Что такое гигрома?
Гипрома (гидрома, синовиальная киста, ганглий) – доброкачественный вид опухоли, локализующийся в суставах (чаще всего в пальцах и лучезапястных суставах, но могут поражаться и локти, стопы, иногда шея).
Комок выглядит как небольшой комок (диаметром от 5 мм до 6 см), мягкий или хрустящий и медленно движущийся.
Причины возникновения
Возможные причины этого типа рака включают в себя:
- наследственность (встречается у родственников любого поколения);
- Травма или несколько последовательных повреждений;
- Несвоевременное лечение воспалительных процессов (тендинит, бурсит);
- Сильная и постоянная нагрузка на суставы;
- Чрезмерное выделение синовиальной жидкости.
Женщины в возрасте до 30 лет более склонны к развитию доброкачественного рака этого типа. Врачи считают, что это может быть связано с гормональными изменениями (беременность, роды).
Организм женщины вырабатывает соматотропин, чтобы ребенок мог нормально родить (он ослабляет связки и помогает пройти по родовым путям), но в случае нарушения обмена веществ гормон все же оказывает ненужное действие на организм. Соответственно из-за чрезмерной эластичности связок появляются выпячивания стенок серозной капсулы.
Постоянные перегрузки – занятия спортом, работа – без должной фиксации суставов эластичными бинтами также способствуют возникновению синовиальных кист и ганглиев.
Симптомы гигромы
Симптом заболевания зависит от причины возникновения опухоли и ее размера:
- небольшой дискомфорт при отдельных видах движений, тянущие боли (размер опухоли до 5 мм (см. фото выше))
- изменение цвета кожи – легкое стойкое покраснение;
- боль при защемлении припухлости, ношении обуви (если припухлость на стопе);
- трудности в выполнении двигательных функций сустава из-за механического ощущения нарушения, боли
- невралгическая боль из-за защемления нервов и кровотока
- снижение чувствительности кожи;
- невозможность полностью согнуть и разогнуть коленный сустав, сильная боль и «мурашки» при вынужденном сгибании;
- лихорадка до 37,5°С, постоянная боль (при поражении опухолью, нагноении)
- паралич руки (подмышечная опухоль).
Типы опухоли
В зависимости от расположения можно выделить несколько видов хиргром:
1. Запястный канал, тыльная сторона кисти.
Чаще всего это происходит за счет широкой связки, удерживающей синовиальные влагалища мышц-разгибателей (давление на стенки влагалищ постоянно высокое + истончение стенки из-за постоянной работы). Рост опухоли может сдавливать лучевую артерию (вызывая острую боль в большом пальце), защемлять один или несколько нервов (снижать чувствительность пальцев, запястья и спины).
2. Запястье, область рук.
В синовиальном влагалище большого пальца опухоль очень плотная и подвижная.
Если опухоль находится в области ладони, она достаточно гибкая на ощупь, но малоподвижна.
При смещении опухоли в общее влагалище мышц-сгибателей у ее дочери она будет очень подвижна и при сдавливании может полностью исчезнуть в полость влагалища.
3. Гигрома пальца кисти.
Вывих: пазуха влагалища или суставы любого пальца. Гигрома плотная и подвижная, может распространяться по всей длине пальца, опухоль может увеличиваться в размерах в любом направлении.
4. Коленные суставы.
Вызван ревматоидным артритом, деформационным артритом, внутрисуставными гематомами. Большие по размеру, но преимущественно внутрисуставные. Резко снижена подвижность суставов.
5. Скакательный сустав.
Гигроскопия голеностопного сустава встречается очень часто из-за самого строения сустава и высокого риска серьезных повреждений (разрыв капсулы и сухожилий, сильное растяжение сухожилий, полный вывих сустава). Нередко гиперестезия голеностопного сустава вызывает нарушение его подвижности и чувствительности.
6. Подошва.
Люди, у которых уже есть плоскостопие (постоянное повреждение суставных сумок), больше всего подвержены риску развития гиргромы. Гигромы плотные на ощупь, неподвижные, их легко принять за опухоли костей.
7. Локоть.
Вызвано травмой. Если опухоль большая, она сдавливает нервы, плечевую артерию с соответствующим дискомфортом.
8. Подмышечная впадина.
Это редкость. Наибольший дискомфорт вызывает, если опухоль растет в подмышечных впадинах, а не сзади, спереди, в верхней части лучевого сустава. Длительное сдавление нерва опухолью может привести к параличу руки.
Диагностика
Для правильной диагностики и лечения данного вида новообразования необходима консультация хирургов или ортопедов.
С целью определения характера образования проводят рентгенографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию, иногда пункцию.
Анализы проводятся для того, чтобы исключить возможность других заболеваний со сходными симптомами, изучить структуру опухоли, причину ее возникновения и метод лечения в зависимости от локализации образования.
Рентгеновское изображение используется для оценки плотности массы:
- равна плотности кости – значит, речь идет об остеоме (доброкачественной опухоли кости), остеосаркоме (злокачественной опухоли);
- стенки опухоли обызвествлены — гематома;
- стенки плоские и плотные внутри – абсцесс (с болью, лихорадкой), туберкулез;
- однородная полость – это может быть опухоль – липома;
- наличие дополнительной полости под образованием с секвестрацией + периостальная реакция — остеомиелит.
