Какие симптомы при брадикардии сердца, что это за болезнь и как ее лечат?

Брадикардия – это укорочение частоты сердечных сокращений (аритмия) до 60 ударов в минуту и ​​менее. Встречается у тренированных спортсменов, но чаще связано с различными патологиями сердца.

Общие сведения

Брадикардия проявляется слабостью, обмороками и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления. Тяжелая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту), приводящая к сердечной недостаточности, может потребовать кардиостимулятора.

Какой бы ни была причина, брадикардия может быть вызвана нарушением способности синусового узла генерировать электрические импульсы с частотой более 60 в минуту или неадекватным распространением этих импульсов по проводящим путям. Умеренная брадикардия может не вызывать гемодинамических нарушений. Скудный сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточности кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, затрудняя их правильное функционирование.

Физиологическая брадикардия, считающаяся вариантом нормы, встречается у физически здоровых людей: у четверти молодых здоровых мужчин частота сердечных сокращений составляет 50-60 в минуту; во время сна частота сердечных сокращений снижается на 30% за счет физиологических колебаний вегетативной регуляции. Но чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация

В зависимости от механизма брадикардию можно разделить на следующие виды:

1. Синусовая брадикардия обусловлена ​​снижением активности синусового узла сердца;
2. Несинусоидальная брадикардия, вызванная блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

• Нарушение проведения импульса между синусовым узлом и синоатральным узлом;
• Нарушение проведения импульсов между синоатральными и атриовентрикулярными узлами.

Страдающий брадикардией не знает, синусовая она или несинусовая, поскольку все они имеют одинаковые симптомы. Эта классификация важна для врачей, чтобы помочь им выбрать наилучшее лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой брадикардии и мы опишем обе без указания их видов по механизму.

Различают три большие группы брадикардии в зависимости от причины замедления сердечного ритма:

• Физиологическая брадикардия, которая часто возникает у здоровых людей. Физиологическая брадикардия особенно часто встречается у спортсменов или просто у физически здоровых и хорошо тренированных лиц. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин развивается физиологическая брадикардия.
• Фармакологическая или медикаментозная брадикардия вызывается некоторыми лекарствами.
• Патологическая брадикардия возникает в результате патологии и является симптомом различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Брадикардия может быть острой или хронической в ​​зависимости от конкретного возбудителя. Острая брадикардия развивается внезапно в одночасье при различных болезненных состояниях, прямо или косвенно поражающих сердце, таких как интоксикация, миокардит или инфаркт. Хроническая брадикардия носит длительный характер и связана с тяжелыми, длительно текущими заболеваниями сердца или других органов и систем.

При этом патологическую брадикардию условно делят на внутрисердечную и экстракардиальную. Внутрисердечная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Внесердечная брадикардия вызывается заболеваниями и нарушениями других органов, которые могут косвенно влиять на сердце.

Брадикардию можно классифицировать в зависимости от выраженности снижения частоты сердечных сокращений:

• Выраженная брадикардия, при которой ЧСС менее 40 ударов в минуту;
• Легкая брадикардия, при которой ЧСС колеблется от 40 до 50 ударов в минуту;
• Легкая брадикардия, когда частота сердечных сокращений составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

Умеренная или легкая брадикардия не вызывает проблем с кровообращением, поскольку сердце сокращается и перекачивает кровь с достаточной силой. Однако при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно во внутричерепной артериальной системе. Нарушения кровообращения вызывают бледность кожи и слизистых оболочек, потерю сознания и судороги.

Физиологическая

Физиологическая брадикардия возникает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку их сердце работает с максимальной эффективностью и редко вынуждено сокращаться, чтобы доставить кровь ко всем органам и тканям. Поэтому брадикардия всегда возникает у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу. Кроме того, физиологическое замедление сердечного ритма может возникнуть в следующих ситуациях:

• массаж грудной клетки в области сердца;
• Давление на глазные яблоки (рефлекс Дагнини-Ашнера);
• Давление на сонную артерию (например, туго завязанным галстуком, шейным платком, косынкой и т. д.);
• Холодно;
• Хроническое отравление никотином (курение сигарет).

