Климакс у женщин: что это такое, симптомы лечение, причины

Введение

Менопауза – это не болезнь, а естественный этап жизни, через который проходит каждая женщина в определенном возрасте. Однако менопауза может вызывать симптомы, которые иногда требуют лечения.

Во время менопаузы женщина переходит от подросткового возраста к тому, что известно как старение. У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 70 лет. Во время менопаузы у женщины происходит изменение гормонального фона (уровень гормонов):

• Во время менопаузы организм постоянно теряет эстрогены (женские половые гормоны).
• В результате менструальные кровотечения становятся все реже и реже.
• Пока ваше тело не достигнет своего последнего периода менопаузы, известного как менопауза.

Дефицит эстрогена может вызвать симптомы менопаузы.

Общие симптомы женской менопаузы включают приливы, потливость и головокружение. Однако большинству женщин лечение не требуется: около трети всех женщин остаются без менопаузы, и лишь у оставшейся трети женщин старше 50 лет наблюдаются незначительные проблемы со здоровьем.

Только во время последней менопаузы вы можете заметить очень серьезные симптомы, которые могут потребовать лечения.

Для облегчения выраженных климактерических симптомов в основном применяют гормональные препараты, содержащие эстрогены и/или прогестины: это так называемые Гормональная терапия (иногда также называемая заместительной гормональной терапией) является наиболее эффективным методом лечения симптомов менопаузы у женщин.

Однако в ряде случаев об этой терапии не может быть и речи в период менопаузы, в том числе:

• Рак молочной железы;
• рак матки;
• стойкая артериальная гипертензия (высокое кровяное давление).

Гормональная терапия может привести к побочным эффектам, поэтому женщина должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, какая терапия лучше всего подходит для лечения симптомов менопаузы. Во время гормональной терапии рекомендуются регулярные осмотры у гинеколога.

Дефицит эстрогенов, характерный для женщин в климактерическом периоде, в долгосрочной перспективе приводит к изменениям в организме. В первую очередь поражаются и начинают ослабевать матка, влагалище, вульва и молочные железы. Кроме того, в период менопаузы нарушается функционирование кожи и слизистых оболочек: кожа истончается и становится менее эластичной. Это может привести к боли во время полового акта (диспареуния).

Без лечения примерно у каждой четвертой женщины разовьется постменопаузальный остеопороз. Однако гормональная терапия может хотя бы частично компенсировать эти эффекты менопаузы.

Что такое климакс?

Термин менопауза или менопауза – относится ко всему переходному периоду от окончания полового созревания до так называемого этап старения женщины. Эта переходная фаза начинается за несколько лет до последней менструации — так называемая менопауза.

В каком возрасте начинается менопауза и как долго она длится?

В среднем менопауза начинается и длится в возрасте от 45 до 70 лет.

Менопауза

Менопауза наступает в разное время. Их маркировка указывает на временную связь с менопаузой — «до» относится к периоду до последней менструации, «пост» — к периоду после нее, а «пери» (перименопауза) — к периоду во время менопаузы:

• Пременопауза: Относится к периоду от 2 до 7 лет до наступления менопаузы. Ваши менструальные кровотечения становятся нерегулярными, и вы можете испытывать легкие симптомы менопаузы.
• Менопауза — это последний период, который спонтанно контролируется яичниками, а затем прекращается кровотечение. Это происходит в среднем в возрасте 51 года.
• Постменопауза – это период после менопаузы. Постменопауза длится от 10 до 15 лет и заканчивается в возрасте 70 лет.
• Перименопауза: относится к периоду примерно за 2 года до и после менопаузы, который обычно приходится на возраст от 49 до 53 лет.

С возрастом у женщины снижается уровень эстрогена и прогестерона. В начале менопаузы уровень эстрогена может сильно колебаться.

В среднем менопауза длится от 10 до 15 лет. В разные периоды менопаузы уровень женских половых гормонов постоянно колеблется. Это может привести к дискомфорту, который обобщается как менопаузальный синдром.

Климакс: причины в гормонах

Менопауза у женщин вызвана гормональными причинами: с возрастом уровень гормонов у женщины меняется. Примерно к 40 годам функция яичников начинает снижаться, постепенно снижая уровень эстрогена (женского полового гормона).

Когда рождаются девочки, оба яичника содержат несколько миллионов фолликулов. В подростковом возрасте их количество падает примерно до 100 000–250 000, а затем неуклонно снижается с каждой овуляцией. Хотя во время овуляции из яичников выходит только одна яйцеклетка, в том же месяце яичник производит несколько новых фолликулов, и после овуляции они снова выпадают.

