Болезнь сердца встречается у каждого третьего человека. В среднем это пациенты 55-75 лет, но есть и пациенты раннего детства. Около 50% всех осложнений связаны с преждевременным диагнозом и отсутствием лечения.
Методов выявления отклонений в работе сердца достаточно, назначается наиболее распространенное и достоверное обследование в России — ЭКГ сердца.
Принцип обследования
Работа сердца обеспечивается силой импульса, который проходит через все нервные волокна этого органа, заставляя его сокращаться. В норме источник пульса находится в правом предсердии, оно посылает сигнал, а другие элементы — предсердия, желудочки — по очереди реагируют на этот пульс.
Электрокардиография (ЭКГ) — это тест, который помогает обнаруживать и отслеживать эти сердечные импульсы.
Это позволяет обнаруживать аномалии, отслеживая, где именно возникла проблема. ЭКГ также показывает точное расположение сердца в груди.
Задачи
- Определение ритма и частоты ваших ударов.
- Обнаружение сердечной недостаточности.
- Выявление нарушений обмена веществ.
- Обнаружение аномалий нервных импульсов в органе.
- Регистрация воспалительных процессов в сердце.
- Диагностика некоторых заболеваний легких (бронхит, поражение артерий в органах дыхания).
- Оценка правильности работы имплантированного кардиостимулятора.
Важно: электрокардиограмма фиксирует данные только во время операции, в спокойном состоянии. Для выявления систематических отклонений проводят ЭКГ с нагрузкой, отслеживают поведение сердца в течение дня, в различных физиологических состояниях.
Человек без медицинского образования не может самостоятельно читать и понимать результаты ЭКГ. Если пациент предварительно проконсультировался с врачом по поводу данных исследования, он может самостоятельно расшифровать норму или наличие отклонений в общих показателях. Для получения подробной информации необходима консультация кардиолога.
Стандартное электрокардиографическое обследование работает в режиме реального времени, поэтому диагноз важен в случае сердечной аритмии, ишемии, а также в случаях закупорки ножки пучка Гиса.
Если до сеанса был приступ аритмии, он не будет виден на обычной ЭКГ. Он также не обнаруживает сердечные заболевания, не связанные с нервными импульсами, такие как, например, дефекты клапанов. Поэтому в некоторых случаях медики прибегают к дополнительным методикам.
Холтеровское мониторирование
Пациент длительное время (до 7 дней) носит небольшой портативный регистратор весом 250 грамм. Нет необходимости делать перерыв в повседневных делах, учебе и т.д., Но не принимайте душ и не стойте рядом с линиями электропередач.
Что показывает:
- Функциональная способность сердечной мышцы.
- Состояние сна.
- Нарушения ритма и причины нарушений, например, утомляемость, стресс.
- Бессимптомная ишемия миокарда.
- Причины боли.
- Систематические нарушения в работе кардиостимулятора.
Дополнительно контролируется артериальное давление. На устройстве также регистрируется реакция на закупорку кровеносных сосудов или физическую усталость. Это отличный метод выявления бессимптомных пороков сердца и причин необъяснимых приступов.
ЭКГ с нагрузкой
Процедура контролирует работу сердца, когда организм подвергается физическим нагрузкам. Для теста используется кардиотренажер — велосипед, беговая дорожка.
Оценивается реакция сердечной мышцы, то есть способность сердца адаптироваться к изменяющимся физическим условиям.
Врачи утверждают, что такой тест — лучший способ определить причины боли в сердце, когда она не проявляется в покое.
- Работоспособность органа.
- Время адаптации сердечной мышцы, артерий и к изменившимся условиям.
- Показания максимального давления в точке максимального усилия.
- Сердечная аритмия.
- Подробная информация о коронарных заболеваниях (тип, продолжительность заболевания).
- Класс ишемической болезни сердца (FC1, FC2, FC3, FC4).
Эта ЭКГ покажет, в какой степени кровеносные сосуды адаптируются к стрессу, способность подвергаться усиленному усилению кровотока.
Сердечная недостаточность возникает у небольшого процента пациентов — аритмия, потеря сознания, кратковременная остановка сердечной мышцы на 2-3 минуты и со смертельным исходом. Но риск серьезных осложнений составляет всего 1 из 100 000.
Кардиолог должен сопровождать пациента с момента подготовки к процедуре до полного разрешения изменений в организме.
Пробы с лекарственными препаратами
Тестирование на лекарствои приемлемо как для ребенка, так и для взрослого пациента. В ходе исследования определяется реакция сердечно-сосудистой системы на химические компоненты лекарств — калий, нитроглицерин и др.
ЭКГ сначала записывают утром в покое, а затем вводят минимальную дозу препарата. Через некоторое время (или несколько) данные повторяются.
- Атропиновая проба.
- Нитроглицериновая проба.
- Калиевый тест.
Процедура также проводится пациентам, которым требуется ЭКГ с нагрузкой, но их физическое состояние не позволяет использовать тренажеры. Затем вводятся препараты добутамин или дипиридамол, которые увеличивают потребность сердца в кислороде и изменяют сердечный ритм и частоту сердечных сокращений.
Порядок проведения
Предварительный этап у взрослого пациента требует выполнения всех указаний врача. Неправильная подготовка к ЭКГ приводит к искаженным результатам.
