У каждой здоровой женщины репродуктивного возраста, кроме беременности и кормления грудью, должны быть месячные, а продолжительность цикла – дело индивидуальное. Если у вас месячные не чаще одного-двух раз в год, никакого риска для вашего здоровья нет. Короткий менструальный цикл может быть обусловлен физиологическими причинами или сигнализировать о наличии серьезного заболевания.
Какой месячный цикл является нормальным
Чтобы понять, почему у женщины укорачивается естественный менструальный цикл, важно разобраться в процессах, происходящих в эти 21-35 дней (это физиологический период).
Внутренняя часть матки выстлана трехслойным эндометрием, который играет важную роль в родах, поскольку эмбрион имплантируется в эндометрий после оплодотворения яйцеклетки. Чтобы ткань матки всегда была готова к имплантации эмбриона, ее необходимо регулярно обновлять. Этот процесс длится у каждой женщины от 21 до 35 дней, при этом среднемесячный цикл составляет 28 дней. Если оплодотворение не удается, набухший эндометрий проявляется как менструация, а выделения могут содержать сгустки.
Овуляция – это выход созревшей яйцеклетки из придатков в маточную трубу, по которой она продвигается в полость органа. При средней продолжительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-15 день. На месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон и способствовать сохранению беременности.
Нормальный период определяется на основании нескольких показателей:
- Начинаются каждые 21-35 дней, выделения не обильные, но и не скудные, продолжаются 4-7 дней.
- В первые 2,5-3 года после первой менструации цикл длится от 25 до 45 дней, менструация может наступать каждые два месяца до стабилизации всех органов половой системы.
- Более серьезные нарушения при укорочении или удлинении можно наблюдать у подростков и женщин 45-55 лет (в начале менопаузы) — это нормально и обусловлено гормональным дисбалансом.
- Месячные могут начаться позже в одном месяце и раньше в другом, но если продолжительность вашего цикла находится в пределах нормы, не беспокойтесь.
Цикл не должен быть короче 21 или 23 дней, иначе яйцеклетка не созреет и желтое тело не сможет выполнить свою функцию, т.е. имплантацию эмбриона. Почему мой менструальный цикл может стать короче? Причины делятся на физиологические, неопасные для жизни и патологические.
Естественные факторы, вызывающие нарушения
Всем женщинам рекомендуется вести менструальный календарь, чтобы следить за продолжительностью менструаций и записывать характер и интенсивность выделений. Физиологические причины сбоя цикла:
- Первые менструации у девочек — чаще всего возникают в 12-14 лет, первые 2,5-3 года они нерегулярны. Часто цикл укорачивается и менструация бывает два раза в месяц. Эти симптомы должны исчезнуть самопроизвольно после стабилизации гормональной ситуации.
- Возраст менопаузы. Женщины в пременопаузе сообщают, что их менструации становятся менее частыми, начинаются раньше или задерживаются до тех пор, пока не прекратятся полностью.
- Стресс – организм может отреагировать на смену климата, длительный перелет или перелет, эмоциональную перегрузку или физическую травму. Если менструация наступает раньше обычного 1-2 раза в год, не паникуйте.
- Беременность – во время имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки женщина может отмечать кровянистые выделения из половых путей в течение 1-2 дней подряд и считать это ранней менструацией. После имплантации возникают кровотечения, менструаций не бывает на протяжении всей беременности.
- Послеродовой период – возвращение к нормальному циклу происходит через 6-9 месяцев после родов, хотя у каждой женщины этот период индивидуален. При отсутствии грудного вскармливания менструация начинается через 1,5-2 месяца после родов. Кровотечения могут быть чаще, чем обычно, из-за нестабильного гормонального фона; состояние самопроизвольно изменится через 60-90 дней.
Сбой цикла часто наблюдается у женщин, соблюдающих строгую диету. Анемия развивается на фоне дефицита витаминов и микроэлементов. Менструации становятся скудными из-за срыва второй и третьей фаз, могут появляться дважды или не появляться в течение 2 месяцев.
21-дневный цикл считается нормальным, если нет признаков серьезного заболевания и не является регулярным. В остальных случаях рекомендуется консультация с врачом.
Патологические причины короткого цикла
К негативным факторам, влияющим на продолжительность цикла и вызывающим его укорочение, относятся:
- Нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, гипертиреоз и гипотиреоз, воспаление и дисфункция поджелудочной железы.
- Нарушения свертывающей системы крови – цикл может укорачиваться, а кровяные выделения в критические дни могут быть обильными, со сгустками.
- Заболевания репродуктивных органов – миомы, кисты, эндометриоз, хронические воспаления слюнных желез, изменившие структуру тканей.
- Инфекции, поражающие кору головного мозга (менингит, энцефалит) – вызывают нарушения гипоталамо-гипофизарной и репродуктивной функции в организме женщины.
- Длительный прием гормональных препаратов. Если при приеме оральных контрацептивов цикл укорачивается на 15-20 дней, возникают выделения из влагалища, а симптомы не улучшаются в течение 3-4 месяцев, обратитесь к врачу для обсуждения проблемы.
- Отсроченная контрацепция Постинором и Эскапелом – приводит к серьезным гормональным нарушениям, вследствие чего менструации становятся короче (стабилизация может занять до нескольких лет).
- Аборт создает большую нагрузку на эндокринную систему и организм в целом, что может сделать менструальный цикл коротким и нерегулярным.
- Инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, трихомониаз.
Синдром обильных менструаций – это состояние, характеризующееся гормональными нарушениями, короткими менструациями и часто связанное с эндометриозом.
