Нарушения в работе кровеносной системы занимают первое место среди причин, которые могут привести к смерти человека. Как правило, длительное время их течение незаметно, так как характерная симптоматика может отсутствовать.
Чтобы своевременно выявить сердечные заболевания, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Одним из таких методов является велоэргометрия (ВЭМ). Как проходит процедура, что это такое, какие есть показания и противопоказания — обо всем этом мы расскажем ниже.
Описание метода
Велосипедная эргометрия — это диагностический тест, позволяющий врачам оценить состояние сердечной мышцы и сосудов. В основе этого метода лежит специальный прибор, называемый эргометром.
Суть в том, что при определенной нагрузке частота пульса увеличивается, соответственно кровоснабжение сердца меняется незначительно. При развитии ИБС патология выявляется на электрокардиограмме при пробе на велоэргометре.
Запись показаний происходит в реальном времени на протяжении всего лечебного процесса, что позволяет делать выводы уже во время диагностики.
Что можно выявить
С VEM можно:
- определить корреляцию болезненности с нарушением кровотока и определить, имеют ли эти ощущения коронарный характер;
- обнаружение развития сердечной недостаточности, аритмий, ишемии и скрытого повышения артериального давления;
- определение толерантности к дозированной физической нагрузке с постепенным увеличением дозы, чтобы понять, как на нее реагирует сердечно-сосудистая система;
- оценка динамики патологических процессов и эффективности лечебных мероприятий;
- мониторинг показателей артериального давления и пульса при восстановлении после снятия напряжения
- определение трудоспособности пациента после лечения ишемии.
При последнем заболевании изменения ЭКГ будут наблюдаться только при стрессе. По мере повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений сердце начинает работать интенсивнее, поскольку требуется больше кислорода.
Если человек здоров, во время стресс-теста кровеносные сосуды начинают расширяться и ощущается прилив крови, что обеспечивает сердечную мышцу обильным снабжением кислородом.
Люди с диагнозом порок сердца всегда имеют одышку, испытывают болезненные ощущения в груди, а на ЭКГ могут регистрироваться особые изменения.
Кому показана процедура
Показанием к велоэргометрии является возникновение боли в груди у людей старше 30 лет при условии наличия до обследования вероятности ишемической болезни сердца, которая была определена специалистом на основании специальной таблицы.
Кроме того, тест проводится в случае ранней диагностики ишемии миокарда. Это делается для того, чтобы отслеживать динамику и устанавливать прогноз патологического процесса.
Процедура также необходима при нестабильной стенокардии при отсутствии повышенного риска развития сердечного приступа.
Стоит пройти ВЭМ мужчинам и женщинам с сахарным диабетом 2 типа, если они планируют в будущем заниматься спортом.
Обследуются дети, перенесшие операции на сердце, а также при патологиях этого органа и его клапанов.
Тест также рекомендуется спортсменам, которые чувствуют себя хуже при физических нагрузках.
Проведение процедуры
Чтобы получить наиболее точный результат, соблюдайте все правила, действующие на этапе подготовки и во время теста.
Как подготовиться
ВЭМ не требует специальной подготовки, но все же стоит соблюдать некоторые рекомендации. Поэтому за несколько дней до обследования пациенту рекомендуется постепенно отказаться от приема лекарств, негативно влияющих на сердце и сосуды:
- можно пить нитроглицерин несколько часов;
- Через 12 часов прекратить прием того же препарата, имеющего пролонгированное действие;
- через день отказаться от клофелина, а дозу нужно уменьшить за неделю до назначения процедуры;
- Также необходимо исключить употребление седативных средств, противовозвращающих препаратов, диуретиков и гликозидов.
Пожалуйста, принесите на тест свободную спортивную одежду и удобную обувь.
Кроме того, в день велоэргометрии нельзя подвергать тело физическим нагрузкам. Также рекомендуется воздерживаться от еды, питья и курения в течение трех часов.
Методика
Алгоритм VEM:
На протяжении всего обследования фиксируется артериальное давление и изменения кардиограммы сердца.