Подготовка
- Исключить употребление алкоголя, энергетических напитков на 24 часа.
- Не перегружайте себя физически в предыдущий день.
- Избежать стресса.
- Не курить за 3 часа до процедуры.
- Последний прием пищи нужно съесть за 2 часа до процедуры.
- Исключить препараты, повышающие ритм, и кофе — за 2 часа до процедуры.
Чтобы правильно подготовиться к ЭКГ, перед обследованием следует сесть за 15 минут, расслабиться, глубоко и спокойно дышать. Процедура безболезненна и занимает не более 5-10 минут.
Проведение
Для проведения сеанса необходимо раздеться и выявить места крепления датчиков ЭКГ. Голые икры, запястья, грудь. В комплект входят различные датчики цвета со своими электродами для каждой части: красный для правой руки, желтый для левой ноги, зеленый для левой ноги и черный для правой ноги.
Три из этих датчиков (кроме правой ноги) образуют цепь треугольника Эйнтховена, который имеет векторы электрических импульсов. Правильное направление, проводимость этих импульсов и их соотношение в электрическом поле определяют работу сердечной системы, и эти данные фиксируются ЭКГ.
Оставшийся черный датчик, прикрепленный к правой ноге, нужен для заземления электродов. Это необходимо для безопасности пациента, ведь по правилам безопасности каждое электрическое устройство должно быть оборудовано заземляющим элементом.
Для детей
Правила поведения в случае с детьми не отличаются от правил стандартной ЭКГ.
Младенца укладывают на жесткую кушетку, к определенным частям тела прикрепляют датчики, и данные регистрируются аппаратом.
Если пациенту не исполнилось 3 года, должен присутствовать родитель.
Взрослые должны помочь вашему ребенку подготовиться к экзамену. Перед занятием необходимо исключить жирную и жареную пищу, следует избегать физических нагрузок (в детском саду или школе необходимо предупреждать воспитателей), а также избегать нервного возбуждения за 24 часа.
Как понять результаты
Кардиограмму нельзя сделать самостоятельно, правильный анализ результатов может дать только врач. Расчеты должны производиться по строго определенной схеме и последовательности.
- Синусовый ритм.
- Электрическая ось сердца.
- Интервал, отражающий проводимость электрического импульса.
- Сегмент ST, форма зубца Т
- Анализ комплексов QRS — амплитуда зубцов R и S
Транскрипция ЭКГ основана на осмотре и анализе положения зубов, продолжительности интервалов (S-расстояние между зубами).
Разница между вершинами самых высоких зубов не должна превышать 10%. Симптомы брадикардии проявляются, когда значение выше, а частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Это означает, что части органа не снабжаются кислородом из-за плохого кровотока. Это обычное явление при блокаде сердца.
Если разница между кончиками зубов составляет менее 10%, а частота сердечных сокращений превышает 80 ударов в минуту, возникают симптомы тахикардии.
Интервалы амплитуды QRS используются для анализа времени, необходимого для прохождения импульса по сосудам сердца. Нормальное значение составляет 120-200 миллисекунд на пути от синусового узла к желудочкам.
При определении комплекса между зубцами Q и S 60-100 миллисекунд — это норма. Форма волны Q действительна до глубины 3 миллиметра и длится менее 0,04 миллисекунды.
Продолжительность сокращения желудочков определяется интервалом QT, который обычно составляет от 390 до 450 миллисекунд. Большая продолжительность характеризует ишемическую болезнь, возможность инфаркта миокарда, ревматизма. Более короткая продолжительность сокращения указывает на избыток кальция в крови.
Электрическая ось сердечной мышцы определяет область, где обнаруживаются аномалии. Это делается путем автоматического анализа положения зубов.
Нормальность зубов и варианты:
- S не должно быть больше R.
- Зубец Q отсутствует или имеет следующие параметры: глубина — 1/3 Р, ширина до 40 миллисекунд.
- Когда S ниже R, это означает заболевание правого желудочка.
- Когда S выше R, это указывает на аномалию левого желудочка.
Правильно прочитать результаты может только кардиолог, учитывая вышеперечисленные показатели, для этого используется таблица норм и характеристика отклонений.
Противопоказания
Традиционный вид электрокардиограммы не имеет противопоказаний. Трудности могут возникнуть в случае ожирения, обильного роста волос на груди. Переломы грудной клетки или имплантированные кардиостимуляторы также могут быть помехой или фактором изменения показаний.
Нагрузочная ЭКГ не проводится, если:
- Подострый острый инфаркт миокарда.
- Инфекционные заболевания в стадии обострения.
- Расслаивающая аневризма аорты.
- При обострении артериальной гипертензии.
- При острой сердечной недостаточности.
- При прогрессировании ишемической болезни сердца.
- При тяжелых заболеваниях иммунной системы.
Перед началом процедуры стресс-ЭКГ необходимо внимательно изучить историю болезни пациента, чтобы проанализировать сопутствующие патологии.
Тестирование на лекарствои не рекомендуется пациентам с глаукомой и миопией.
В настоящее время процедура ЭКГ признана в России наиболее эффективной и надежной при диагностике сердечной дисфункции. Выявляет нарушения сердечного ритма у женщин, мужчин и даже у маленьких детей. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести дополнительные анализы, после чего врач назначит необходимое лечение.
