Иногда у человека на коже появляется новообразование, имеющее вид безобидного прыщика немного неправильной формы. Но на самом деле это может быть более серьезно, особенно кератоакантома кожи.
В этой статье мы объясним, что это такое и каковы основные симптомы этого состояния, чтобы вы не позволили ему начаться и вовремя лечились.
Что такое кератоакантома кожи?
Кератоакантома кожи представляет собой быстрорастущее доброкачественное образование на коже и слизистой оболочке полости рта.
Это может быть вызвано вирусами, а также физическими или химическими факторами.
Чаще всего кератоакантома диагностируется у пациентов пожилого возраста, причем мужчины болеют этим заболеванием в 3 раза чаще, чем женщины.
Заболевание несерьезное, но примерно у 6% заболевших доброкачественная опухоль превращается в злокачественную опухоль (рак). По этой причине заболевание требует постоянного наблюдения, а иногда показано оперативное вмешательство.
Хирургия также может предотвратить рубцевание (вызванное самозаживлением), что чрезвычайно важно, если на лице пациента развилась опухоль (например, кератоакантома губы).
Существует много разновидностей этого заболевания, таких как: кератоакантома кожи, губ, слизистой оболочки полости рта, кератоакантома кисти, множественная кератоакантома.
Причины кератоакантомы кожи
Ученые не могут назвать точную причину кератоакантомы, но считают, что заболевание вызывается
- наследственная предрасположенность;
- вирус папилломы человека (около половины заболевших имеют ДНК вируса папилломы человека);
- Курение и постоянный контакт с высокими концентрациями смол, сажи и полициклических углеводородов;
- ультрафиолетовое и радиоактивное излучение;
- частые воспалительные процессы, изменение целостности кожи и слизистых оболочек.
Множественный кератоз кожи часто возникает в результате генетической предрасположенности. Наследственность также играет огромную роль в генерализованной кератоакантоме кожи. Известно, что эти виды заболеваний чаще всего развиваются при наличии генетической предрасположенности.
Нарушения обмена веществ и нарушения со стороны желудочно-кишечной и дыхательной систем часто считают предпосылками к развитию кератоакантомы кожи.
Классификация кератоакантомы кожи
Как было сказано выше, существует множество разновидностей кератоакантом кожи и слизистых оболочек. Все они отличаются строением, размерами, количеством изменений и их расположением.
Различают следующие виды кератоакантомы кожи:
- Одиночка – этот тип встречается чаще остальных. Отличается развитием единичного очага неправильной формы на поверхности кожи или слизистой оболочки полости рта.
-
Гигантский – при этом виде рака кожи вырастает до 15-20 сантиметров.
- Периферически растущая кератоакантома кожи – эта форма характеризуется увеличенным образованием, разрастающимся по всему периметру.
- Множественный кератоз – возникает в результате нарушения иммунитета и генетических факторов. Множественные кератоакантомы могут сопровождаться эмбриональными пороками развития.
- Подногтевой кератоз кожи – разновидность быстрорастущего новообразования, возникающего на ногтевом ложе или стержне.
- Грибковая кератоакантома кожи представляет собой опухоль с гладкой полушаровидной поверхностью без изъязвления. Часто присутствуют очаги гиперкератоза.
- Многоформная кератоакантома кожи характеризуется крупными роговыми поражениями на коже.
- Туберозно-серпигинозная кератоакантома кожи – характеризуется сниженным кератозом и наличием интактной, хотя и несколько истонченной кожи в участках новообразования.
Варианты кератоакантомы кожи различаются лишь внешне, тканевая структура их не изменяется. Дерматологи считают, что риск развития того или иного вида кератоакантомы зависит от скорости обменных процессов в организме больного.
Симптомы кератоакантомы кожи
Начальные симптомы возникают у пациентов старше 40 лет, но возможно и развитие кератоакантомы кожи в молодом возрасте.