Строго говоря, брадикардия — это когда частота сердечных сокращений падает ниже 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс меньше 60 в минуту, что является их физиологической характеристикой. Поэтому в основном любая брадикардия является физиологической, когда человек чувствует себя нормально и его не беспокоят усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, сердцебиение, странный дискомфорт в груди.

У спортсменов

Брадикардия у спортсменов физиологична, то есть отражает норму. Дело в том, что при регулярных упражнениях ваше сердце привыкает работать на максимальной мощности, чтобы удовлетворить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, что требует от вас перекачки большого количества крови в течение ограниченного периода времени. Так сердце мощно и с большой силой сокращается, выталкивая одним ударом большой объем крови, который нужен органам и тканям занимающегося.

Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкшее к сильным сокращениям, продолжает мощными рывками перекачивать кровь по сосудам. Из-за хорошей силы сокращений сердце может биться реже. Одного сильного сердцебиения достаточно, чтобы кровь получила сильный импульс и сравнительно долго текла по кровеносным сосудам. Поэтому из-за силы и мощности сокращений сердцу достаточно реже биться, чтобы перекачивать кровь.

У детей

У детей, как правило, частота сердечных сокращений выше, чем у взрослых. Разные возрастные группы имеют разные показатели. Например, частота сердечных сокращений 100 и более ударов в минуту является нормальной для детей от рождения до года. Поэтому нормальным для ребенка в возрасте до 1 года считается брадикардия, то есть частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту. Для ребенка в возрасте от одного до шести лет нормальная частота сердечных сокращений составляет от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте от 1 до 6 лет частота сердечных сокращений при брадикардии будет менее 70 ударов в минуту. У детей старше 6 лет частота сердечных сокращений такая же, как и у взрослых, т. е. от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому в этой возрастной группе брадикардией считается частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Классификация и виды брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причины брадикардии также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, сильными физическими нагрузками, тяжелым физическим трудом, приемом лекарственных препаратов или просто физиологическими состояниями. Если ребенок здоров, не жалуется на утомляемость, одышку, обильное холодное потоотделение, слабость, обмороки или боли в грудной клетке, брадикардия является физиологическим вариантом нормы, являющимся индивидуальной особенностью растущего организма. Если ребенок жалуется на любой из этих симптомов, это указывает на патологическую брадикардию, которая является признаком другого серьезного заболевания.

Брадикардия у ребенка может быть вызвана следующими заболеваниями и состояниями:

• неврозы;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Метаболические нарушения;
• Инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• Повышенная температура тела;
• Передозировка наркотиками;
• Курение;
• Отравление свинцом; Отравление свинцом;
• Болезни сердца, в том числе врожденные пороки сердца;
• быстрый рост ребенка;
• нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• Нарушения мозгового кровообращения.

Брадикардия у детей более опасна, чем у взрослых, потому что механизмы адаптации тела ребенка еще не образованы и, следовательно, не могут перераспределить кровь, чтобы удовлетворить потребности всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может вызвать внезапную потерю сознания, истощения и даже смерти ребенка. По этой причине кардиолог должен лечить с брадикардией у детей.

У плода

В настоящее время используемая в настоящее время CTG Technique (Cardiotocography) записывает сердечный ритм во время беременности. Нижний предел правильной частоты сердечных сокращений плода составляет 110 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту, это брадикардия. Обычно брадикардия указывает на внутриматочную гипоксию, проблемы с циркуляцией головного мозга или любые другие аномалии плода. Основываясь на самой брадикардии, нельзя определить, какие нерегулярности развития имеют плод, потому что необходимы дополнительные подробные исследования с использованием ультразвуковой, допплерометрии, возможно, генетического анализа и т. д. Следовательно, брадикардия плода является сигналом для проведения контрольного исследования для обнаружения любого Аномалии у плода.