Когда нужно срочно посетить врача
Стресс и чрезмерные физические нагрузки иногда могут вызывать короткий менструальный цикл. Эти провокаторы не опасны и менструация нормализуется сама собой. Существует перечень симптомов, указывающих на наличие системного заболевания, при появлении которых не следует затягивать с обращением к врачу:
- Аменорея в возрасте от 16 до 18 лет.
- Длительный перерыв в возникновении критических дней, когда для этого нет уважительной причины (беременность, лактация, климакс).
- Болезненные ощущения в области таза и промежности.
- Тянущее ощущение в пояснице с резким ударом в прямую кишку.
- Женщина принимает оральные контрацептивы, не подходящие для организма, и у нее возникли прорывные кровотечения.
- Симптомами гиперактивности щитовидной железы являются перепады настроения, агрессия, повышенная нервозность, потливость.
- Менструальные выделения продолжительностью 1-2 дня.
- Симптомы отравления в виде головных болей, лихорадки, быстрой утомляемости, ломоты в теле.
- Выделения из половых путей с неприятным запахом, неестественного цвета и консистенции.
- Кровотечения между менструациями.
Если какой-либо или все эти симптомы возникают одновременно с ухудшением менструального цикла, вам следует срочно обратиться к врачу. Чем раньше женщина осмотрена, тем больше шансов вовремя обнаружить и вылечить проблему.
Возможные последствия изменения менструального цикла
Многие женщины с нерегулярными менструациями жалуются своим врачам, что долго не могут забеременеть. Поэтому важно, чтобы при сокращении продолжительности выявлялась причина синдрома и проводилось лечение основного состояния.
Факторы, влияющие на возможность нормального протекания процесса оплодотворения:
Низкое качество яйцеклетки
Наблюдаются слишком короткие промежутки между последовательными менструациями из-за недоразвития плодного яйца в аппендиксе. Этот симптом чаще встречается у женщин старше 40 лет, но может быть диагностирован и у более молодых женщин. Если укорочена первая фаза цикла, в течение которой яйцеклетка должна полностью сформироваться (менее 12-14 дней), оплодотворение невозможно. Даже в случае успешного оплодотворения эмбрион не может проникнуть в стенку матки, если вторая фаза укорочена — эндометрий не успевает подготовиться к имплантации.
Ранняя овуляция
У женщины обычно овуляция происходит в 14-15-дневном возрасте. Если она становится меньше, незрелая яйцеклетка, неспособная к оплодотворению, выделяется в полость матки. Фолликул, оставшийся в придатке, не может трансформироваться в желтое тело для выполнения своей функции поддержки беременности. Прогестерон, необходимый для проникновения эмбриона в стенку матки, не вырабатывается и беременность не наступает.
Для повышения шансов на успешное зачатие и материнство, когда к клинической картине добавляется вторичное бесплодие, важно своевременно посетить гинеколога, когда цикл длится 17-18 дней. Терапия обычно включает введение гормональных препаратов, которые стабилизируют продолжительность всех фаз, обеспечивая полноценное развитие, оплодотворение и фиксацию ооцита в полости матки.
При более частых менструациях женщина ежемесячно теряет повышенное количество крови, что может привести к дефициту железа в организме и даже к тяжелым последствиям – анемии. Его симптомы следующие:
- хроническая усталость;
- головокружение, слабость;
- обмороки;
- сердцебиение, «мерцание» перед глазами даже после незначительной физической нагрузки.
Анемия требует лечения препаратами железа, которые подбирает врач для уменьшения симптомов дефицита железа в организме.
Диагностика и лечение
Не всегда более короткие интервалы между менструациями свидетельствуют о состоянии, сопровождающемся гинекологическими проблемами. Часто 14-16-дневный цикл является результатом послеродовой перестройки — он не вреден и рассасывается самопроизвольно в течение нескольких месяцев. В некоторых ситуациях нестабильность менструации вызвана негативными факторами, требующими принудительного лечения.
Если у вас регулярные, нерегулярные менструации, рекомендуется обследование, включающее:
- Сбор анамнеза — установление симптоматики больной, насколько укорочен цикл, сколько длится менструация, какие симптомы ее сопровождают (мучительные боли, межмесячная мазь, температура), наличие сопутствующей системной патологии.
- Лабораторные анализы крови — биохимический и общий анализы, ИФА на онкомаркеры и гормоны.
- Выявление половых инфекций — ПЦР-мазок, тест на чистоту, тест на чувствительность к антибиотикам.
- Ультразвуковое исследование матки и придатков — для исключения острого воспаления, миомы матки, кистозной гиперплазии.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга – незаменима в дифференциальной диагностике воспалительной этиологии менструаций с наличием аденомы гипофиза.
После установления диагноза врач подбирает методы терапии, подходящие для данной пациентки и в зависимости от причины нестабильных менструаций – направленные на устранение основного заболевания.
Лечение может включать:
- гормональные препараты;
- кровоостанавливающие средства (при обильных менструациях) – Транексам;
- витамины А, В, С, Е, К;
- Антибиотики, антисептические свечи, орошения противовоспалительными травами;
- при миоме матки – миомэктомия, гистерэктомия;
- При наличии злокачественной опухоли: ампутация или иссечение матки и яичников.
В случае заболеваний поджелудочной эндокринной системы назначают соответствующую терапию, после чего цикл стабилизируется на несколько месяцев.
Слишком частые месячные – повод обратиться к врачу и начать лечение в зависимости от этиологии синдрома. Недопустимо игнорировать ситуацию, когда цикл укорачивается до 19 дней без выяснения причины, заниматься самолечением и длительным применением народных средств без консультации врача. Гормональные нарушения, приводящие к учащению менструаций, можно вылечить за 4-6 месяцев. Иногда лечение включает введение сильных антибиотиков и хирургическое вмешательство.
