Диагностика желчного пузыря при помощи магнитно-резонансной томографии

При заболеваниях желчевыводящей системы предпочтение отдается неинвазивным методам обследования — когда нет необходимости проникать во внутреннюю среду организма с целью изучения строения, границ желчного пузыря и его протоков.

Одним из таких методов диагностики является магнитно-резонансная томография, которая имеет минимальные противопоказания и точно определяет пораженный участок. Важно уметь расшифровывать изображения, знать различия между патологиями.

Достоинства МРТ

МРТ желчного пузыря — один из лучших методов диагностики, он позволяет в короткие сроки установить конкретный вид патологии. Этот метод имеет следующие преимущества:

• информативность — прибор послойно создает трехмерные изображения, на основании которых оценивается состояние органа и его границ;
• доступность — аппараты есть в каждой больнице, записаться на прием можно в любое удобное для вас время;
• безопасность — магнитные волны не наносят вреда организму, поэтому обследование желчного пузыря можно проводить многократно.

Раньше для исследования желчевыводящих путей рекомендовали компьютерную томографию, УЗИ или эндоскопию. С появлением МРТ эти методы отошли на второй план.

Особенности обследования желчного пузыря

Магнитный томограф занимает много секций, их частота и глубина регулируются врачом.

Это помогает изучить границы желчного пузыря, изучить его внутреннее строение, измерить толщину стенки и диагностировать новообразования. На фотографиях показано:

• признаки воспаления;
• сужение или закупорка желчных протоков;
• утолщение или повреждение стенки органа;
• отложения или камни в желчи.

Эти изменения определяются без проникновения во внутреннюю среду организма — измеряется толщина и высота опухоли, оценивается ее рост и состояние сосудов. Диагноз редко требует объяснения.

Рекомендации к обследованию

Есть список показаний к МРТ. Это симптомы, указывающие на поражение органа и окружающих его тканей.

Магнитная томография рекомендуется в следующих случаях:

1. Желтуха — обязательное условие для сдачи анализа. При этом симптоме делается снимок всей билиарной системы.
2. Боль в животе справа — характерна для мочекаменной болезни или воспаления стенок мочевого пузыря (холецистита).
3. Подозреваемые паразиты — по фотографиям определяют их количество и степень заражения.
4. Диагностика структурных аномалий — обследование рекомендуется для выявления врожденных и приобретенных нарушений, травм.
5. Контроль выполняемых операций — после удаления желчного пузыря рекомендуется периодическая МРТ для оценки компенсаторной функции печени и поджелудочной железы.

Ограничения

У метода есть небольшой список противопоказаний — его необходимо проводить при диагностике:

1. Беременность и период лактации — обследование запрещено в течение первых и последних трех месяцев вынашивания ребенка. Магнитные волны вредны для тканей молочной железы в период секреции.
2. Электронные устройства в организме включают инсулиновую помпу или кардиостимулятор рядом с желчным пузырем. Они портятся магнитным полем.
3. Металлические имплантаты в области живота, татуировки из такого материала — будут мешать сканированию. Протезы с ферромагнетиками в зубах или брекеты не являются ограничением, поскольку они не находятся в области сканирования.
4. Абдоминальное ожирение — толстый слой подкожной клетчатки не позволяет качественно сканировать желчные протоки.
5. Клаустрофобия, расстройства поведения — обследование иногда проводят под наркозом по просьбе врача.

Подготовка к МРТ

Правильная подготовка заключается в соблюдении правил очистки тонкой кишки и исключении повышенной секреции желчи желчным пузырем.

Важно предотвратить побочные эффекты, которые иногда возникают в результате возбуждения у эмоционально лабильных пациентов:

• за неделю до обследования следует исключить из рациона жирные, жареные и копченые продукты;
• За 24 часа до обследования нельзя есть бобовые, молочные продукты, пить газированные напитки и алкоголь;
• За день до процедуры следует принять препараты, снижающие газообразование;
• утром не курите, тест проводят натощак — последний прием пищи должен быть легким и не позднее, чем за 6 часов до теста;
• Иногда врач назначает курс успокаивающих средств, чтобы помочь пациенту успокоиться непосредственно перед обследованием.