В среднем к 50 годам в яичниках женщины уже нет фолликулов. Овуляция прекращается. Поскольку фолликулы производят эстроген, производство эстрогена также снижается. В результате последнее менструальное кровотечение, контролируемое яичниками, приходится на момент менопаузы.

Во время менопаузы выработка гормонов в головном мозге также меняется: по мере того как яичники вырабатывают все меньше и меньше эстрогена во время менопаузы, мозг вырабатывает больше гонадотропных гормонов или половых гормонов, которые должны стимулировать яичники к выработке гормонов.

В частности, секретируется так называемый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин): в то время как, например, концентрация специфического эстрогена, называемого эстрадиолом, во время менопаузы снижается примерно на одну шестую, концентрация ФСГ повышается в среднем более чем на шестикратно.

Эти изменения уровня гормонов во время менопаузы могут вызывать различные симптомы, включая усталость, приливы и учащенное сердцебиение.

Женские половые гормоны

Во время менопаузы гормоны различных женских половых гормонов изменяются: уровень некоторых гормонов снижается, в то время как организм вырабатывает больше гормонов, пытаясь компенсировать их потерю. Наиболее важной группой женских половых гормонов являются эстрогены. Половые гормоны также включают гонадотропины и прогестагены.

Эстрогены

Поскольку фолликулы в яичниках в основном отвечают за выработку эстрогена, эстрогены иногда называют фолликулярными гормонами. Эти половые гормоны, которые вырабатываются все меньше и меньше во время менопаузы, отвечают за многие функции в организме женщины и играют роль, среди прочего. в менструальном цикле и овуляции.

Группа фолликулярных гормонов имеет особое значение для репродукции.

Наиболее важными природными эстрогенами являются гормоны эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти три эстрогена различаются главным образом по своей активности. Эстрадиол является наиболее активным эстрогеном, в то время как эстрон содержит только треть, а эстриол — только десятую часть этой активности.

Например, эстрогены влияют на:

• голос, сделав его более женственным;
• увеличение женской груди;
• подкожная жировая клетчатка;
• матка:
  • формирование правильной структуры слизистой оболочки матки во время менструального цикла;
  • рост мускулатуры матки;
• шейка матки:
  • Раскрывает шейку матки перед овуляцией;
  • регулирует количество и консистенцию цервикальной слизи;

• остеогенных клеток и, следовательно, прочности кости.

Гонадотропины

Во время менопаузы мозг начинает вырабатывать больше гонадотропинов, выделяя их в кровоток. Эти половые гормоны включают лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин).

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): означает «желчь» от латинского luteum. Мозг выделяет лютеинизирующий гормон, который стимулирует овуляцию. ЛГ также способствует формированию так называемого желтое тело, которое образуется из зернистых клеток фолликула яичника.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): Фоллетропин стимулирует рост фолликулов в яичниках, а также способствует их созреванию.

Таким образом, два гонадотропина вместе способствуют выработке эстрогена в яичниках. Во время менструального цикла взаимодействие эстрогенов, ЛГ и ФСГ приводит к овуляции один раз в месяц. Затем яичники переносят одну яйцеклетку в фаллопиеву трубу.

Прогестагены

Прогестагены (гестагены) также называют гормонами желтого тела, потому что они вырабатываются в яичниках в желтом теле.

В период менопаузы выработка гестагенов в яичниках постепенно прекращается. В период полового созревания прогестагены воздействуют на слизистую оболочку матки и подготавливают ее к возможному оплодотворению яйцеклеткой. Если оплодотворенная яйцеклетка гнездится, наступает беременность.

Затем гестагены предотвращают дальнейшее созревание фолликулов во время беременности. Наиболее важным прогестагеном является прогестерон. Другими прогестинами являются прегнандиол и прегненолон.

Типичные симптомы климакса

Менопаузальный период характеризуется симптомами, которые в основном обусловлены недостатком эстрогенов (женских половых гормонов). Женщины реагируют на эти изменения по-разному:

• около трети женщин проходят менопаузу бессимптомно;
• Еще одна треть менопаузальных симптомов настолько слаба, что женщины не считают лечение необходимым;
• Последняя треть типичных климактерических симптомов сильно выражена, часто требует лечения.

Примерно за 2–7 лет до последней менструации (называемой менопаузой) начинается первая фаза менопаузы.

Типичные симптомы этого так называемого пременопауза – это нарушения цикла: пременопаузальные кровотечения обычно обильнее, а цикл короче.

Осложнения возникают при скором вступлении в менопаузу с упорными кровотечениями, которые могут продолжаться в течение нескольких недель: врачи называют это климактерическими кровотечениями. С переходом к пременопаузе у женщин менструальные кровотечения становятся реже и короче, а овуляция прекращается вовсе.