Многие беременные женщины в настоящее время обеспокоены брадикардией плода во время ранней беременности и имеют много вопросов по этому поводу. Однако следует помнить, что частота сердечных сокращений плода не может быть измерена как минимум до 20-22 недель беременности.

Именно с этой даты имеет смысл выполнить измерение частоты сердечных сокращений CTG и плода. Каждое измерение частоты сердечных сокращений плода до 20-22 недель беременности не является информативным. До 20 недель беременности единственная информация, которая может быть получена о сердцебиении плода, это то, есть ли она там или нет. То есть, жив ребенок или мертв. Если есть сердцебиение, ребенок жив; Если нет сердцебиения, плод умер в утробе. До 20 недель беременности нет информации о состоянии плода с ритмом его сердца. Это означает, что женщинам не нужно беспокоиться о брадикардии плода в 5, 6, 7, 8. 19 недель беременности, потому что это не означает ничего, кроме утверждения, что ребенок жив, расти и развивается.

У подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев является временной, то есть переходной. Bradycardia является результатом быстрого роста и гормональной реструктуризации, возникающей в организме, к которому сердечный ритм еще не адаптировался. Через некоторое время, когда баланс между активным ростом и регуляторными механизмами ун, брадикардия у подростка уступит место самопроизвольно, не вызывая каких -либо негативных последствий.

При беременности

У женщин во время беременности брадикардия встречается очень редко, если это не происходило до беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является нормальной и обычно появляется, если женщина перед беременностью ведет активный образ жизни, практиковался, поезда и т. д. В этом случае брадикардия не представляет угрозы для плода или самой женщины.

Неправильная брадикардия во время беременности обычно вызвана следующими нарушениями:

• Заболевание щитовидной железы;
• Почечные и печеночные заболевания;
• Болезнь сердца и кровеносные сосуды;
• Расстройства центральной нервной системы.

В случае аномальной брадикардии следует лечить беременную женщину, которая направлена ​​на устранение заболевания, которое вызвало свободное сердцебиение. Неверная брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная

Исцеляющая брадикардия также называется фармакологической брадикардией и вызвана использованием следующих лекарств:

• Сердечные гликозиды (Strofantine, Corglicon, Digitoxin, Digoxin и т. д.);
• Бета-адренобороны (бизопролол, тимолол, пропранолол, надолол, атенсолол, ацебутолол, бетаксолол, метопролол, эсмолол, пиндолол, соталол, эсатенолол);
• Верапамил;
• Чинидийно;
• Антиаритмические препараты (аденозин, амогерон, Drronedaron, фенитоин, прокаинамид, пропафенон, тримекайна и т. Д;)
• Морфий;
• Симпатолитические препараты (Рутерпина, Бретилат, Раунатин).

После прекращения препарата Брадикардия исчезает спонтанно, и никакого особого лечения не требуется.

Патогенез

Брадикардия определяется как нормальный сердечный ритм менее 60 ударов в минуту у взрослых и менее 70-90 ударов в минуту у детей в зависимости от возраста.

В основе развития брадикардии лежат различные механизмы, часть из которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Находится в устье магистральных вен (верхней и нижней), т. е. в правом предсердии.

Брадикардию можно считать нормальной, если сердце тренируется регулярными физическими упражнениями. Поэтому спортсмены нередко имеют частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту и ​​при этом чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате сбоя в работе синусового узла или нарушений в проводящей системе сердца. В первом случае пульс в норме не генерируется естественным водителем ритма по тем или иным причинам; во-вторых, электрические волны больше не могут должным образом проходить через все части сердца, задерживая сокращение предсердий или желудочков.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не является серьезной, если кто-то регулярно не занимается спортом и не испытывает дискомфорта в области сердца. Существует даже такое понятие, как «спортивное сердце», введенное в медицинскую терминологию немецким ученым С. Хеншеном. Согласно современным представлениям, для сердца спортсмена характерны адаптивные и приспособительные особенности, возникающие в результате значительной физической нагрузки на сердечную мышцу.

