КТ-диагностика заболеваний грудной клетки: клинические показания, техника исследования, результаты

Компьютерная томография грудной клетки — это метод диагностики, заключающийся в подробном послойном исследовании органов и тканей, генерирующем трехмерную матрицу данных.

Информация, полученная при сканировании грудной клетки в реальном времени, позволяет обнаруживать патологии сердца, сосудов, легких, пищевода, органов средостения и окружающих мягких тканей.

Компьютерная томография используется для выявления заболеваний, планирования хирургических вмешательств и контроля эффективности лучевой терапии в онкологии.

Обзор метода

При томографии с компьютерной обработкой данных информация о состоянии органов получается путем анализа степени поглощения ионизирующего излучения анатомическими структурами.

Для этого аппарат оснащен рентгеновской трубкой, системой чувствительных датчиков и программным обеспечением.

Трубка вращается вокруг исследуемого объекта и излучает лучи, которые, проходя через тело, ослабляются в различных точках.

Детекторы улавливают сигналы, регистрируют степень ослабления и передают информацию на компьютерную станцию. В результате компьютерной обработки данных диагност получает более 2000 изображений.

Виды томографии для диагностики грудной клетки

Спиральная компьютерная томография выполняет исследование путем последовательного непрерывного перемещения стола и вращения системы трубка-детектор.

Таким образом, рентгеновский луч проходит через тело пациента по спиральной траектории. Это позволяет изучить одну анатомическую область за одну фазу дыхания и получить множество тонких срезов.

OGC MSCT использует ту же технологию для диагностики, что и компьютерная томография. Разница в том, что большее количество детекторов улавливает сигнал от рентгеновской трубки.

Мультиспиральная КТ — обследование всего тела проводится в течение 8-15 секунд на задержке дыхания. Клиницисту предоставляется возможность изучить изменения слоев, воссоздать трехмерное изображение, выполнить многомерное преобразование и объемный рендеринг.

Показания и противопоказания к обследованию

ХТ ОГК проводится в плановом порядке и в экстренных случаях при наличии опасных для жизни состояний.

Абсолютных противопоказаний к выполнению компьютерной томографии без контраста нет. Относительные противопоказания связаны с воздействием ионизирующего излучения на организм пациента и индивидуальной непереносимостью йодсодержащих контрастных веществ.

Процедура не проводится людям, которые на момент обследования страдают следующими заболеваниями:

• Тяжелые пациенты, состояние которых связано с декомпенсацией хронического заболевания;
• почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• гипертонический криз;
• Болезнь Рустицкого-Келера;
• миастения;
• опухоль мозгового вещества надпочечников;
• бронхиальная астма;
• сильное обезвоживание;
• Ожирение с массой тела более 130 кг;
• Различные виды аллергических реакций на йодсодержащие продукты.

Для беременных и детей до 18 лет подбираются альтернативные методы обследования. Если последнее невозможно, при сканировании этой категории пациентов необходимо соблюдать принципы радиационной безопасности. Для этого используются висмутовые экраны, и продолжительность испытания сокращается.

Как подготовиться к сканированию

Перед КТ грудной клетки специальной подготовки не проводится.

Если врачу необходимо получить подробную клиническую картину, выявить патологию сосудов и опухолевые заболевания, назначается компьютерная томография с использованием контрастных веществ, содержащих йод.

Перед обследованием пациент получает направление на компьютерную томографию, в котором врач указывает метод диагностики, область сканирования, ставит цели и задачи, диагноз, дату и свои данные для обратной связи.

Направление сопровождается выводами и фотографиями из существующих методов диагностики исследуемой территории.

Чтобы оценить функцию почек и предотвратить нефропатию, вызванную контрастированием, вам нужно будет сделать анализ крови на креатинин.

При подозрении на перфорацию пищевода пациенту вводят 30 мл водного раствора контрастного вещества в качестве препарата перед компьютерной томографией.

При внутривенном введении контраста заранее устанавливается периферический венозный катетер.

• За 4-6 часов до контрастной компьютерной томографии не принимать пищу, за 2-3 часа до контрастной компьютерной томографии не пить жидкости;
• Прекратите использование бигуанидов за 48 часов до компьютерной томографии и за 24 часа до использования B-блокаторов.