Кератоакантома кожи проходит ряд стадий, которые длятся в общей сложности от 2 до 10 месяцев.
В начальной фазе отмечается легкое покраснение кожи или слизистых оболочек, реже жжение и покалывание.
Через несколько дней опухоль неправильной формы будет быстро расти в пораженной области, со временем достигая диаметра 1-15 сантиметров (см. фото выше).
Если имеется более одного изменения, они развиваются параллельно. Они могут появляться на лице, шее, руках, реже на туловище.
В некоторых случаях может возникнуть кератоакантома губ и слизистой оболочки полости рта.
В центральной части поражения затем могут появиться изъязвления с роговыми массами. В редких случаях ямки отсутствуют (грибковая форма) или в одной опухоли может быть несколько язв неправильной формы (мультимодулярная форма). Кожа вокруг края опухоли воспаляется и краснеет или синеет.
Затем рост прекращается и опухоль стабилизируется.
Конечная стадия (или фаза регрессии) может варьироваться. Чаще всего поражение уменьшается, рубцуется и исчезает через несколько недель, оставляя шрам. Однако может иметь место и рецидивирующее течение болезни с периодом нового роста после регрессии. Это особенно опасно при наличии множественных кератоакантом.
Диагностика кератоакантомы кожи
Диагноз ставит дерматолог или, в некоторых случаях, онколог.
Динамика опухоли, т. е. ее быстрый рост и быстрое прекращение, является важным диагностическим фактором.
Для постановки окончательного диагноза необходимо провести гистологическое и цитологическое исследование неопластической ткани. Всегда учитывают картину заболевания и симптомы, описанные выше. При подозрении на злокачественное новообразование берется биопсия и исследуется кусочек кожи.
После диагностики заболевания назначают лечение кератоакантомы с учетом физического состояния больного.
Лечение
Лечение кератоакантомы может быть медикаментозным или хирургическим.
Некоторые специалисты занимают выжидательную позицию. Это означает, что лечение больного, страдающего кератоакантомой, должно сопровождаться постоянным врачебным наблюдением до исчезновения опухоли.
Если опухоль слишком велика или локализована на лице, показано хирургическое лечение (традиционное или лазерное). Хирургическое вмешательство особенно важно при наличии диагноза кератоакантомы губ.
Рентгенотерапия (ближний фокус) часто используется для лечения кератоакантомы. Но возможно и медикаментозное лечение кератоакантомы. Одним из основных препаратов, назначаемых в таких ситуациях, является Ацитретин. Назначают в дозе 50-70 мг в сутки внутрь. Продолжительность медикаментозного лечения кератоакантомы составляет от 4 до 11 недель.
Иммуностимуляторы, такие как Бемитил, также доказали свою эффективность. Принимать дважды в день по 0,25 г в течение 5 дней. Если одного курса лечения оказалось недостаточно, его можно повторить не ранее, чем через полторы недели.
Применение 5% фторурациловой мази и 50% проспидиновой мази, а также инъекции интерферона также дают хорошие результаты при лечении кератоакантомы кожи.
Профилактика кератоакантомы кожи
Чтобы предотвратить кератоз, медицинские работники рекомендуют ограничить время контакта с вредными веществами (особенно если у вас множественные кератозы).
Следует избегать курения (особенно при кератоакантоме губ или для предотвращения инвазии рака в слизистую оболочку полости рта).
Прогноз для жизни
Поскольку заболевание представляет собой прежде всего доброкачественное образование на коже неправильной формы, то прогноз при кератоакантоме считается благоприятным и фактически в подавляющем большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением больного. Однако прогноз рецидивов остается неубедительным.
Ни один специалист не может гарантировать, что рано или поздно при любом из рецидивов опухоль не перерастет в злокачественную. Однако кератоакантома может быть опасной для жизни только в том случае, если она перерастет в злокачественную опухоль. В этом случае велика вероятность летального исхода.
