Дюфастон – основные сведения относительно его действия, схемы приема при различных патологиях и побочные эффекты

Гормональные факторы в 75-80% случаев напрямую провоцируют нарушение течения или возникновение циклических изменений в организме женщины. Косвенные факторы (стрессы, травмы, повышение температуры тела) играют косвенную роль. Изменения уровня эстрогена и прогестерона являются основными и единственными прямыми причинами аменореи, гипоменореи, снижения фертильности и других нарушений менструального цикла и репродуктивной функции.

Недостаток внутреннего, эндогенного прогестерона приводит к невозможности забеременеть, сокращая вторую секреторную фазу. Дефицит прогестерона как диагноз — явление неоднозначное. Практики и теоретики еще не установили, можно ли считать это самостоятельной патологией и играет ли она роль в беременности. Согласно современным представлениям, недостаток прогестерона нарушает правильную репродуктивную функцию и оплодотворение. Как была решена эта проблема? Назначение экзогенного, замещающего прогестерона, обычно синтетического.

Основной препарат — Дюфастон. Самостоятельный прием препарата без посещения гинеколога недопустим. Гормональный фон женщины — хрупкая система. При неконтролируемом повышении уровня прогестерона цикл либо укорачивается, либо полностью прекращается (аменорея). Вылечиться от фармакологически индуцированной дисфункции очень сложно.

Состав препарата

Основа препарата Дюфастон — дидрогестерон. Это синтетический аналог натурального прогестерона. В отличие от последнего, он имеет ограниченную область применения, селективное фармацевтическое действие. Он влияет только на эндокринный компонент дефицита прогестерона, а не полностью.

Суть действия — обеспечить начало секреторной фазы менструального цикла, выход яйцеклетки. Не оказывает седативного, анксиолитического действия. Как и эффект предотвращения преждевременных родов, который присущ природному прогестерону, что делает его использование для поддержания беременности спорным решением.

Прочие ингредиенты: моногидрат глюкозы, тальк и другие не являются фармацевтическими препаратами. Они действуют как наполнители, придавая лекарству форму, массу и физические свойства, а также растворимость в пищеварительном тракте.

Как действует Дюфастон и какую роль играет в работе организма

Прямое действие препарата заключается в обеспечении начала секреторной фазы менструального цикла. Это останавливает разрастание (деление) клеток эндометрия, внутренней оболочки матки. Условия для наступления беременности соответствующие. Если цикл неестественно длинный, продолжительность сокращается, она находится в пределах нормы. Начало и переход цикла в секреторную фазу имеет важное физиологическое значение:

• повышается температура тела, в том числе базальная, что необходимо для правильного оплодотворения яйцеклетки;
• Снижается концентрация и производство ФСГ, предотвращается образование новых фолликулов и, следовательно, дальнейшее высвобождение яйцеклеток после беременности невозможно;
• эндометрий изменяет свою структуру, что облегчает закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Помимо основного эффекта, существует группа «побочных» полезных эффектов:

• Гиперплазии эндометрия нет, меняется только консистенция внутренней выстилки структур матки;
• Он подавляет биохимическую активность эстрогенов, которые могут вызывать чрезмерный, непрерывный рост клеток, образование новообразований (препарат предположительно предотвращает развитие рака эндометрия и злокачественного процесса, но не применяется в онкологическом лечении).

Эффект от препарата Дюфастон варьируется в зависимости от дозы и состояния здоровья пациента. Доза подбирается индивидуально.

Показания к применению

В чем причина назначения Дюфастона? Основанием для применения являются нарушения менструального цикла или репродуктивной функции. Если указать показания к применению, это:

• Длительное нерегулярное маточное кровотечение

Связан только с нарушением гормонального фона. Могут присутствовать дефекты спиральной вены матки или другие состояния, не связанные с дефицитом прогестерона. Перед назначением препарата желательно провести гинекологическое обследование с использованием зеркал, бимануальное исследование, УЗИ.

