Коронавирус MERS-CoV – симптомы, эпидемиология, характеристики

MERS-CoV (Коронавирус, связанный с ближневосточным респираторным синдромом) — это штамм коронавируса (Coronaviridae), принадлежащий к роду Betacoronavirus, который вызывает заболевание, связанное с ближневосточным респираторным синдромом (MERS).

Другие названия MERS-CoV: 2012-nCoV, EMC/2012, HCoV-EMC/2012, коронавирус MERS EMC/2012, коронавирус MERS Erasmus Medical Center/2012.

Официальное название «Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома» происходит от аббревиатуры Ближневосточный респираторный синдром (MERS), что расшифровывается как Ближневосточный респираторный синдром, и префикса «Коронавирус» (CoV). Итак, название коронавируса — «MERS-CoV», а вызываемое им заболевание — просто «MERS».

Ближневосточный респираторный синдром (MERS) — это воспалительное заболевание дыхательной системы, которое в первую очередь поражает верхние дыхательные пути и, в конечном итоге, легкие, и приводит к развитию пневмонии. MERS также характеризуется выраженной интоксикацией с лихорадкой, тошнотой и общим недомоганием.

БВРС-КоВ также вызвал панику среди людей из-за высокой смертности от БВРС — до 34-50% — в основном из-за поражения легких. Это значительно выше, чем при нынешней пандемии COVID-19.

Заболевания и состояния, которые вызывает MERS-CoV

• Ближневосточный респираторный синдром (БВРС). Код МКБ-10 — B34.2, код МКБ-9 — 78,89, 480,9;
• Атипичная пневмония;
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Распространение MERS-CoV (эпидемиология)

Благодаря ретроспективной диагностике ученым удалось установить, что первые случаи и большая часть заболевших появились в Саудовской Аравии осенью 2012 года. Из Саудовской Аравии инфекция сначала распространилась в другие страны Ближнего Востока (Катар, Иорданию, ОАЭ), а затем в Северную Африку (Тунис, Алжир) и Европу (Италию, Францию, Германию, Великобританию).

Первоначально естественным резервуаром коронавируса БВРС-КоВ были летучие мыши, что подтверждается молекулярно-генетическими исследованиями1. Затем этот вирус был передан дромадерным верблюдам. Ученые считают, что именно верблюды заразили первых больных, а затем контактно-капельным путем от человека к человеку.

Пока основными резервуарами коронавируса MERS-CoV являются верблюды и люди (носители инфекции).

Интересен тот факт, что летучие мыши также являются резервуаром нового коронавируса SARS-CoV-2, который, по мнению многих ученых, вызывает COVID-19. На это мнение также наталкивает следующий факт — многие из первых больных COVID-19 покупали продукты на рынке животных и морепродуктов Хуангань, где покупали и ели летучие мыши, у которых коронавирус BatCoV «RaTG13» генетически подобен SARS-CoV-2. коронавирус у 96,3%.

В любом случае, к 29 октября 2013 г. врачам удалось лабораторно подтвердить 145 случаев ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), 62 из которых закончились летальным исходом (42,8%).

Летом 2015 года ближневосточный респираторный синдром уже распространился на 23 страны — Саудовскую Аравию, ОАЭ, Йемен, Оман, Египет, Алжир, Кувейт, Тунис, Грецию, Италию, Германию, Францию, Южную Корею, Таиланд, Малайзию, США и др. По состоянию на 1 июня 2015 года — всего 1154 случая заражения, из них 431 — с летальным исходом. Следовательно, правительство Южной Кореи даже объявило о вспышке MERS в 2015 году, и 2240 человек в стране были помещены на карантин.

Всемирная организация здравоохранения продолжает следить за распространением MERS-CoV. По последним данным — с рубежа 2019 и 2020 годов в мире было зарегистрировано 2 494-2 506 случаев БВРС, из них 862-912 человек умерли.

ВОЗ указывает, что ежегодно в мире регистрируется от одного до нескольких десятков случаев заражения коронавирусом MERS-CoV.

Главными способами заражения стали:

Дыхательные пути — это место, где частицы носителя, чихающие, кашляющие или говорящие, попадают в дыхательные пути здорового человека, инфицированного вирусом. Во время эпидемии БВРС-КоВ некоторые люди заразились им в больничных палатах и ​​медицинских учреждениях, где у них были другие проблемы со здоровьем.

Бытовой контактный путь — через тесный контакт, рукопожатие, использование предметов личной гигиены с носителем инфекции и дальнейший контакт со слизистой оболочкой носоглотки.

Алиментарный путь – употребление в пищу зараженных продуктов, особенно сырого верблюжьего молока, плохо термически обработанного верблюжьего мяса или летучих мышей.

Перенос аэрозолей, то есть свободное перемещение с воздушными потоками, учеными не обнаружен.

Восприимчивость к MERS-CoV

Люди всех возрастов восприимчивы к этому типу инфекции, но БВРС, особенно в тяжелой форме, чаще регистрируется у пожилых людей и пожилых людей. Отсюда следует, что здоровая иммунная система играет роль в развитии и течении заболевания, а наличие ВИЧ-инфекции, диабета, хронических сердечно-сосудистых заболеваний и других систем только повышает восприимчивость к MERS-CoV.

Характеристики и структура MERS-CoV

Вирион коронавируса MERS-CoV имеет сферическую форму диаметром 120-160 нм. Нуклеокапсид имеет спиральную форму, длину 60-70 нм, состоит из комплекса вирионной РНК (примерно 30 000 последовательных нуклеотидов в длину с 281-325 нуклеотидными нетранслируемыми сайтами) и фосфорилированного N-белка (50-60 кДа). Внешняя оболочка нуклеокапсида состоит из жира. Поверхностный гликопротеин НЕ (гемагглютининэстераза) с S-гликопротеином располагается на поверхности липидной мембраны. Вирион также содержит несколько копий пентамерного белка Е и трансмембранного белка М.

