Из этой статьи вы узнаете, что такое гипогликемия и насколько она опасна, узнаете о причинах и симптомах этого состояния, диагностике, лечении и профилактике.
Гипогликемия — это состояние, характеризующееся низким уровнем глюкозы в крови. Известно, что стойкое повышение уровня глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. Однако не менее опасен дефицит глюкозы (состояние гипогликемии).
Глюкоза — это основной энергетический субстрат в нашем организме. Его основной источник — пищевые углеводы. Глюкоза попадает в кровоток из тонкого кишечника во время пищеварения. Избыток глюкозы выводится с мочой. Считается, что более половины поступающей в организм глюкозы потребляется мозгом, а глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.
Следовательно, гипогликемия приводит к недостатку энергии в мозгу и появлению таких симптомов, как слабость, утомляемость, головокружение, а в тяжелых случаях — потеря сознания и судороги.
Разновидности гипогликемического синдрома
Гипогликемия — это не болезнь, а обычное состояние. Тяжесть гипогликемии может сильно различаться и от нее зависит, как лечить пациента и необходимость в неотложной медицинской помощи.
В зависимости от выраженности симптомов гипогликемия классифицируется на следующие типы:
- легкая гипогликемия — состояние, при котором человек может оказать первую помощь и восполнить недостаток глюкозы в крови;
- умеренная гипогликемия — состояние, при котором человек не может себе помочь и нуждается в помощи окружающих;
- тяжелая гипогликемия — гипогликемическая кома, наиболее тяжелая стадия гипогликемического синдрома, сопровождающаяся потерей сознания и требующая неотложной медицинской помощи.
Причины гипогликемии
Существует множество причин, по которым у вас может упасть уровень сахара (глюкозы) в крови и у вас может развиться гипогликемия. Основными причинами гипогликемии являются:
- Прием слишком большого количества инсулина
- Отсутствие еды
- Недостаточное потребление углеводов
- Чрезмерная физическая активность
- Незапланированная физическая активность
- Потребление алкоголя
- Принимать запрещенные лекарствои
Симптомы и признаки гипогликемии
Как я узнаю, что у меня слишком низкий уровень сахара в крови? Важно научиться доверять своему телу, поскольку оно может подавать сигналы тревоги, необходимые для предотвращения гипогликемической атаки. Распознавание этих сигналов очень важно для минимизации риска тяжелых эпизодов гипогликемии и долгосрочных осложнений в будущем.
Поначалу это может показаться трудным, но по мере того, как вы научитесь распознавать знаки и сигналы, которые дает вам ваше тело, вы сможете лучше ориентироваться в том, что происходит внутри.
Основные симптомы гипогликемии:
- Головокружение
- Потливость
- Головная боль
- Чувство голода
- Слабость
- Затуманенное зрение
- Путаница
- Перепады настроения
В самых тяжелых случаях может произойти следующее:
- Судороги
- Потеря сознания
- Кома
Взять на себя функции поджелудочной железы — непростая задача, но вы можете облегчить ее, научившись распознавать ранние симптомы гипогликемии. Регулярная проверка уровня сахара в крови и соблюдение режима помогут вам избежать серьезных симптомов гипогликемии.
Кроме того, рекомендуется, чтобы родители, друзья и родственники были знакомы с соответствующими признаками и симптомами, уметь распознавать, когда возникает гипогликемия, и быть в состоянии оказать любую необходимую помощь.
Нечувствительность к гипогликемии
Хотя признаки и симптомы гипогликемии со временем становятся более заметными, иногда у вас может развиться нечувствительность к гипогликемии — снижение способности распознавать низкий уровень сахара в крови. Заболевание чаще встречается у людей, страдающих диабетом в течение многих лет.
Считается, что такие факторы, как стресс и алкоголь, могут снизить способность организма распознавать предупреждающие сигналы, что ставит человека с диабетом в опасное положение. Гипогликемический иммунитет опасен, если вы продолжаете свою обычную деятельность, например, водите машину, не осознавая, что скоро у вас случится гипогликемический приступ. У вас могут возникнуть те же осложнения, что и при нормальной гипогликемии, включая потерю сознания или судороги, поэтому важно проявлять максимальную осторожность, чтобы не допустить возникновения подобных ситуаций.
Понимание того, что стресс, алкоголь и депрессия могут сделать вас нечувствительными к гипогликемии, в сочетании с вниманием к малейшим симптомам поможет вам оставаться в безопасности. Кроме того, если вы убедитесь, что все в порядке, это поднимет вам настроение, так как уровень сахара в крови постоянно контролируется.