Симптомы во время менопаузы также называют климактерическим синдромом. Общие симптомы менопаузы характеризуются в первую очередь следующими симптомами, некоторые из которых вызваны сужением или расширением кровеносных сосудов:

• приливы (около 7 из 10 женщин);
• потливость (около 5 из 10 женщин);
• сердцебиение (сердечная тахикардия);
• головокружение (отмечается примерно у 4-5 из 10 женщин)
• бессонница;
• снижение работоспособности;
• нервозность;
• депрессия;
• головные боли;
• сухость влагалища;

• снижение полового влечения (потеря либидо).

В начале менопаузы психологические симптомы и так наз. вегетативные расстройства (например, приливы, потливость, тахикардия). Вегетативные симптомы климакса обусловлены изменениями вегетативной нервной системы: вегетативная нервная система регулирует жизненно важные функции организма, такие как дыхание, пищеварение, обмен веществ, водный баланс. Основной причиной менопаузы является дефицит эстрогенов: они делают вегетативную нервную систему более возбудимой.

При дальнейшем течении менопаузы в качестве дополнительных симптомов могут проявляться изменения, например, половых органов. Почему: Дефицит эстрогена, типичный для менопаузы, приводит к физическим изменениям в долгосрочной перспективе. В частности, матка, влагалище, вульва и молочные железы становятся слабее и уже.

Кроме того, у женщин кожа и слизистые оболочки (включая вульву и влагалище) также претерпевают изменения в период менопаузы: пораженная кожа истончается и становится менее эластичной. Это может привести к боли во время полового акта (диспареуния).

Кроме того, в период менопаузы наблюдаются следующие симптомы:

• высокое кровяное давление (гипертония) примерно у каждой второй женщины;
• увеличение веса;
• остеоартрит;
• остеопороз;
• хроническая боль.

Диагностика

Легко ли определить, переживает ли женщина менопаузу? Решающими для диагноза являются симптомы и возраст женщины, а также гинекологическое обследование.

Последнее менструальное кровотечение, которое спонтанно контролируется яичниками (известное как менопауза), может быть диагностировано ретроспективно, если последнее кровотечение произошло год назад.

Если два или более из следующих факторов возникают одновременно, это может быть признаком менопаузы:

• возраст 45 лет и старше;
• приливы;
• нарушения менструального цикла;
• Изменения в матке, влагалище или молочных железах.

Менопаузу также можно диагностировать с помощью анализа крови, который измеряет уровни различных женских половых гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол, принадлежащий к семейству эстрогенов. Эстрадиол, помимо всего прочего, отвечает за регулярные менструальные кровотечения.

Уровни гормонов во время менопаузы имеют тенденцию колебаться:

• капли эстрадиола;
• ФСГ повышается.

Типичный уровень гормонов после менопаузы

Лечение: как облегчить симптомы климакса?

Менопауза часто не требует лечения: около трети женщин не имеют никаких симптомов менопаузы, а у одной трети наблюдаются легкие симптомы, не требующие лечения.

Обычно женщинам в период менопаузы рекомендуется заниматься физическими упражнениями и включать в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D.

Если во время менопаузы вы испытываете легкое покраснение и потливость, вы можете изменить свой образ жизни, чтобы избавиться от этих симптомов. Принадлежит:

• отрегулируйте свой вес: поскольку избыточный вес связан с более частыми приливами, желателен индекс массы тела 25 или меньше;
• Регулярно занимайтесь спортом: люди, которые регулярно занимаются спортом, могут уменьшить приливы;
• делайте упражнения на релаксацию: в расслабленном состоянии менопаузальные румянцы бывают реже и слабее;
• Прогуляйтесь на свежем прохладном воздухе: в перегретых помещениях гораздо чаще возникают приливы, чем на свежем прохладном воздухе.

Однако около трети женщин испытывают тяжелые симптомы менопаузы, которые снижают качество их жизни. В климактерическом периоде имеет смысл проводить более обширную терапию. Поскольку гормональный сбой, вызванный климактерическим периодом, является основной причиной недомоганий, т.н. гормональная терапия.

Для гормональной терапии в контексте менопаузы доступны различные монопрепараты эстрогена и прогестерона, а также комбинированные препараты эстроген-прогестерон. Целью лечения является не восстановление пременопаузального состояния, а прежде всего:

• для облегчения симптомов приливов;
• профилактика изменений, ухудшения работы половой системы;
• снизить риск переломов, вызванных остеопорозом.

Какая гормональная терапия вам нужна, зависит от того, есть ли у вас матка или была ли гистерэктомия (удаление матки), на какой стадии менопаузы появляются ваши симптомы и насколько они серьезны.