Еще одним любопытством, обнаруженным вирусологами, является тот факт, что гемагглютининэстераза (HE) коронавируса гемологически очень похожа на HEF вируса гриппа С.

Инфекция связывается с клеткой-«жертвой» через рецептор CD26 (DDP4).

Устойчивость во внешней среде

Коронавирус MERS-CoV очень похож по структуре на коронавирус SARS-CoV-1, т.е. также имеет жировую оболочку. Поскольку жир хорошо растворим в спиртовых растворах, коронавирус будет уничтожен обработкой этанолом (70-80% и выше), изопропанолом (45%), н-пропанолом (30%) и другими дезинфицирующими средствами.

БВРС-КоВ также разрушается при нагревании до +56°С в течение 10 минут, тогда как при понижении температуры до +33°С вирус уничтожается в течение 16 часов.

В воде, на металлических и других поверхностях при температуре +22°С инфекция может сохраняться до 9 дней, но при воздействии на поверхность УФ-лучами от кварцевых ламп вирус погибает в течение 2-15 минут. Однако помните, что ВОЗ не рекомендует дезинфицировать руки и другие части тела УФ-лампами, поскольку они могут вызвать дерматит и другие проблемы со здоровьем кожи. Четверти подходят только для поверхностной обработки.

Коронавирус MERS-CoV также жизнеспособен в течение нескольких лет при температуре +4 °C и высокой влажности.

Классификация MERS-CoV

БВРС-КоВ филогенетически делится на 2 группы (клады) — А и В.

Самые ранние случаи респираторного синдрома на Ближнем Востоке были вызваны коронавирусами клады А — EMC/2012, Jordan-N3/2012.

Более поздние случаи MERS чаще вызывались вирусами клады B.

Симптомы MERS-CoV

Клинические симптомы инфекции MERS-CoV зависят от состояния здоровья, особенно иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем. В некоторых случаях симптомы выражены слабо или отсутствуют.

Первые признаки MERS-CoV

• Повышенная и/или высокая температура тела с кашлем;
• Слабое место;
• першение в горле и кашель;
• Дискомфорт в груди, одышка, как одышка.

Основные симптомы

• Лихорадка с повышением температуры тела до 38-39°С;
• Головная боль, ломота и боли в мышцах, суставах, глазах, слабость;
• Сухой кашель, иногда изнуряющий, со временем становится продуктивным;
• Ощущение тесноты в легких, ухудшение функции дыхания;
• Желудочно-кишечные расстройства – боли в животе, диарея.

Осложнения

• острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с дыхательной недостаточностью и, в крайних случаях, остановкой дыхания;
• Почечная недостаточность.

Диагностика MERS-CoV

Диагностика коронавируса MERS-CoV включает:

• Сбор недомоганий, анамнеза с учетом пребывания человека на Ближнем Востоке за 2 недели до появления первых симптомов заболевания;
• Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ) является наиболее точным методом определения генетического материала вирусной инфекции в биоматериалах больного (кровь, выделения из носоглотки, моча, салфетки из нижних дыхательных путей);
• Выявление специфических антител к БВРС-КоВ серологическими тестами ИФА, КРЦ, РНГА и др.
• Рентгенография, предпочтительно компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, для выявления патологических изменений.

Лечение MERS-CoV

Лечение коронавируса MERS-CoV подбирается с учетом общего состояния здоровья пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Схема лечения MERS-CoV может включать в себя применение:

Противовирусная терапия с применением препаратов – Аллоферон, Бетаферон, Веллферон. Иногда назначали терапию рибавирином, ингавирином, мультифероном.

Дезинтоксикационная и инфузионная терапия – применяется при среднетяжелых и тяжелых случаях ВЗК с применением гемодезиста, реопиглюкина, декстрозы, декстрана и диуретиков (диакарб, фуросемид) для профилактики отека легких.

Для нормализации температуры тела назначают компрессы или жаропонижающее средство Парацетамол. Следует помнить, что если температура тела не превышает 38,5 (у взрослых), она не будет снижена, так как это защитная функция организма по борьбе с инфекцией.

Заложенность носа – сосудосуживающие капли (Нафтизин, Нокспрей).

Введение донорского иммуноглобулина, содержащего антитела к CoV.

Сурфактант для восстановления альвеолярной структуры легких по показаниям при ОРДС.

Гормональные препараты (ГК) – Преднизолон, а при тяжелых формах – Метилпреднизолон.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — Для поддержания кислорода при ОРДС, а также при нарушении функции легких может потребоваться применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), суть которой заключается в искусственном насыщении крови кислородом в обход органов дыхания .

Антибактериальные препараты – если есть бактериальная инфекция.

Разрабатываются специфические противовирусные препараты против БВРС-КоВ.

Профилактика

Профилактика коронавируса MERS-CoV включает:

• Тщательное мытье рук водой с мылом или дезинфицирующими средствами и полное соблюдение правил личной гигиены;
• избегать людных мест во время эпидемии ОРВИ, которая обычно приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну;
• Держитесь на расстоянии не менее 2 метров от людей с симптомами ОРЗ – кашлем, частым чиханием, насморком, лихорадкой;
• Обратите внимание на эпидемиологическую ситуацию в странах, которые вы собираетесь посетить. Эту информацию можно найти на официальных сайтах МИД Украины, России и других стран.

Вакцинация

Хотя коронавирус MERS-CoV был обнаружен в 2012 году, вакцины против этой инфекции в настоящее время (01.04.2020) все еще находятся в стадии разработки.

Не дайте себя обмануть тем, кто продает вакцину.