Ночная гипогликемия
Ночная гипогликемия — одна из основных проблем, с которыми сталкиваются люди с диабетом типа 1. Люди, страдающие гипогликемией в ночное время, не узнают о ней, пока не просыпаются, после того как распознаны их симптомы.
Хотя некоторым людям удается распознать приступ гипогликемии в ночное время, большинство людей с диабетом испытывают эти симптомы постфактум:
- Чувство тумана или головокружения
- Путаница
- Нарушение слуха
- Затуманенное зрение
- Слабость
- Головная боль при пробуждении
- Сонливость
- Потливость
Один из способов предотвратить приступы ночной гипогликемии — это измерить уровень сахара в крови перед сном. Другие простые решения включают в себя отказ от чрезмерного употребления алкоголя перед сном и соблюдение обычного режима приема пищи, особенно после употребления алкоголя.
К каким врачам обращаться?
Если вы впервые испытываете гипогликемию, вам обязательно стоит посоветоваться с терапевтом. Именно этот врач после проведения подробного собеседования, тщательного и всестороннего обследования сможет диагностировать или хотя бы предположить причину гипогликемии и направить вас на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования и консультации у врачей-специалистов, таких как эндокринолог, гастроэнтеролог. , нефролог. Если вы уже обращаетесь к этим врачам, например, из-за диабета или хронического панкреатита, вы можете обратиться с проблемой напрямую к своему врачу.
Диагностика
Диагностика гипогликемии проводится путем выявления характерных симптомов, связанных с низким уровнем сахара в крови. Чтобы установить причину гипогликемии, необходимо провести ряд лабораторных исследований и специальных тестов.
- Глюкоза плазмы. Когда его уровень ниже порога 2,2 ммоль / л.
- Инсулин. Это гормон поджелудочной железы, который переносит глюкозу из крови в клетки, где она участвует в биохимических процессах. Снижает уровень сахара в крови. Гипогликемия может быть вызвана повышенным уровнем инсулина при наличии опухоли, продуцирующей инсулин.
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Пациенту дают выпить раствор глюкозы, и уровни глюкозы и инсулина регистрируются через определенные промежутки времени. Например, у пациентов, у которых удалена часть желудка, может развиться реактивная гипогликемия. Это означает, что после употребления глюкозы уровень сахара в крови резко повышается, что вызывает усиление секреции инсулина, а затем и развитие гипогликемии.
- Определение глюкозы в тесте натощак. Тест натощак может занять до 72 часов.
- Проинсулин — это белок, который является предшественником инсулина. Он синтезируется бета-клетками островков поджелудочной железы. При инсулиномах (опухолях, вырабатывающих инсулин) его уровень в крови повышается, что приводит к гипогликемии.
- С-пептид сыворотки — один из элементов секреции поджелудочной железы, необходимых для синтеза инсулина. В опухолях, вырабатывающих инсулин, его концентрация в сыворотке повышена.
Из-за множества патологических состояний, которые могут вызывать гипогликемию, может потребоваться ряд других лабораторных тестов (например, функция печени и почек, уровень гормонов надпочечников) для определения причины.
Другие исследования
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принцип этого метода основан на воздействии сильного магнитного поля на ткани человека. Полученная информация обрабатывается компьютером, в результате чего слой за слоем получаются очень точные изображения внутренних структур тела. В случае гипогликемии этот метод можно использовать для обнаружения инсулин-продуцирующих опухолей.
Лечение
Немедленное лечение гипогликемии заключается в нормализации уровня сахара в крови. В легких формах употребляются быстро усваиваемые углеводы (сладкие соки, конфеты). В более тяжелых случаях вводят раствор глюкозы внутривенно.
Важно определить причину гипогликемии и лечить состояния, вызвавшие у вас низкий уровень сахара в крови (например, удаление опухолей, вырабатывающих инсулин).
Профилактика
У больных сахарным диабетом гипогликемию можно предотвратить строгим соблюдением режима инсулинотерапии и диеты, составленной лечащим врачом.
У пациентов, не страдающих диабетом, основной профилактической мерой является выявление и устранение причин гипогликемии. Небольшие порции пищи в быстрой последовательности можно использовать как временную меру.
Рекомендуемые анализы
- Глюкоза в плазме крови
- Инсулин
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе
- Проинсулин
- С-пептидная сыворотка
Литература
Дэн Л. Лонго, Деннис Л. Каспер, Дж. Ларри Джеймсон, Энтони С. Фаучи, принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Глава 345. Гипогликемия.