Спортсмены часто страдают брадикардией при физической нагрузке, при которой частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту, чаще всего от 40 до 50 ударов в минуту.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, так как может вызвать остановку сердца. Иногда незначительное снижение частоты сердечных сокращений свидетельствует о развитии заболевания в других органах и системах организма, что нередко бывает при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедленное сердцебиение приносит человеку большой дискомфорт и значительно снижает качество жизни.

Причины патологической брадикардии

Причинами, приводящими к развитию органической формы брадикардии, являются:

• кардиосклероз;
• миокардит;
• миокардиодистрофия;
• инфаркт миокарда.

На фоне этих заболеваний сердечной мышцы возникают фиброзно-дистрофические изменения в синусовом узле или проводящих путях, которые приводят к замедлению сердечного ритма. Органическая брадикардия развивается на фоне ослабления синусового узла, что свидетельствует о сниженной генерации электрических импульсов в узле. Это сопровождается редкими, но ритмичными сердечными сокращениями, такими как синусовая брадикардия или чередование брадикардии и тахикардии.

Если синусовый узел сильно поврежден, он может потерять свою автоматическую функцию и перестать производить электрические импульсы. Около 25 процентов юношей имеют частоту сердечных сокращений ниже 50-60 ударов в минуту. Изменения проводимости в сердечной мышце вызывают блокаду сердца, в результате чего часть электрических импульсов от синусового узла не достигает желудочков. Этот механизм вызывает брадикардию.

Лекарственная брадикардия может быть вызвана приемом следующих препаратов:

• морфин гидрохлорид;
• Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
• Симпатолитические препараты (резерпин);
• β-адреноблокаторы (Анаприлин, Энам);
• Хинидин; сердечные гликозиды.

Внесердечная брадикардия может быть вызвана:

• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Внутричерепная гипертензия (опухоли или отек головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма, менингит);
• рефлекс Ашнера – замедление сердечного ритма провоцируется давлением пальца на глазные яблоки;
• тугой воротник одежды, тугой узел галстука (давление на шейный синус);
• невроз с сопутствующей вегетативной дисфункцией;
• нейроциркуляторная дистония.

Еще одна довольно частая причина брадикардии – недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз). Токсическая брадикардия развивается в результате тяжелых отравлений, причиной которых могут быть следующие патологические состояния:

• отравление фосфорорганическими соединениями;
• брюшной тиф;
• уремия;
• гепатит;
• сепсис.

Токсическая форма также включает брадикардию, связанную с гиперкалиемией или гиперкальциемией (повышение уровня калия и кальция в крови соответственно). Брадикардия спортсменов обусловлена ​​регуляцией работы сердца нервной системой у людей, длительно занимающихся спортом.

Основные признаки и симптомы урежения ЧСС

Медленный сердечный ритм часто проявляется головокружением, слабостью, потливостью, дискомфортом в области сердца, одышкой.

В тяжелых случаях может возникнуть полуобморок или обморок. Иногда может быть трудно сосредоточиться, и вы можете стать рассеянным. Часто трудно выполнять рутинную работу, особенно возрастает нагрузка на физическую нагрузку.

Удлинение интервала P-Q (R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с) с неизмененным зубцом P характерно для результатов ЭКГ при брадикардии. ЭКГ с неинвазивной брадикардией показывает удлиненный интервал Q-T, расширенные зубцы QRS и отрицательный зубец T.

Брадикардия имеет клинические и объективные симптомы. Клинические симптомы включают различные состояния здоровья. К объективным симптомам брадикардии относятся изменения частоты сердечных сокращений и ЭКГ.

