Эндокардит – симптомы, виды, причины и лечение эндокардита

Доброе утро, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы обсудим с вами такую ​​болезнь сердца, как — эндокардит и все, что связано с ней — симптомы, признаки, причины, классификация, лечение, народные средства, профилактика и другую информацию. Так…

Что такое эндокардит?

Эндокардит — это болезнь сердца, характеризующееся воспалением внутренней слизистой оболочки (окончание).

Покачи — это внутренний слой выкладки сердца, который состоит из эндотелий, выстилающей полость сердца: вестибюли и желудочки.

В большинстве случаев эндокардит не является независимым заболеванием, но это совместный патологический процесс другого заболевания.

Наиболее распространенной причиной эндокардита являются инфекции — бактерии, грибы и другие патогены, и многие источники определяют это заболевание как инфекционный эндокардит. Тем не менее, патологии (врожденные или приобретенные) сердечные клапаны также могут считаться важной причиной заболевания.

Основными симптомами эндокардита являются лихорадка, общее недомогание, озноб, слабость, одышку, боль в сердце и другие особенности, типичные для инфекционных и кардиологических заболеваний.

Развитие эндокардита

Патогенез эндокардита до конца не изучен, но мы попытаемся наметить его, сосредоточив внимание на развитии инфекционного эндокардита (т.е.).

На основе развития заболевания существует два фактора — повреждение беспокойства и сердечных клапанов и бактерий.

1. Разрушение клапанов и повреждение беспокойства приводят к турбулентности в голодном кровотоке, что изменяет структуру и форму эндотелии, между какими полями образуются, которые затем становятся «воротами» для проникновения лимфоцитов и макрофагов. Анкет Процессы клея следуют. Эндотелий поврежденных мышц миокарда развивается, развивается жирная температура, он пропитывается в фибриновых нитях. Этот процесс приводит к эндокардиту, разрушению клапана и развитию сердечной недостаточности.

2. Когда тело заражено, патогены часто попадают в кровоток, где они могут долго путешествовать, заражая все больше и больше тканей и органов. Инфекция миокарда (миокард), которая является кровью, не является исключением.

Основными факторами, способствующими бактериаме, являются: инфекционные заболевания, особенно хронические (острые инфекции дыхательных путей, менингит, распад зубов и т. д.), Хирургические процедуры (аденоидэктомия, тонзиллэктомия, катететрирование сердца, стоматологические процедуры), различные методы исследований (колоноскопия, бронхоскопия, катететрирование сердечных , бронхоскопия, бронхоскопия, бронхоскопия, бронхоскопия, бронхоскопия, гастроскопия).

Следует также отметить, что повышенная устойчивость к бактерий может наблюдаться у людей с уменьшенным иммунитетом, у людей, зависимых от алкоголя или лекарств, пациентов с гипотермией, у людей, подвергающихся частым стрессу или иммуносупрессивной терапии и пожилых людей.

3. Бактериальная инфильтрация в области уже поврежденных клапанов и воспаленного эндокарда увеличивает адгезию. Микроорганизмы придерживаются отложений тромбоза-фибрина, оседают здесь и увеличивают их приверженность.

Поэтому можно сказать, что развитие инфекционного эндокардита вносится — в результате первоначального или вторичного повреждения внутренней стенки сердечной мышцы (эндокард), иммунной функции и бактерий.

Эндокардит – МКБ

ICD-10: i33;

ICD-9: 421.

Эндокардит – симптомы

Курс заболевания может иметь место с минимальным или бессимптомным, что в значительной степени зависит от здоровья человека и тяжести патологических факторов, связанных с развитием эндокардита.

Основными признаками эндокардита являются:

ОБЩАЯ СЛУЧАНИЯ, НЕДВИЖИМОСТЬ, болезненность, лихорадка (38,5-39,5 ° C), сильный озноб, обильное потливость, ревматизм, головная боль, мышечная боль и боли в суставах, анорексия, артралгия.

Сердечно-сосудистая система-сердце, четкие муроры в сердце, миокардит, перикардит, абсцесс, аортальный и митральный клапан, частота сердечных сокращений, тромбоз, тромбоэмболическое заболевание, васкулит, аневризм, повышенная хрупкость сосудов, небольшое кровоизлияние у слизистых мембранов (конъюнктива и т. д.).

Ун — менингит, кисты, острый инсульт, психоз.

Кожные заболевания — кожные покровы становятся бледными, серо-желтыми, абсцессы, пурпура, узелки Ослера, кровоизлияния.