Магнитно-резонансная томография показывает все то же, что и рентген, но также позволяет оценить связи опухоли с костями, сосудами и суставами. Он позволяет более точно определить плотность жидкости в опухоли.
Он позволяет оценить характер опухоли: новообразование, питающееся многими сосудами — скорее всего злокачественное.
Пункцию чаще всего применяют, когда опухоль злокачественная. Если при пункции обнаруживаются гнойные или казеиновые массы, проводят микроскопию и посев.
Лечение гигромы
В современной медицине гиргрому можно лечить только хирургическим путем. Радикальные меры помогают предотвратить рецидив и избежать воспаления суставов.
Также раньше считалось, что гиргрому можно вылечить с помощью некоторых народных средств и физиотерапевтических методик.
Медикаментозное лечение
Этот вид лечения хорошо помогает при воспалении тканей вокруг хиргмана, но только в том случае, если оно не носит гнойный характер (отсутствие пульсирующей боли, повышение температуры выше 38 С, резкое снижение подвижности сустава, выраженные кожные изменения по поводу отечности).
Гнойное воспаление необходимо лечить хирургическим путем, и только после этого врач назначает определенные препараты для полного устранения инфекции.
Если воспаление не гнойное (температура тела до 37,5 С, кожных поражений нет, скованности, болей нет, но постоянное, включая сам хайгром и небольшой участок ткани возле него), допустимо фармакологическое лечение (оно уменьшить воспаление, но сама опухоль не исчезнет!).
Все расчеты доз должны производиться врачом с учетом сопутствующих заболеваний и возраста пациента (для детей расчеты основаны на массе тела).
- Таблетки: по 1 таблетке Клемастина утром и вечером (7-10 дней).
- Порошки: по 1 пакетику Нимесила утром и вечером (курс от одной недели до 10 дней).
- Мази: наносить тонким слоем 2-3 раза в день не более 7 дней (Диклофенак, Гистан, Дипросалик).
Уменьшить воспаление и уберечь сустав от осложнений также поможет лечебная физкультура с помощью хиргманса (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, солевые и натриевые ванны).
Хирургические методы лечения
Резекция является наиболее эффективным методом, так как рецидив после операции возникает в 20 случаях из 100.
Поскольку гиргрома является доброкачественной опухолью, ее не нужно удалять. Исключение составляют случаи, когда имеет место сдавление сосудов и нервов, имеется ограничение подвижности сустава или гнойное воспаление.
В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией и занимает около получаса. Исключение составляют множественные хирганы и гнойные воспаления. Для них используется общий наркоз. Операционное отверстие небольшое и практически незаметно при малоинвазивных методах доступа.
После операции рану обрабатывают антисептическими растворами, дренируют, накладывают тугую повязку, конечность иммобилизуют (гипсовые лонгеты). Если рана хорошо заживает, швы не расходятся и нет воспаления, швы можно снять к концу недели.
После заживления операционного шва рекомендуется выполнить комплекс лечебной гимнастики.
Народные средства (лечение в домашних условиях)
Раздавливание гиргромы – один из самых популярных народных методов лечения.
Действительно, припухлость может исчезнуть (сама шишка лопнет), но после сильной боли – обязательного спутника этой процедуры может появиться гнойное воспаление, и рецидив опухоли практически неизбежен.
При этом больной не может быть уверен, что раздавится именно гиргрома, а не масса иного характера. Следовательно, последствия могут быть еще более плачевными.
Среди народных методов лечения есть такие, которые не могут навредить и даже помочь больному. Это методы лечения, которые облегчают воспаление вокруг опухоли и, таким образом, уменьшают боль в пораженной области.
- Белокочанная капуста, или капуста+мёд. Просто разомните капустный лист руками или превратите его в кашицу и смешайте с медом. Приложить к опухоли и обернуть. Такие компрессы следует менять каждые 4 часа.
- Морская соль + белая глина. Смешайте измельченную соль с глиной (1:1) и небольшим количеством воды. Нанесите на гиацинт, увлажняйте каждые полтора часа, чтобы не было корочки. Он длится около 24 часов.
- Употребление чайного гриба начинают с его измельчения и кратковременного замачивания в воде (около 30 минут). Компрессы оставляют на опухоли на 3-4 часа, делают каждый день.
- Спиртовые компрессы. Наложите на опухоль ткань, смоченную в спирте, и укутайте ее на 2 часа.
Профилактика
Избежать появления гиргромы на 100% невозможно, но можно минимизировать некоторые причины ее образования:
- нагрузка на все суставы должна быть равномерной;
- При возникновении воспаления в каком-либо из суставов его следует лечить как можно скорее, желательно у врача;
- соблюдать правила безопасности при работе или занятиях любительским спортом (во избежание травм);
- Для предотвращения образования гиргманов на стопах следует носить удобную обувь, а при наличии плоскостопия – ортопедические стельки.
Прогноз
Результат лечения гиргромы однозначно положительный. Помните, что диагноз гиргрома, синовиальная киста, ганглий может быть поставлен только после проведения всех необходимых диагностических манипуляций.
Диагностика так важна, потому что один и тот же тип опухоли может стоять за разными диагнозами, в том числе злокачественными опухолями.
Частота рецидивов после хирургического удаления опухоли составляет 15-20%, после лечения народными методами (особенно размозжение опухоли) более 90%.