• Нарушения регулярности менструального цикла

Недостаток эндогенного прогестерона приводит к удлинению цикла, его нестабильности. При нормальной продолжительности 25-28 дней этот процесс занимает 36-38-41 день. Забеременеть в такой ситуации невозможно. Ухудшается самочувствие, снижается продуктивность. Ухудшение психических симптомов гормонального дисбаланса, например, хронической депрессии, раздражительности.

Дюфастон назначают для коррекции уровня некоторых гормонов. Косвенно он влияет на тонус мышц таза и матки. Дисменорея — болезненное циклическое поражение (подробнее об этом заболевании читайте здесь). Они вызваны сокращением мышц. Препарат показан в комплексе со спазмолитиками, не применяется исключительно для лечения дисменореи.

• Частые самопроизвольные выкидыши

Привычный выкидыш — результат хронического нарушения первой фазы менструального цикла. Если были проблемы в пролиферативной фазе, вторая фаза, прогестерон, вообще не наступала. Ановуляторный цикл развился бы без выхода яйцеклетки. Дюфастон с самого начала влияет на менструальный цикл, корректируя уровень эстрогена за счет антагонистического гормона — прогестерона.

• Предменструальный синдром

Он сопровождается дискомфортом внизу живота, иногда болью, потерей работоспособности, депрессией, эмоциональными перепадами, головными болями, тошнотой и другими неврологическими и психологическими симптомами. Это связано с перепроизводством эстрогенов и недостатком прогестерона. Восстановление фона специфическими веществами улучшает настроение, сводит на нет патологические симптомы ПМС.

• Угроза прерывания беременности

Клинические исследования показывают, что употребление продукта во время беременности снижает риск самопроизвольного выкидыша на 25-30%. Не подходит для длительного использования.

• Вторичное бесплодие из-за дефицита прогестерона.

Улучшение репродуктивной функции достигается у 80% пациентов. Отсутствие эффекта в остальных 20% случаев связано с неправильной схемой терапии или неправильным диагнозом. Смешанный патологический процесс.

Патологическая гипертрофия функционального слоя внутренней оболочки матки. Клетки выходят за пределы нормального анатомического расположения. Дюфастон останавливает чрезмерные деления, препятствует движению тканей эндометрия.

По не полностью подтвержденной информации, имеет смысл использовать препарат для коррекции опухолевых и предраковых заболеваний, лечения доброкачественных опухолей как средство снижения пролиферативной активности клеток эндометрия и миометрия. Исследования в этом направлении продолжаются. Синтетический прогестерон доказал свою эффективность в подавлении остаточной активности эстрогена у женщин в менопаузе. Результат — снижение вероятности рака матки и эндометрия у пациенток в менопаузе.

Противопоказания

Противопоказаний к применению препарата Дюфастон не так много:

• Индивидуальная непереносимость синтетического прогестерона или других ингредиентов. Аллергическая реакция становится постоянной в виде крапивницы, кожного зуда, отека Квинке, приступа одышки, анафилактического шока.
• Поливалентная лекарственная реакция. Множественная лекарственная аллергия. С осторожностью применять под наблюдением врача.
• Тяжелая печеночная недостаточность. В фазе субкомпенсации и декомпенсации. На фоне цирроза печени, тяжелых гепатитов, других патологий. После коррекции разрешено применение препарата под контролем биохимии крови и тестов печени (АЛТ, АСТ).
• Синдром Дубина-Джонсона. Генетически опосредованное нарушение функции печени. Также сборка ротора. Патогенетический механизм идентичен, выраженность нарушений ниже.

При отсутствии противопоказаний настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом-специалистом для определения целесообразности приема продукта и назначения точной дозы. Дюфастон — это гормональный препарат, если его применять отдельно, он может оказывать разрушительное воздействие на соотношение эстрогена и прогестерона и на цепь других женских половых гормонов.