Нарушения со стороны почек — нефрит, гломерулонефрит, гематурия, протеинурия, пиурия.

Легкие — абсцесс, плевра, пневмония, полиорганное воспаление, пневмоторакс.

Другие симптомы включают увеличение лимфатических узлов, артрит кистей и стоп, полиартрит, изменения структуры ногтевых пластин и фаланг (симптом барабанного пальца), инфаркты (сердца, почек, селезенки, легких, кишечника) и стенокардию. .

Анализы крови показывают — лейкоцитоз, повышенное оседание, выраженная гипохромная анемия, циркулирующие иммунные комплексы. Также могут наблюдаться моноцитоз, повышение α2- и γ-глобулинемии, С-реактивного белка, тромбоцитопения.

Эндокардит — осложнения

• Сердечная недостаточность;
• Инфаркт миокарда;
• аритмия;
• Острая почечная недостаточность;
• менингоэнцефалит;
• Пневмония;
• Инсульт;
• Септический шок.

Причины эндокардита

Основными причинами эндокардита являются:

• Инфекции — бактерии (стрептококки (особенно Streptococcus viridans в 80% случаев), стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка), грибы, реже вирусы и простейшие;
• Бактериемия – наличие бактерий в крови;
• Эндокардиальная травма — травмы, операции на сердце;
• Аллергическая реакция;
• Отравление организма (например, уремия);
• Наличие искусственных клапанов сердца, повреждение клапана сердечной мышцы;
• Различные заболевания – миокардит, перикардит, сифилис, туберкулез, бруцеллез, ВИЧ-инфекция, ОРЗ, аллергия, фурункулез, остеомиелит, кариес;
• Иммунодефицит – обычно вызван злоупотреблением алкоголем или наркотиками, постоянным стрессом, переохлаждением, бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов, гиповитаминозом, хроническими заболеваниями.

Классификация эндокардита

Классификация эндокардита следующая:

По этиологии:

Первичный (Infective Endocarditis — IE, Active) — Заболевание вызвано эндокардиальной инфекцией. Воспаление обычно развивается на фоне бактериемии — бактерии, циркулирующие в крови, способны прикрепляться к створкам клапана за счет множества вторичных факторов.

Вторичный (неинфекционный эндокардит) – воспалительный процесс вызывают различные патологические и патологические состояния, травмы, врожденные пороки сердца, дефект перегородки, протезирование клапана и т.д. Часто этот вид патологии осложняется инфекцией. По этой причине данный вид заболевания делится на:

• ревматический;
• Аллергический;
• Отравление;
• Фибропластический с эозинофилией;
• тромбоэндокардит;
• Травматические (это касается и послеоперационных).

По течению:

По клиническому течению инфекционный эндокардит бывает:

Острый (септический инфекционный эндокардит) — воспалительный процесс, длящийся до 2 мес, развивающийся на фоне септического поражения организма в связи с происходящим в эндокарде. Характеризуется острым течением и выраженными симптомами воспалительного процесса, сопровождающимися инфекционно-токсическими проявлениями с частым абсцедированием, иногда распространяющимся на другие ткани и органы.

Подострый ИЭ является продолжением острой фазы ИЭ, возникающей в результате длительного течения сепсиса в течение 2-6 мес. Длительное воздействие инфекции вызывает эмболию, рецидивирующий сепсис и изменения в иммунной системе, что приводит к вторичным заболеваниям, таким как нефрит, синовит, васкулит и полимиозит. Заболевание не прогрессирует до этой стадии при правильном лечении.

Хронический ИЭ (затяжной, рецидивирующий) – развитие воспалительного процесса в течение 6 мес и более, при котором клиническая симптоматика уменьшается и отсутствуют гнойные массы или метастазирование из них. На этой стадии преобладают иммунопатологические симптомы, связанные с изменением формы циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). При наличии провоцирующих факторов воспалительный процесс обостряется.

Латентная – редкая форма заболевания, при которой симптомы выражены настолько слабо, что больной обращается к врачу в фазе декомпенсации порока сердца.

По клапанам:

Эндокардит нативного клапана может быть:

• Первичная (диагностируется в 40-65% случаев) — обусловлена ​​инфекцией и характеризуется трудностью диагностики, тяжелым течением и высокой летальностью;
• Вторичная – вызвана врожденным или приобретенным пороком сердца, травмой, операцией на сердечной мышце.

Эндокардит протезированного клапана, который в зависимости от локализации может быть:

• аортальный клапан;
• митральный клапан;
• трехстворчатый клапан;
• легочной клапан;
• Вестибюль (желудочки).