Пульс при брадикардии точно такой же, как и нормальный пульс, менее 60 ударов в минуту.

Клинические признаки брадикардии следующие:

• Неопределенный дискомфорт в области сердца;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка;
• Низкое кровяное давление;
• Обморок;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• Головокружение;
• Кратковременные эпизоды нарушений зрения;
• Одышка;
• Рассеянность, плохая концентрация внимания;
• Отек;
• схватки;
• Аритмия.

Перечисленные выше симптомы брадикардии могут различаться по степени тяжести. Кроме того, брадикардия может вызывать некоторые или все эти клинические признаки. Симптомы неспецифичны и поэтому часто воспринимаются людьми как признаки старения, усталости и т. д.

Как правило, при брадикардии 40-59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Брадикардия 30-40 ударов в минуту вызывает слабость, повышенную утомляемость, нарушения памяти и внимания, одышку, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожных покровов и сердцебиение. Если частота сердечных сокращений составляет менее 30 ударов в минуту, у вас могут возникнуть судороги или обмороки. Потеря сознания с выраженной брадикардией называется приступом Маргани-Адамса-Стокса. В этом случае следует немедленно начать лечение, чтобы предотвратить остановку дыхания и последующую смерть.

Осложнения

Выделяют следующие формы осложнений замедленного сердечного ритма:

• Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
• Легочная эмболия.
• Желудочковая экстрасистолия.
• Ишемический инсульт головного мозга.
• Инфаркт миокарда.

Наиболее опасным осложнением является асистолия, т.е. прекращение сердечной деятельности. Длительное отсутствие кровообращения приводит к ишемии головного мозга и в конечном итоге к клинической смерти.

Диагностика

Симптомы брадикардии выявляют при осмотре больного и сборе анамнеза. При синусовой брадикардии ритмичная, нечастая, сердцебиение звучит нормально, нередки дыхательные аритмии. При выявлении брадикардии пациента направят к кардиологу. Врач назначит инструментальное обследование, которое включает:

• Электрокардиография (ЭКГ) — у вас есть симптомы атриовентрикулярной или синусоидальной блокады сердца и замедление сердечного ритма. При необходимости рекомендуется суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
• УЗИ сердца (ЭхоКГ) — позволяет оценить размеры сердца, очаги дистрофических и склеротических изменений в миокарде, велоэргометрия — позволяет оценить изменение частоты сердечных сокращений при дозированных физических нагрузках;
• Чреспищеводная электрофизиологическая проба (ТЭФИ) – позволяет оценить особенности прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Особенности лечения

Лечение не требуется при брадикардии без клинических симптомов. Лечение брадикардии показано только в том случае, если она связана с обмороком, гипотензией (низким кровяным давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В этом случае лечение будет зависеть от причины брадикардии.

Если брадикардия вызвана внутрисердечной причиной, лучшим средством для ее лечения является кардиостимулятор. Если замедление частоты сердечных сокращений вызвано несердечными причинами, следует лечить основное заболевание, например, следует скорректировать уровень гормонов щитовидной железы, следует избегать отека мозга и т. д. Помимо лечения основного заболевания, вызывающего брадикардию, для симптоматического увеличения ЧСС применяют следующие препараты: Атропин, Изадрин, Эуфилин.

Однако эти лекарства помогают лишь временно увеличить частоту сердечных сокращений и поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Для постоянного лечения брадикардии следует начинать лечение основного заболевания, вызвавшего замедление частоты сердечных сокращений.

Капли Зеленин при брадикардии можно принимать в количестве 35-40 капель 3 раза в день. Этот препарат эффективен при легкой брадикардии.

Хирургическое вмешательство

Полное устранение симптомов брадикардии возможно при хирургическом вмешательстве. Он предполагает имплантацию кардиостимулятора, контролирующего работу сердечной мышцы. Кардиостимулятор представляет собой микрокомпьютер, оснащенный генератором электрических импульсов и электродами, чтобы у пациента не было симптомов брадикардии. Программа кардиостимулятора разрабатывается индивидуально для регулирования частоты сердечных сокращений, силы пульса и других параметров, необходимых для правильной работы сердца.

