. Во многих медицинских учреждениях порядок назначения процедур следующий:

• Двустороннее сканирование;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография;
• Ультразвуковая эхография;
• Рентген;
• Измерение напряжения кислорода через кожу.

Лабораторные тесты дают мало информации или не дают никакой информации. В большинстве случаев достаточно ангиографии. Ежедневное холтеровское мониторирование проводится по мере необходимости для измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений через равные промежутки времени.

Вазоконстрикция является исключающим диагнозом, а это означает, что даже при подозрении на спазм артерий на первых порах потребуются дополнительные исследования для исключения других заболеваний сердца и сосудов. С этой целью проводится исследование:

Анамнез, который является первым в диагностике всех форм спазма сосудов. Во время его действия необходимо указать:

1. Все виды жалоб.
2. Время их возникновения.
3. Наличие триггеров.
4. Заболевания, которыми пациент страдал или страдает в настоящее время.
5. Какие наркотические и немедикаментозные средства используются сегодня.
6. Наличие факторов риска сосудистого спазма.
7. Схемы труда и отдыха.

Исследование, которое выявит только характерные черты периферических сокращений фазы II и III. Другие типы не имеют типичных внешних признаков.

Дополнительно оценивают показатели сердечно-сосудистой системы (пульс, артериальное давление, внешний осмотр имеющихся артерий, вен) с целью выявления других заболеваний.

По изменениям электрокардиограмма напоминает острую сердечную недостаточность. Аномалии выявляются на фоне венозного приступа. Они исчезают по мере стихания болевого синдрома. Исследование дополняется лекарственными и физическими тестами. В случае спазмов они отрицательные. Другие виды патологии протекают без обычных изменений кардиограммы. Они могут возникнуть, если у пациента есть другие проблемы с сердцем.

Особенности лечения

Сосудистый спазм — это состояние, причины и механизмы которого все еще изучаются. Следовательно, полностью вылечить патологию невозможно. Некоторые пациенты хорошо реагируют на лечение, в то время как другие практически не реагируют. Эффект лечения непредсказуем. Самолечение исключено. Сосудистые спазмы в подавляющем большинстве случаев связаны с каким-либо другим заболеванием и являются не столько отдельным заболеванием, сколько сопутствующим.

Алгоритм первой помощи

Необходимо вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи важно меньше двигаться. Движение высвобождает кортизол, адреналин и другие гормоны, которые, в свою очередь, заставляют ваши артерии сокращаться сильнее и ухудшать ваше здоровье.

Порядок оказания первой помощи следующий:

• Откройте вентиляцию или окно, чтобы подышать свежим воздухом.
• Сядьте, максимально расслабьтесь в этом состоянии.
• Снимите украшения, особенно на шее, и ослабьте воротник, чтобы избежать давления на сонную артерию. Они могут испытывать угнетение, которое мешает пострадавшему сесть.
• Не принимайте таблетки, если ваш специалист не посоветует вам это сделать. В противном случае нужно принимать препарат в указанной дозе, строго соблюдая график.
• Постарайтесь не волноваться. Негативные эмоции, стресс будут способствовать выбросу гормонов и дальнейшему ухудшению самочувствия.

Чего нельзя делать: двигаться, есть, принимать незнакомые лекарства и таблетки без разрешения врача, который постоянно наблюдает за человеком, ходить в ванную, душ, паниковать.

Если возможно, измеряйте артериальное давление и частоту сердечных сокращений каждые 5 минут. Это позволит вам контролировать ваши объективные показания.

Когда скорая помощь приедет, кратко и ясно объясните характер своего недомогания, чтобы не терять драгоценное время. Не отказывайтесь от госпитализации, это вопрос правил, так как на месте не только нельзя лечиться, но даже нельзя поставить конкретный диагноз, необходимо тщательное и срочное обследование.

Терапевтические мероприятия

Без тщательного обследования и диагностики избавиться от недуга не получится. По возможности применяется консервативное лечение. Он состоит из следующих мер:

• лечение основного заболевания – атеросклероза, воспалительных процессов, артериальной гипертензии;
• восстановление нормальной нервной регуляции;
• устранение последствий транзиторной ишемии;
• лечебные упражнения.

Следует отметить, что в лечении любого заболевания, связанного с системой кровообращения, большое значение имеет участие больного. Достаточная физическая нагрузка, применение физиологических процедур – электрофорез, озокеритовые аппликации, серные ванны не только положительно влияют на здоровье, но и существенно поддерживают медикаментозное лечение. Секрет очень прост: движение активизирует кровообращение, и возможность и риск возникновения судорог значительно снижается.

Препараты назначают в зависимости от локализации заболевания. Например, при спазме сосудов головного мозга применяют спазмолитики типа Но-шпы или папаверина, а при спазме коронарных сосудов назначают нитроглицерин. Для облегчения симптомов назначают антагонисты кальция – Дилтиазем, Верапамил, препятствующие поступлению ионов кальция в клетки стенки.

Кроме того, имеется ориентировочный перечень препаратов, которые применяются на ранних этапах терапии и в дальнейшем. Спазм можно снять консервативно следующим образом:

Также частично снимается спазм сосудов:

• Акупунктура – ​​введение тонких игл в специальные рефлексогенные зоны, что вызывает расслабление мышечных волокон;
• лечебная физкультура – ​​тепловые процедуры, расширяющие сосуды.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение заключается в механическом расширении просвета сосуда (стентирование или баллонирование), а также вырезании нервных волокон, несущих аномально сильные сигналы.

Фитотерапия

Фитопрепараты могут принести значительное облегчение при легком спазме сосудов. Используются следующие рецепты:

• Травы — крапива, мята, береза, мелисса, зверобой. Разомните и смешайте 5 лимонов и головки чеснока с 500 граммами меда. Настаивать 10 дней. Дозировка – столовая ложка натощак.
• Приготовьте настой чабреца (соотношение 1 часть травы и 30 частей кипятка). Остудить и добавить столовую ложку сока растения золотой ус. Суточная доза составляет 100 г.

Профилактика у взрослых и детей

Для предупреждения спазма сосудов головного мозга и его последствий необходимо:

• отказаться от никотина, алкоголя, энергетиков и слабоалкогольных напитков;
• заниматься физическими упражнениями, ходить, бегать и плавать;
• избавиться от лишнего веса;
• пройти профилактическое лечение в санатории;
• сделайте упор на свежие овощи, рыбу, орехи и сухофрукты;
• исключить мясо (особенно жирное), сливки и сыр, жареную и жирную пищу, выпечку;
• кофе и крепкий чай следует заменить цикорием и травяными чаями.

Возможные осложнения

Помимо некроза сердечной и мозговой ткани возникают кишечная непроходимость и нарушения чувствительности в конечностях.

Возможны также смерть и тяжелая инвалидность. Если лечить расстройство и его причину, вероятность последствий близка к нулю.

Прогноз

Лекарства от этой патологии нет. Однако лечение может улучшить самочувствие пациента и снизить риск осложнений. При перипротезной форме частоту приступов значительно снижают за счет смены климатической зоны проживания, прекращения приема никотина и избегания переохлаждения.

Хирургическое лечение по абдоминальному типу значительно улучшает качество жизни пострадавших.

Венозный тип без атеросклеротического поражения артерий связан с риском летального исхода в 0,5% случаев, увеличиваясь до 25% при наличии атеросклеротического поражения артерий.