Инсулинома: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Инсулинома – активная гормональная опухоль, возникающая, когда В-клетки, островки Лангерганса и поджелудочная железа секретируют избыточное количество инсулина, что неизбежно приводит к развитию гипогликемии.

Различают легкую (85-90% случаев) или злокачественную (10-15% случаев) инсулиному. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 25 до 55 лет. Заболевание не является серьезным для молодых людей.

Женщины гораздо более восприимчивы к инсулиноме, чем мужчины.

Инсулиномы могут появиться в любом отделе поджелудочной железы, в некоторых случаях в стенке желудка. Его размер составляет 1,5 — 2 см.

Особенности заболевания

Инсулинома характеризуется следующими признаками:

• увеличение инсулиномы приводит к еще большему увеличению инсулина и снижению сахара в крови. Инсулинома синтезирует его постоянно, даже когда он не нужен организму;
• клетки головного мозга считаются более склонными к гипогликемии, так как глюкоза является их основным источником энергии;
• Нейрогликопения возникает при инсулиноме, а длительная гипогликемия показывает конфигурацию ЦНС с большим количеством аномалий.
• Уровень глюкозы в крови снижается, когда он нормальный, но синтез инсулина также снижается. Это следствие нормальной регуляции обмена веществ. При раке синтез инсулина не снижается при снижении сахара;
• при гипогликемии происходит выброс в кровь гормонов норадреналина и появляются адренергические симптомы;
• инсулинома синтезирует, хранит и распределяет инсулин различными путями. Они также снабжают остальные клетки железы;
• форма опухоли аналогична форме клетки, к которой она относится;
• инсулинома — это тип панкреатического инсулина, внесенный в МКБ;
• 1 из 1,25 миллиона инфицирован этим раком.

Причины инсулиномы

Причины инсулиномы полностью неизвестны. Было обнаружено лишь сходство между инсулиномой и эндокринной аденомой, при которой возникают опухоли, синтезирующие гормоны. У 80% пораженных заболевание проявляется в поджелудочной железе.

Инсулиномы не являются наследственными и встречаются редко, но чаще, чем другие типы панкреатических островков.

Все в организме связано, и когда тело обновляется, связи мгновенно устанавливаются посредством обработки, секреции и метаболизма. При явном дефиците тех или иных компонентов их регулируют; аналогично все делается при обнаружении избытка вещества.

Было высказано предположение, что причина образования инсулина кроется в неправильной работе желудочно-кишечного тракта при заболевании. Тогда происходит нарушение работы всех органов в организме человека, потому что это основной орган, от которого зависит переработка всех веществ, потребляемых человеком с пищей.

Предполагаемые причины заболевания:

• беспомощность;
• длительное голодание;
• повреждение при поглощении углеводов стенками пищеварительного тракта;
• острый или хронический энтерит;
• гастрит;
• действие токсинов на печень;
• почечная глюкозурия;
• анорексия наряду с неврозами;
• дефицит тиреоидных гормонов в крови;
• почечная недостаточность с низким уровнем сахара в крови;
• снижение функции части гипофиза, угнетение роста.

Изучение причин болезней с целью их эффективного лечения является одной из самых сложных медицинских задач на сегодняшний день.

Симптомы инсулиномы

При инсулиноме симптомы следующие:

• у больного движения хаотичны и скованны;
• агрессия по отношению к другим;
• стимуляция речи, при разговоре часто выдаются бессмысленные фразы или звуки;
• повышенное слюнотечение и слюнотечение;
• эпизоды беспричинной бодрости и эмоционального возбуждения;
• спутанность сознания;
• появляются галлюцинации;
• внезапный подъем духа;
• отсутствует рассудительность в оценке собственного состояния;
• мышечная слабость или другие нарушения движения мышц (атаксия);
• патологические рефлексы при сгибании и разгибании конечностей;
• снижение остроты зрения;
• быстрое сердцебиение;
• тревога, страх;
• резкая, сильная головная боль;
• преходящий паралич;
• боль, дискомфорт при движении глазных яблок;
• асимметрия лица, потеря мимики, отсутствие вкусовых ощущений.

Часто врач обнаруживает аномалии, которых нет у здоровых людей. Больной заметит ухудшение памяти и интересов, не сможет выполнять рутинную работу, появится равнодушие к происходящему. Это также может быть замечено в небольших опухолях.

Претензии и история:

• потеря сознания утром натощак;
• прибавка в весе после начала приступов.

Предприступные симптомы:

• беспомощность;
• потливость;
• покалывание губ, языка;
• головокружение;
• безразличие;
• сонливость и др.

Основные симптомы приступа исчезают после внутривенного введения 40% раствора глюкозы.

Диагностика

Из-за ярко выраженных симптомов психических расстройств инсулиному часто путают с другими заболеваниями. Эпилепсия, кровоизлияния и психоз диагностируются ошибочно. При подозрении на инсулиному компетентный врач проводит ряд лабораторных исследований, а затем визуально диагностирует инсулиному.

Врачи нередко пропускают инсулиному, используя обычные методы тестирования. Таким образом, инсулинома может быть ошибочно диагностирована и лечить другое заболевание.