По возбудителю:

ИЭ может быть вызван следующими видами инфекций:

• грамположительные микроорганизмы;
• грамотрицательные микроорганизмы;
• риккетсии;
• Формы L бактерий;
• Грибы.

Диагностика эндокардита

Диагноз эндокардита включает:

• Анамнез;
• Визуально, пальпаторно, перкуторно, аускультативно;
• Общий анализ крови;
• биохимия крови;
• Общий анализ мочи;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (ЭхоКГ);
• рентгеновские снимки;
• УЗИ (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ).

Лечение эндокардита

Лечение эндокардита, а также терапия и подбор препаратов зависят от вида заболевания, его стадии и этиологии.

При подозрении на инфекцию пациента необходимо госпитализировать. Это связано с высокой смертностью от осложнений ИЭ. Если состояние больного не ухудшается в течение 1-2 недель, его могут выписать домой.

Лечение эндокардита включает:

1. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);

2. Диета.

3) хирургическое лечение;

4. Профилактика осложнений заболевания.

1. Медикаментозное лечение эндокардита

Важно: Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Особое внимание следует обратить на то, что правила и лекарства при инфекционном и ревматическом эндокардите различны.

1.1. Противомикробная терапия

При поступлении больного в стационар с подозрением на эндокардит сразу после проведения анализа крови назначают антибактериальный препарат широкого спектра действия. После получения результатов исследования более точно назначается препарат против конкретного возбудителя.

Антибиотики. Антибиотики при эндокардите назначают при появлении в организме признаков бактериальной инфекции. Антибиотики не помогут против грибков, вирусов и других инфекций.

Ниже мы рассмотрим самые популярные антибиотики против бактерий в зависимости от типа инфекции.

• Антибиотики от зеленых стрептококков (Streptococcus viridans): «Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон».
• Антибиотики от золотистого стафилококка: «Ванкомицин», «Имипенем», «Линезолид», «Оксациллин», «Цефазолин».
• Антибиотики от пневмококка (Streptococcus pneumoniae): Левофлоксацин, Линезолид, Цефотаксим.
• Антибиотики от энтерококков: «Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин».
• Антибиотики при синегнойной палочке: «Цефтазидим».
• Антибиотики против бактерий HACEK: Ампициллин, Гентамицин, Цефтриаксон.
• Антибиотики при ревматическом эндокардите назначают для уничтожения бета-гемолитического стрептококка, лежащего в основе развития заболевания, – «Бензилпенициллин».

При необходимости врач может назначить комбинацию нескольких антибиотиков.

Противогрибковые препараты – назначают при подозрении на грибковую инфекцию.

Противогрибковые препараты для лечения эндокардита включают амикацин, амфотерицин В, меропенем и флуцитозин.

Антимикробную терапию прекращают в следующих случаях — устойчивая нормальная температура тела, купирование симптомов, отсутствие при обследовании роста инфекционных колоний, нормализация уровня СОЭ и других лабораторных показателей.

1.2. Симптоматическая терапия

Для снятия воспаления, являющегося одной из основ заболевания, применяют гормональные препараты — глюкокортикостероиды: «Преднизолон» (20 мг в сутки, в таблетках, после завтрака, однократно).

Для предотвращения образования тромбов используются антитромбоцитарные препараты, уменьшающие адгезию тромбоцитов и эритроцитов к внутренней стенке кровеносных сосудов. Антиагреганты также улучшают кровообращение, удаляют спайки, предотвращают тромбозы, инфаркты и ИБС.

Антитромбоцитарные препараты включают ацетилсалициловую кислоту, алпростадил, клопидогрел, пентоксифиллин и кардиоксипин.

Для восстановления нормальной работы сердца, насосной функции сердечной мышцы и предупреждения развития сердечной недостаточности назначают следующие группы препаратов:

Бета-адреноблокаторы – блокируют бета-рецепторы, участвующие в высвобождении ангиотензина 2 и ренина, которые вызывают сужение сосудов. Это, в свою очередь, улучшает кровоток и сводит к минимуму развитие сердечной недостаточности и других проблем с сердцем. Их применяют в качестве монотерапии не более месяца, после чего комбинируют с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов.

К бета-адреноблокаторам относятся: «Атенолол», «Локрен», «Бисопролол», «Коронал», «Кординорм», «Метопролол», «Вазокардин», «Небиволол», «Карвенал», «Рекардиум».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) препятствуют превращению неактивного ангиотензина I в ангиотензин II, а затем в ренин, что вызывает вазоконстрикцию. Кроме того, ингибиторы АПФ помогают снизить уровень артериального давления и уменьшить протеинурию.