Обследование с контрастом

Контрастное вещество окрашивает стенки желчного пузыря и кровеносных сосудов, улучшая изображение.

Он позволяет обнаружить новообразования небольшого размера, оценить работоспособность желчных протоков и их кровоснабжение.

При проведении процедур с использованием контрастного вещества список противопоказаний расширяется:

• болезни почек и печени;
• аллергия на контраст.

Чтобы исключить последнее ограничение, пациента проверяют на чувствительность за несколько минут до процедуры. Если побочных эффектов нет, проводится тест.

Процедура сканирования

Для исследования желчного пузыря используется классический томограф с подвижным столом, поворотным устройством и противозадирной кнопкой. Процедура состоит из следующих шагов:

• ювелирные изделия, содержащие металл и его сплавы, удаляются перед досмотром;
• пациент лежит на столе аппарата, части тела фиксируются ремнями для исключения подвижности
• Тестовая зона перемещается в туннель устройства, и начинается процедура сканирования;
• По окончании работы стол покидает туннель и томограф выключается.

Процедура занимает в среднем 40-60 минут, иногда дольше. Томограф издает звуки, поэтому пациент получает специальные беззвучные наушники.

Признаки заболеваний на снимках МРТ

Томографическое обследование назначается при симптомах, указывающих на конкретную патологию.

Заболевания желчного пузыря легко отличить по симптомам, отображаемым на изображении.

Чаще встречаются комбинированные варианты — пусковым фактором является заболевание, вызывающее осложнения в виде новых очагов поражения.

Холецистит

Это воспаление стенки желчного пузыря в острой или хронической форме. В первом случае симптомы сильно усиливаются, во втором — лабильны и продолжительны.

Патология сопровождается отеком слизистой и характерными симптомами:

• боль в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• понос;
• жар.

Эти симптомы указывают на нарушение функции органа, отек и воспаление — на снимках это называется утолщением стенок желчного пузыря, изменением формы.

Желчнокаменная болезнь

Чаще желчнокаменная болезнь сочетается с холециститом, так как отложения травмируют и воспаляют слизистую.

Долгое время патология скрыта, иногда наблюдаются расплывчатые симптомы в виде тянущих болей в эпигастральной области справа и диспепсических расстройств.

МРТ в этом случае показывает:

1. Когда присутствуют камни в желчном пузыре, сканирование показывает заполнение желчи, круглой или продолговатой формы.
2. Если в желчном протоке камень — он расширен, наблюдается утолщение просвета и нарушения оттока желчи.

В последнем случае пациент почувствует резкую колющую боль в правом подреберье, отдающуюся в лопатку и правую сторону тела.

Дискинезия

Это заболевание желчного пузыря и желчевыводящих путей, при котором нарушается отток желчи в результате гипокинетического напряжения органа (гипокинетическая форма) или его повышенной активности в случае недостаточности сфинктера (гиперкинетическая дискинезия).

Во время визуализации наблюдается следующее:

1. При гипокинетике — расширенный желчный пузырь с тонкими стенками.
2. При гиперкинетическом — расширенный желчный пузырь и его протоки, сужение сфинктера Одди (даже после функциональных проб).

Полипы

Это опасные опухоли, которые иногда переходят в рак. Выявляются случайно или намеренно при наличии рака желчного пузыря у родственников.

МРТ показывает нерегулярные, удлиненные или полукруглые разрастания на слизистой оболочке.

При обнаружении полипов назначают эндоскопию с прижиганием и удалением новообразования.Такие пациенты регулярно проходят обследование на предмет исключения рецидивов.

Цена на МРТ

Средняя стоимость процедуры — 5000 рублей, исследование с контрастированием — 5700-6000 рублей.За запись на носитель придется доплатить 500-1000 руб.

МРТ желчного пузыря — информативный метод, позволяющий выявить мочекаменную болезнь, холецистит, полипы и дискинезии.

Классические показания для обследования — желтуха, болезненность и расстройства пищеварения.Важно правильно подготовиться к процедуре и не забыть о противопоказаниях.