Гормональная терапия особенно эффективна при так называемом вегетативные расстройства в виде приливов и повышенной потливости. Гормональные препараты также могут помочь при отеке тканей в области гениталий, что проявляется сухостью влагалища или болью во время полового акта.

Длительная гормональная терапия также снижает риск развития колоректального рака, диабета и предотвращает остеопороз за счет снижения риска переломов костей во время менопаузы.

Однако гормональная терапия также сопряжена с некоторыми рисками: например, гормональная терапия в период менопаузы — в зависимости от применяемых препаратов — может, например, несколько увеличить риск развития рака молочной железы и инсульта.

Кроме того, позднее начало гормональной терапии повышает риск сердечного приступа. Однако в некоторых случаях раннее начало лечения (у женщин моложе 60 лет) может снизить риск сердечного приступа.

Если вы планируете гормональную терапию, лучше всего начать ее с началом менопаузы.

Гормональная терапия в период менопаузы может привести к различным побочным эффектам, например.

• тошнота;
• головные боли;
• увеличение веса;
• болезненное увеличение области груди;
• задержка воды в подкожно-жировой клетчатке (отеки)
• дискомфорт в желудке;
• мигрень;
• судороги ног.

Поэтому все риски гормонотерапии для каждой женщины следует оценивать индивидуально и регулярно контролировать.

Как правило, рекомендуется лечить тяжелые симптомы менопаузы гормонами только в течение ограниченного периода времени (3-5 лет), а затем постепенно отменять их (например, уменьшая дозу каждые 2-3 месяца).

Помимо гормональной терапии, в лечении климактерических симптомов применяют также активные растительные препараты с гормоноподобным действием (так называемые фитогормоны, например, корень черной валерианы или ревеня).

Однако, согласно современным научным данным, фитогормоны, как и другие растительные и негормональные препараты, не могут заменить гормональную терапию: растительные добавки практически не влияют на симптомы менопаузы. Невозможно предсказать, сработают ли эти средства защиты в каждом конкретном случае. Травяные средства не рекомендуются женщинам с тяжелыми симптомами менопаузы.

Если тяжелые нарушения менструального цикла повторяются во время менопаузы, вам может потребоваться хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Когда стоит отказаться от гормональной терапии?

Лечение климактерических симптомов гормонами необходимо и целесообразно только в определенных случаях. Люди, у которых нет симптомов менопаузы, обычно не нуждаются в лечении.

Кроме того, при некоторых состояниях здоровья, даже если симптомы тяжелые, гормональная терапия противопоказана, например:

• Рак молочной железы или рак матки;
• болезнь печени;
• Сосудистая окклюзия (эмболия), вызванная тромбозом;
• Тяжелая артериальная гипертензия;
• цереброваскулярное заболевание;
• аутоиммунная красная волчанка;
• некоторые опухоли головного, спинного мозга (менингиомы);
• Аллергия на активные ингредиенты или гормональные адъюванты.

Когда гормональная терапия необходима?

Эстрогены могут быть незаменимы при лечении менопаузы. Эта гормональная терапия необходима, например, в случаях:

• если у вас есть тяжелые симптомы менопаузы,
• Если менопауза начинается преждевременно, то есть до 40 лет;
• Яичники были удалены хирургическим путем;
• Преждевременная недостаточность яичников.

Течение и прогноз

Менопауза является частью естественного процесса старения у женщин. Этот этап перехода от полного полового созревания к старости индивидуален для каждой женщины.

В среднем менопауза длится от 10 до 15 лет. На этом этапе снижается выработка некоторых женских половых гормонов, эстрогенов. Чаще всего менопауза наступает в возрасте от 45 до 70 лет у женщин.

Без лечения симптомы менопаузы, вызванные дефицитом эстрогена, обычно исчезают через год или два. Гормональные препараты помогают при тяжелых симптомах менопаузы.

Без гормональной терапии менопауза приводит к остеопорозу (примерно у 25 процентов женщин).

Можно ли предотвратить климакс?

Менопауза не является предотвратимым заболеванием; является частью естественного процесса старения женщины. Однако в какой-то степени защитить себя от возможных симптомов менопаузы можно, ведя здоровый образ жизни.

Регулярные физические упражнения рекомендуются для предотвращения остеопороза (ломкости костей), который может возникнуть в результате менопаузы. Чем раньше вы начнете, тем лучше!

Сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, и здоровый сон положительно сказываются на гормональном балансе. В зависимости от вашей конкретной ситуации, следующие меры также могут помочь облегчить симптомы во время менопаузы:

• физиотерапия (прогревание и охлаждение);
• Бальнеотерапия (например, грязевые ванны, процедуры Кнайпа и т. д.);
• Психотерапия или психотропные препараты (например, антидепрессанты).