К ингибиторам АПФ относятся — Каптоприл, Эпситрон, Потензин, Лизиноприл,

«Эналаприл», «Престариум», «Амприлан».

Антагонисты альдостерона — блокируют альдостероновые рецепторы, что увеличивает выведение продуктов жизнедеятельности хлора (Cl), натрия (Na) и воды и одновременно снижает выведение калия (К) и мочевины в почках. Антагонисты альдостерона также обладают мочегонным и антигипертензивным действием.

К антагонистам альдостерона относятся Верошпирон, Альдактон.

Сердечные гликозиды – препараты растительного происхождения, нормализующие работу сердца, облегчающие симптомы аритмии, препятствующие развитию сердечной недостаточности. При минимальных усилиях сердце работает наилучшим образом; однако высокие дозы этих препаратов могут быть очень вредными для здоровья, поскольку вещества, из которых они сделаны, являются ядами для сердца.

К сердечным гликозидам относятся кордигит, дигоксин, целанид, строфантин К, настойка ландыша, коргликон, адонизид и настой травы горизонта.

Диуретики (мочегонные таблетки) – увеличивают скорость выработки и выведения жидкости из тканей и органов тела.

Диуретики включают фуросемид, дихлотиазид и диакарб.

2. Диета при эндокардите

Важным моментом в лечении и профилактике является полноценное питание. Так, при эндокардите и других сердечно-сосудистых заболеваниях он назначал специальную лечебную диету, разработанную М.И. Певзнера – диеты №10 и 10а.

Эта диета предназначена для снижения нагрузки на сердце и профилактики атеросклероза.

Диета №10 заключается в сведении к минимуму употребления поваренной соли, а также ограничении острых, жирных и копченых блюд, фаст-фуда и алкоголя.

3. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндокардита направлено на предотвращение опасных для жизни осложнений заболевания.

Показаниями к операции являются:

• Отсутствие положительных результатов медикаментозного лечения, особенно при нарастании клинических симптомов сердечной недостаточности;
• Появление гноя в области сердца;
• Массивные отложения на створках клапанов;
• Бактериальная природа заболевания у людей с механическим клапаном сердца.

Вскрытие грудной клетки (торакотомия) выполняется для получения доступа для проведения операции на сердце.

Лечение эндокардита народными средствами

Важно: Перед применением народных средств против эндокардита необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!

Следует также отметить, что многие народные целители в качестве вспомогательного средства предлагают народные средства, тогда как основной формой лечения остается консервативная терапия.

чистотел. В 200 мл кипятка добавить 0,5 чайной ложки сушеной травы сельдерея, накрыть крышкой и оставить стакан на 30 минут для настаивания. Процедите средство и выпейте его в несколько приемов в течение дня. Курс лечения 1 месяц. Эта мера помогает предотвратить рецидив.

Лимон, чеснок и мед. Сделайте смесь из 10 очищенных лимонов, 1 литра меда и 10 головок очищенного и раздавленного чеснока. Тщательно перемешав, оставить на неделю настаиваться в темном прохладном месте. Принимать препарат по 1 столовой ложке ежедневно в течение 6 месяцев.

Св. Иоанна звезда, тимьян и гречка. Сделайте коллекцию сушеного 60 G Shart’s Shost, 40 г цветов тимьяна и 40 г гречневых цветов. Заполните 1 литр воды 3 столовыми ложками приготовленной смеси, поджигайте, доведите до кипения и варите на медленном огне около 1-2 минут. Затем отложите, чтобы охладить и варить около 1 часа. Процедить украшение и принимать 250 мл в день. Этот агент помогает удалить воспаление из эндокарда.

Розмари, черная без и Арника. Сделайте смесь из 3 частей розмарина, 2 частей Lilac и 2 частей Arnica. 1 столовая ложка вышеупомянутой смеси залейте 300 мл кипящей воды и оставьте, чтобы остыть и варить. Когда лекарство остынет, процедите их и выпейте несколько раз в день.

Профилактика эндокардита

Профилактика эндокардита включает в себя:

• Своевременное лечение заболеваний, особенно заболеваний инфекционной природы, так что они не попадают в хроническое состояние;
• Профилактика острых респираторных инфекций, острых респираторных вирусных инфекций и гриппа;
• Избегая переохлаждения;
• Избегайте стресса, и, если необходимо, измените свое рабочее место;
• Попробуйте есть пищу, богатую витаминами и минералами;
• Препараты следует использовать только после консультации с врачом.