Если вы испытываете дискомфорт в груди или другие аномалии, немедленно сообщите об этом своему специалисту.
При достижении определенного уровня пульса и давления, а также при появлении боли или других изменений пациенту следует прекратить крутить педали. Независимо от этого, эти значения будут записываться в течение некоторого времени. Это необходимо для того, чтобы врач мог оценить степень восстановления после прекращения физических нагрузок.
Нормальные значения следующие:
- наблюдается небольшое превышение артериального давления (до 200 мм рт. ст. у молодых, до 230 у пожилых);
- наблюдается учащение пульса;
- изменения электрокардиограммы;
- Появляются утомляемость, одышка, жар и повышенное потоотделение.
Однако нагрузку можно прекратить даже до окончания теста. Это случается, когда:
- снижение артериального давления минимум на 25 процентов от исходного уровня;
- повышение артериального давления выше 230/130;
- внезапная слабость;
- приступы стенокардии;
- задыхаясь;
- тошнота, головная боль, головокружение, потеря зрения;
- понижение секции S-T более чем на один миллиметр;
- нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия);
- отказ пациента от продолжения техники из-за слабости, боли в икре или дискомфорта.
По результатам исследования врач ставит окончательный диагноз и при необходимости назначает лечение.
Как оценить результаты
Интерпретация результатов производится только специалистом. После выполнения велоэргометрии пациент получает отчет, включающий следующую информацию:
- объем выполненной работы, выраженный в джоулях;
- описание причин, по которым исследование было прекращено досрочно;
- как менялись пульс и артериальное давление;
- оценка результатов участника тестирования;
- Реакция артериального давления на нагрузку;
- время, необходимое для того, чтобы частота сердечных сокращений и показания вернулись к исходным значениям
- список нарушений, если таковые имеются;
- время разрешения коронарных аномалий, если они присутствуют на ЭКГ;
- тяжесть ишемической болезни сердца.
Результаты оцениваются по одной из четырех форм:
После проведения ВЭМ врач может направить пациента на дополнительные обследования (УЗИ шеи, ног, коронарография).
Можно ли обмануть исследование
Многие спрашивают, как обмануть EEM и возможно ли это.
Как правило, на искажение результатов влияет множество факторов. Так, например, при отсутствии серьезных отклонений техник может показать положительный образец, если не соблюдаются рекомендации, необходимые на этапе подготовки к процедуре.
Изменения также могут быть результатом неправильной работы устройств, с которыми проводится тест. Поэтому в целях страховки пациенту рекомендуется пройти дополнительные обследования.
Отличие проведения теста у взрослых и детей
В педиатрии в большинстве случаев используется стандартизированный тест с физической нагрузкой для записи результатов изменений ЭКГ.
Более того, при отсутствии выраженных заболеваний сердца и сосудов в детском и подростковом возрасте безопаснее сосредоточиться на тесте на терминальную усталость, чем на субмаксимальной частоте сердечных сокращений.
Кому противопоказана процедура
К относительным противопоказаниям к велоэргометрии относятся:
- небольшое повреждение сердечного клапана;
- стойкая артериальная гипертензия;
- аневризма левого желудочка;
- хронические инфекционные заболевания;
- патологии невралгического характера;
- злокачественные опухоли;
- период родов;
- анемия.
К абсолютным ограничениям относятся:
- впервые диагностированная ангина;
- острый инфаркт миокарда;
- гипотония;
- прогрессирование стенокардии;
- воспалительные процессы в сердечной мышце (эндокардит, миокардит);
- расслоение аорты;
- тромбоэмболия;
- печеночная и почечная недостаточность;
- психические отклонения.
Кроме того, экзамены до 15 и старше 70 лет запрещены.
Преимущества метода
Основным преимуществом VEM является его высокая предсказательная способность.Он может обнаруживать заболевания, которые не были обнаружены во время теста.
Велоэргометрия — проверенный и доступный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.Он предназначен не только для изучения патологических процессов, но и для обследования (в профилактических целях) людей, занимающихся профессиональным спортом.