Основные схемы лечения отдельных патологий

Как применяется Дюфастон? График приема зависит от причины визита, тяжести состояния, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, степени прогестероновой недостаточности, состава тела и других факторов. Единого пути нет.

Перед применением проводится ряд анализов и лабораторных исследований. В России, Украине и странах СНГ неоправданно частое назначение синтетических гормонов — обычное дело. Важно соблюдать правила экзамена.

При поликистозе и кисте яичника

Поликистоз яичников — это образование многочисленных мелких кистозных полостей в структуре парного репродуктивного органа. Процесс протекает в легкой форме и не вызывает злокачественных новообразований. Следствие длительного течения — бесплодие, которое трудно исправить. Синтетические гормоны используются для подавления действия эстрогенов, которые в основном ответственны за формирование изменений.

Дюфастон не рекомендуется в качестве монотерапии при поликистозе. Показана комбинированная терапия с применением оральных контрацептивов, гонадотропинов. Возможно хирургическое вмешательство.

Дозировка: по 1 таблетке 1-2 раза в день. Рекомендуется начинать прием на 16-й день цикла, прием заканчивается на 25-й день. После этого показана пауза в приеме до наступления 16-го дня нового цикла. Общая продолжительность использования не регламентируется производителями. Профильные исследования предполагают продолжительность от 2 до 6 месяцев. Этим вопросом занимаются в кабинете врача. После использования необходимо следить за объективным состоянием пациента, гормональным фоном. Показано ультразвуковое исследование.

Дюфастон тормозит развитие кист, увеличивает вероятность беременности. Прибавка в весе не характерна. Такая же дозировка и методика показаны при кистах яичников.

При кровотечении

Во-первых, убедитесь, что маточное кровотечение является гормональным и не травматическим. Схема поведения устанавливается специалистом. Рекомендуемая дозировка (европейские данные) — 2 таблетки утром, по 1 вечером в течение 7 дней. Дополнительно назначаются препараты на основе эстрогенов. В случае отсутствия эффекта возможно более длительное использование: максимум 10 дней.

До или после еды — неважно. Независимо от потребления пищи. В качестве средства для снятия болевого синдрома назначают свечи с противовоспалительным и обезболивающим действием.

В качестве средства профилактики маточного кровотечения показано назначение по 2 таблетки (1 утром, 1 вечером) в течение 10-12 дней на 10-й день менструального цикла.

При угрозе выкидыша на ранних сроках

Острое состояние купируется нетрадиционным способом. Максимально допустимая доза препарата в сутки — 30 мг. Препарат назначают в дозе 40-50 мг каждые 6-9 часов до исчезновения симптомов угрозы. Типичными угрожающими симптомами являются маточное кровотечение, продолжительная боль внизу живота, тошнота и общее недомогание. Срочно проводится диагностика. Применение препарата в нетрадиционной дозировке требует постоянного динамического контроля.

До какой недели беременности нужно принимать Дюфастон?

По рекомендациям специалистов и самого производителя, пить это средство при беременности стоит, если на то есть причины. Это не считается противопоказанием. Аннулирование происходит с 16 по 21 неделю.

Как прекратить прием препарата при беременности?

Как и в других случаях, постепенно уменьшайте дозу, по какой схеме — зависит от рекомендуемой суточной концентрации.

При климаксе

Использование гормонов имеет смысл, когда вы подвержены риску развития рака, а также для облегчения гормональной перестройки. При уже существующих миомах другие доброкачественные опухоли. Схема приема: 3-4 раза в день по 5 мг в течение 7-15 дней. Потом перерыв. Общая продолжительность курса 3-4 месяца. После исчезновения симптомов менопаузы прием препарата прекращают. В зависимости от тяжести менопаузы могут наступить менструации.

При миоме матки

Эффективность препарата в борьбе с доброкачественными опухолями мышечного слоя матки и слизистой оболочки — вопрос сомнительный. Рекомендуемый неофициальный режим приема — 2 таблетки в день в течение 15 дней в течение 3 месяцев с небольшими перерывами. В случае неудачи концентрацию можно увеличить. На усмотрение специалиста.