Используются следующие методы диагностики:

• Ангиография является наиболее эффективным методом диагностики инсулиномы. Это помогает найти сосуды, которые снабжают кровью опухоль. Объемы крупных и мелких сосудов дают представление о локализации и сечении опухоли.
• Радиоиммуноанализ для определения количества инсулина.
• Компьютерная томография помогает обнаружить крупные инсулиноматы. Его эффективность колеблется в пределах 50-60%.
• Провоцирование гипогликемии. В течение 3 дней в больнице клиенты не едят, употребляя только воду. Через 6 часов проводят испытание, которое затем повторяют в то же время. При снижении уровня сахара до 3 ммоль/л временные интервалы сокращаются. При снижении сахара до 2,7 и появлении симптомов гипогликемии его прекращают. Они блокируются инъекцией глюкозы. Тест обычно завершают через 14 часов. Если человек, находящийся на попечении больного, безрезультатно переживает 3 дня и ночи, диагноз инсулиномы не ставится.
• Оценка уровня проинсулина. Проинсулин является предшественником инсулина. Правильная доля проинсулина в общем инсулине составляет 22%. В спокойной фазе она составляет более 24%, а в опасной фазе более 40%. Это позволяет довольно быстро распознать обострение и принять соответствующие меры.
• C. Пептидный тест Определяет, вводится ли инсулин без разрешения врача. Этот тест не дает правильного результата при постоянном использовании.

Ваш врач решит, нужны ли эти тесты.

В большинстве случаев кратковременный инсулиновый отек не связан с органной дисфункцией. Инсулиновый отек проходит спонтанно через несколько дней и не требует специального лечения, за исключением временной приостановки введения дополнительной дозы инсулина. В некоторых случаях назначают диуретики.

Лечение инсулиномы

Инсулиномы поджелудочной железы в основном лечат хирургическим путем. Путем удаления у больного доброкачественной (реже злокачественной) опухоли поджелудочной железы.

Хирургическое лечение заболевания имеет следующие особенности:

• Инсулиномы имеют четкие края и характерный коричневый цвет, поэтому легко оперируются, не вызывая поражения органов;
• Если по разным причинам опухоль обнаружить не удалось, операцию не повторяют и ждут, пока она продолжит расти и ее можно будет удалить;
• Об успехе операции судят по удельному значению глюкозы в крови. Чем ближе к норме, тем больше успех операции;
• Важно избегать осложнений после операции и дать пациенту соответствующие методики, которые позволят успешно восстановиться и вести нормальную жизнь после операции.

Проблемы, связанные с термальной хирургией:

• плохие свойства панкреатических ферментов,
• плохая иннервация и кровоснабжение больного участка;
• проблемы с доступом к больному органу;
• расположение рядом с важными частями тела.

Все эти трудности настоятельно требуют кропотливой работы, правильного подбора анестезии и высочайшей хирургической техники.

Когда операцию приостанавливают по состоянию больного, применяют фенитоин и диазоксид.

1. продукт считается противоэпилептическим средством и 2-й. он используется как сосудорасширяющее средство. Общим для этих препаратов является одинаковый побочный эффект – гипергликемия.

Благодаря этому удается годами удерживать сахар в крови почти на нормативном уровне. Вместе с ними применяют диуретики. Они используются для предотвращения повреждения почек и печени лекарством.

После операции возможны следующие серьезные осложнения:

• воспаление поджелудочной железы;
• свищи железы;
• панкреонекроз;
• перитонит;
• перитонеальный абсцесс.

Химиотерапия

Он необходим, когда болезнь перешла в опасную стадию и угрожает жизни. Стрептозоцин используется в сочетании с фторурацилом, и статистика показывает, что химиотерапия эффективна у 60% пациентов.

Курс лечения длится 5 дней, повторяется через 6 недель. Эти методы лечения оказывают неблагоприятное воздействие на почки и печень, поэтому врачи будут продолжать использовать необходимые лекарства, чтобы поддерживать их правильную работу.

Профилактика

Для предупреждения заболевания можно рекомендовать следующие меры:

• не следует употреблять алкогольные напитки;
• Ешьте только здоровую пищу;
• Будьте спокойны и расслаблены;
• Проверьте и лечите все эндокринные расстройства;
• измерить сахар в крови;
• Постоянные осмотры у врача и выполнение его рекомендаций.

Люди, следящие за своим здоровьем, должны в первую очередь обращать внимание на свое питание, ведь оно во многом определяет возникновение и развитие болезни. Следует избегать тяжелой пищи и гастрономии. Старайтесь постоянно выполнять ежедневные упражнения.

Важно научиться правильно очищать свое тело и все его органы, о чем многие забывают.

Прогноз

65-80% людей, заболевших после операции, выздоравливают. Своевременная диагностика и оперативное вмешательство приводят к восстановлению работоспособности центральной нервной системы.

Прогноз для больных после операции следующий.

• Летальность после операции составляет 5-10%;
• рецидив (рецидив) — 3%;
• На последней стадии заболевания выживаемость не превышает 60%;
• В 10% клинических случаев имеет место злокачественное новообразование, которое характеризуется опасным опухолевым ростом и метастазированием в органы и системы. При этой форме заболевания мониторинг дает только отрицательный результат. Лечение в таких случаях направлено на устранение отдельных симптомов заболевания;
• При своевременном проведении операции 96% пациентов выздоравливают.

После лечения изменения в центральной нервной системе контролируются самим организмом и исчезают в течение нескольких месяцев.

Положительный результат достигается почти у 80% пациентов. Примерно в 3% случаев заболевание может рецидивировать. По мере развития медицины это соотношение будет улучшаться не только количественно, но и качественно, при снижении послеоперационных осложнений.