Лечение брадикардии кардиостимулятором показано в следующих случаях:

• Больной регулярно теряет сознание.
• Брадикардия сочетается с тахикардией, что делает невозможным применение ряда препаратов.
• Прогрессирующая или хроническая форма сердечной недостаточности.
• Медикаментозное лечение не помогло.

Симптомы брадикардии развились в результате приема медикаментов, что не может быть исключено дополнительным заболеванием.

Операция по имплантации кардиостимулятора длится около часа под общим наркозом. Электрокардиостимулятор вводят через вены в правое предсердие. Кардиохирург сделает надрез в области ключицы, живота или жировой прослойки и проконтролирует все манипуляции с помощью рентгеновского аппарата. После этой операции пациент лежит на спине в отделении интенсивной терапии в течение двух часов, после чего его переводят в обычное отделение. Полное разрешение симптомов брадикардии наступает через два месяца. Кардиостимулятор следует заменять каждые пять лет.

Народные средства

Различные народные методы помогают в лечении брадикардии, так как позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы не рекомендуются в качестве альтернативы лекарствам, а должны сочетаться с ними для наилучшего общего эффекта.

В настоящее время доказана эффективность следующих народных методов в лечении брадикардии:

• Грецкие орехи, которые нужно есть ежедневно. Орехи должны присутствовать в рационе человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
• Смесь меда, лимона и чеснока. Для его приготовления вымойте лимоны и обдайте их кипятком, после чего выжмите из них сок. Затем очистите 10 зубчиков чеснока среднего размера и измельчите их в кашицу. Смешать чесночную пасту с лимонным соком до получения однородной однородной массы. Затем добавьте в чесночно-лимонную смесь литр меда и хорошо перемешайте. Поместите смесь в закрытой посуде в холодильник и настаивайте 10 дней. По истечении этого времени съедайте по 4 чайные ложки в день перед едой.
• Отвар тысячелистника. Для его приготовления засыпьте 50 г сушеных трав 500 мл теплой воды, затем доведите до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Отвар процедить и принимать по одной столовой ложке трижды в день.

Лечение брадикардии обычно длительное, и народными методами можно пользоваться сколь угодно долго.

Кроме того, чтобы нормализовать работу сердца, для укрепления сердца следует соблюдать следующие жизненные правила:

• Придерживаться диеты с уменьшением жиров;
• Ешьте нежирные продукты;
• Регулярно заниматься спортом;
• Бросай курить;
• Ограничьте употребление алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Перечне болезней нет диагноза брадикардия, на основании которого призывник признается негодным к военной службе. Это означает, что при наличии брадикардии призывник подвергается кардиологическому и сосудистому обследованию, и вопрос о годности или нетрудоспособности к службе решается на основании выявленного сердечно-сосудистого заболевания.

По статьям 42-48 Перечня заболеваний юноши с поражением синусового узла или атриовентрикулярной блокадой считаются негодными к военной службе. Если нет, то брадикардия не является основанием для исключения. Поэтому в большинстве случаев брадикардию допустят в армию.

Профилактика и прогноз

На прогноз при брадикардии неблагоприятно влияют органические заболевания сердца. Возможные последствия брадикардии усугубляются при приступах Моргана-Адамса-Стокса без электростимуляции. Сочетание брадикардии и гетеротопических тахиаритмий увеличивает вероятность тромбоэмболических осложнений. Пациент может быть инвалидизирован, если ритм постоянно низкий. Прогноз благоприятный при физиологической или умеренной брадикардии.

Адекватно раннее устранение некардиальных причин, органических изменений в сердце, токсического действия на сердечную мышцу, правильная дозировка препаратов предотвратят брадикардию.