Неэффективность препарата является основанием для хирургического вмешательства. Если миома развилась в период климакса или наблюдается ее дальнейший рост, то применять гормональную терапию нет смысла. Больного следует немедленно оперировать.

При гиперплазии эндометрия

Способ применения такой же, как при эндометриозе. В зависимости от тяжести симптомов — 20 дней в течение цикла по 1 таблетке 2-3 раза в день или непрерывно в течение 3-6 месяцев до достижения облегчения. Виден постоянный контроль гормонального фона.

Чтобы забеременеть

По одной таблетке принимают с 13 по 25 день менструального цикла. Используется в течение 8 циклов. Наступление беременности не является поводом для отмены препарата. Показан длительный прием до стабилизации уровня прогестерона. На ранних сроках беременности, а также в период планирования беременности частота такая же — 1-2 таблетки в сутки.

При задержке месячных

Как использовать Дюфастон, чтобы вызвать менструацию?

Показан комплекс эстрогенов и Дюфастона в количестве 10 мг в сутки. Эстроген с первого дня, прогестерон с 10 по 25 день. На 2 цикла.

А если после лечебного курса нет менструаций, что делать?

Продолжайте принимать, пока не исправите или не увеличите дозу.

Инструкция по применению представляет собой общее руководство о том, как принимать Дюфастон. Врач решает это индивидуально. После рассмотрения всех факторов.

Побочные эффекты

Даже калиброванное потребление не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Согласно исследованиям, риск увеличивается при недостаточной массе тела, избытке эстрогена, раннем возрасте начала употребления, что явно связано с нестабильностью гормонального фона. Побочные эффекты следующие:

• отек нижних конечностей, рук, лица;
• анемия (очень редко);
• аллергические реакции, проявляющиеся на коже или слизистых оболочках;
• головная боль, головокружение, снижение умственной активности, проявляющееся депрессией, снижение эмоционального фона
• усиление маточного кровотечения (редко), изменение формы молочных желез;
• нарушение перистальтики кишечника, проявляющееся запорами, диареей, чередованием состояний, а также механической желтухой, дискомфортом в эпигастрии.

Люди выздоравливают после Дюфастона?

Этот эффект не наблюдался в клинических испытаниях. Изменение веса не связано с повышением уровня прогестерона. Совместимость с лекарствоами и алкоголем равна нулю. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь. С одной стороны, подавляется фармакологическая активность синтетического прогестерона, а с другой — почти вдвое выше риск побочных эффектов, особенно маточного кровотечения.

Аналоги, есть ли более эффективные препараты

• Прогестерон. Обладает более широким, неизбирательным фармацевтическим действием. Его применяют в более тяжелых клинических случаях, когда основной препарат неэффективен.
• Проглотить. Аналог прогестерона.
• Оксипрогестерона капроат. Имеет узкую сферу применения: маточные кровотечения, аменорея.

Что лучше, Дюфастон или Утрожестан?

Оба препарата относятся к синтетическим версиям прогестерона. Фармацевтическая активность практически такая же. Утрожестан имеет меньше побочных эффектов и стоит меньше. В остальном разница несущественная. Возможна замена одного препарата другим при непереносимости или недостаточной индивидуальной эффективности.

Дюфастон и менструальный цикл

В какой день после прекращения лечения у вас начинаются месячные?

В зависимости от индивидуальных особенностей от 1 до 5 дней. Обильные менструации после приема препарата — побочный эффект. Считается вариантом нормы. Интенсивность выделений стабилизируется через 1-3 дня. Сохранение недуга, а тем более маточное кровотечение — основание для срочного обращения к гинекологу или в скорую помощь.Дюфастон отменяют постепенно, по 5-10 мг за раз.Полная отмена препарата возможна не ранее, чем через 1-2 недели.