Специалисты выявили одну из самых частых причин младенческой смертности. Гипогликемия у детей развилась в трех процентах всех случаев смерти. Явление низкого уровня сахара в крови у младенцев во многом связано с тем же состоянием у взрослых.
Опасность заключается в том, что неприятные симптомы развиваются быстро и их можно не заметить. Каков дальнейший прогноз для детей с эндокринным кризом в первые часы и дни жизни? На что следует обратить внимание беременной и роженице?
Причины
Опытные врачи неонатальных центров знают о детях группы риска, гипогликемическом синдроме и терапевтических подходах. Первые часы и 24 часа жизни новорожденного важны для его будущего роста и развития. Все системы организма должны перейти на новый, самостоятельный режим работы – вне утробы.
Через 2-3 часа после родов существуют реальные риски для здоровья вашего ребенка. У недоразвитых новорожденных с низкой массой тела при рождении ниже 2,7-2,5 кг уровень сахара в крови может опускаться ниже 2,0 ммоль/л.
Особенно опасно состояние перинатальной асфиксии. Обычно развивается в первые 5-7 дней жизни новорожденного. При этом ткани организма испытывают недостаток кислорода. Приступ характеризуется малоэффективным дыханием и, как следствие, нарушением кровообращения, угнетением нервной и рефлекторной функций маленького больного.
Специалисты классифицируют асфиксию по разным степеням. Функционирование внутренних органов, в том числе поджелудочной железы, нарушено умеренно. Низкий уровень кислорода в крови разрушает небольшие запасы гликогена.
Легкая кислородная недостаточность обычно не требует интенсивного лечения. При необходимости дыхательные пути ребенка восстанавливают. Их можно забить, утеплив их. При тяжелой асфиксии ребенка временно подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Уровень глюкозы в крови младенца также может снизиться из-за:
- физиологический стресс;
- аутоиммунные заболевания (некроз тканей, гепатит);
- гиперплазия поджелудочной железы (клетки, превращающиеся в жир).
В этих случаях тканям для функционирования требуется больше инсулина. Повышение уровня этого гормона приводит к снижению уровня глюкозы в крови.
Молодой организм нуждается в регулярном питании, то есть в постоянном поступлении углеводов-глюкозы в кровь. Профилактикой многих осложнений является раннее прикладывание ребенка к груди женщины на грудном вскармливании. После рождения рядом с матерью у здорового ребенка восстанавливается сердцебиение и дыхание. Он чувствует себя безопаснее и спокойнее.
Опасны длительные перерывы между кормлениями, более 10 часов смертельны. Опытные врачи советуют женщинам с первых мгновений жизни ребенка подходить к вопросу питания с умом – кормить по требованию. Важно не забывать давать малышу кипяченую воду. Она должна быть такой же температуры, как и тело. В первые 24 часа у вашего ребенка будет в среднем 200 мг грудного молока.
Диагностика и симптомы
Большинство симптомов низкого уровня сахара в крови у младенцев и взрослых схожи. Визуальный признак асфиксии — посинение губ. Ваш ребенок может издать внезапный громкий плач. Состояние сопровождается апатией (слабостью) или беспокойством:
- Бледная кожа;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- судороги в конечностях;
- повышенное потоотделение.
Неонатальные гипогликемии классифицируют на типы: постоянные и транзиторные. Первый указывает на существующий врожденный дефект. Предположительно, один или оба родителя ребенка больны сахарным диабетом. Вероятность наследования эндокринного заболевания составляет 25% и 50% в первом и втором случаях соответственно.
Переходный тип возникает из-за незрелости поджелудочной железы в молодом организме. Орган не способен накапливать достаточное количество вещества гликогена. Этот симптом постепенно исчезает по мере роста поджелудочной железы.
В первые часы жизни новорожденного внимательно наблюдают за сердечно-сосудистой и дыхательной деятельностью.
Вам понадобится образец капиллярной крови для немедленной диагностики. Тест-полоски используются для получения быстрого результата. Расширенное исследование включает общий анализ не только глюкозы, но и жирных кислот, кетонов и инсулина. Также следует получить данные о гормоне кортизоле, отвечающем за рост и развитие детского организма.
Лечение и последствия
Неонатальную гипогликемию лечат внутривенным введением раствора глюкозы. Существует ряд правил правильного лечения:
- начинать с рассчитанной дозы (6-8 мг на каждый килограмм веса ребенка), постепенно повышая до 80 мг/кг;
- препарат нельзя отменять резко, его следует снизить до исходных значений;
- Концентрация раствора не должна превышать 12,5% в периферических венах (например, конечностей) новорожденного;
- грудное вскармливание вашего ребенка не следует прекращать во время лечения глюкозой.
Беременная женщина также должна постоянно контролировать уровень сахара в крови и не допускать повышения уровня глюкозы в крови выше 11 ммоль/л.
«Почечным порогом» принято считать 10-11 ммоль/л, когда органы выделения еще способны справиться с избытком глюкозы. Чаще всего гипогликемия у маленького или взрослого человека требует не длительного лечения, а только однократной лечебной помощи. Однако во всех случаях требуется быстрый ответ со стороны медицинских работников и других лиц.
Гестационный, или вторичный, диабет может возникнуть у совершенно здоровой женщины. Во время беременности происходит повышенная физиологическая нагрузка на все внутренние системы организма. Поджелудочная железа в силу своих анатомических или функциональных особенностей не может в полной мере справиться с «новым форматом» работы. Это приводит к кратковременным скачкам уровня сахара в крови.
Согласно медицинской статистике, гипогликемия у новорожденных чаще всего встречается у матерей, перенесших первичный или вторичный сахарный диабет во время беременности.
Ведение беременной женщины с гипергликемией и дефицитом инсулина аналогично таковому при диабете 1 типа:
- гормональные инъекции;
- низкоуглеводная и обезжиренная диета;
- упражнение.
Во время или после родов уровень глюкозы в крови женщины и ребенка падает из-за чрезмерных физических нагрузок и стресса. Задача медперсонала – своевременно поднять его до соответствующих значений (6,5 ммоль/л натощак; 7-8 ммоль/л после еды).
В последующем важно, чтобы женщина и ее ребенок следили за массой тела и не допускали превышения нормальных показателей. Есть составленные специалистами таблицы для детей и беременных. Для грудных детей (до 1 года) — по месяцам, позже — до полугода. Для взрослого человека нормальным является приблизительное число (кг), полученное по формуле: рост (см) минус постоянный коэффициент 100.
Вам понадобится сбалансированная диета, включающая белки, жиры и углеводы. Систематически (1-2 раза в год) контролировать уровень сахара в крови для профилактики эндокринных сбоев и осложнений.
Последствия гипогликемии зависят от продолжительности симптома и снижения уровня сахара в крови. Поскольку при асфиксии затруднено снабжение клеток мозга кислородом, может возникнуть дисфункция высших органов. Они связаны со многими заболеваниями нервной системы и раком.
Существует также риск развития судорог у вашего ребенка. К серьезным осложнениям постгипогликемических припадков относятся: детский церебральный паралич, задержка развития интеллекта и моторики. Профилактика опасного симптома заключается в правильном ведении беременности и рождении полноценного ребенка. Гипогликемия – это не болезнь, а симптом – информация, требующая неотложной медицинской помощи.