Ход диагностики КТ

Перед обследованием пациент снимает верхнюю одежду и металлические предметы в гардеробе диагностического кабинета. Рентгенолог помогает пациенту занять правильное положение на подвижном столе сканера.

Стандартное положение включает сканирование пациента в положении лежа на спине с поднятыми руками.

Реже для диагностики субплевральной эмболии больного обследуют в области живота с поднятыми руками.

Перед сканированием стол погружается в отверстие в корпусе томографа. Пациент должен лежать неподвижно и дышать спокойно и ровно. По команде врача пациент задерживает дыхание на вдохе или выдохе.

Контрастные агенты

В катетер, ранее введенный в вену, вставляется автоматический одно- или двухцилиндровый инъектор для введения йодного контраста.

Препарат вводится болюсно с заданной скоростью. Объем контраста — 50.jpg «/>.

Использование йодного контраста позволяет оценить структуру средостения и состояние легочных сосудов. При раке легкого с помощью контрастного усиления определяется участие соседних структур в опухолевом процессе, охарактеризовано кровоснабжение злокачественного очага.

Патология сердца и кровеносных сосудов

Компьютерная томография проводится для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, выявления тромбов в полостях сердца.

Визуализация сосудов показывает стеноз, обызвествление, атеросклероз и аномалии коронарных артерий. Ангиография показывает калибр, диаметр сосуда, расслоение, аномальное расширение, разрыв аорты и обструкцию легочной артерии сгустками крови.

Кардиоваскулярная компьютерная томография показана пациентам с симптомами коронарной недостаточности, острым опасным для жизни сосудистым заболеванием.

Патология вилочковой железы

Сканирование вилочковой железы позволяет оценить структуру, плотность, контуры, размер и положение железы. Метод проверяет гиперплазию органа на опухолевые изменения.

При злокачественном образовании вилочковой железы видны кистозные изменения и некроз в очаге, метастазы в сердечную сумку, плевральную полость.

Компьютерная томография используется для диагностики тимомы, карциноидных опухолей, кист и гиперплазии тимуса.

Патология лимфатической системы

При обследовании лимфатических узлов внутри грудной клетки с помощью компьютерной томографии врач получает информацию об их количестве, размере, контурах и структуре.

Оценивается состояние окружающих тканей. Наблюдаются патологические изменения в виде воспалительных очагов, обызвествления, увеличения размеров.

Рентгеновская томография рекомендуется при подозрении на туберкулезный процесс, лимфогранулематоз, метастатическое поражение из первичного очага.

Патология ребер, позвоночного столба

Компьютерная томография костных структур грудной клетки выявляет нарушения непрерывности ребер, грудины, позвонков травматического характера (переломы), дегенеративно-дистрофические процессы, опухолевые изменения.

Компьютерная томография ребер и грудного отдела позвоночника рекомендуется при травмах, грыже межпозвоночных дисков, подозрении на опухоль и метастазы в кости.

Какому риску подвергается пациент

Во время диагностики на компьютерной томографии пациента облучают рентгеновскими лучами.

В сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды и сопутствующими патологиями связанное с этим облучение увеличивает риск опухолевых заболеваний.

По данным британских ученых, злокачественная опухоль может развиться у 1 из 20 тысяч. пациенты, получившие дозу 1 мЗв.

Беременные женщины подвержены риску выкидыша, преждевременного рождения ребенка с аномалиями развития и тяжелыми пороками развития.

У детей до 18 лет гиперчувствительность к радиации вызывает задержку физического развития.

Пациенты с повышенной чувствительностью к йодсодержащим препаратам подвержены риску системных и местных аллергических реакций, таких как анафилаксия, крапивница, бронхиальная астма, ринит, нефропатия и др.

Лучевая нагрузка

При компьютерной томографии грудной клетки пациент получает дозу облучения 4-11 мЗв. Доза облучения зависит от технических параметров исследования и увеличивается с увеличением контраста в результате повторных сканирований. Эффективные дозы рассчитываются с помощью специальных компьютерных программ.

Допустимая частота исследования

Обычная компьютерная томография грудной клетки проводится не чаще одного раза в год. В критических ситуациях, когда польза от исследования превышает риск побочных эффектов, процедура проводится дважды в год с интервалом в 6 месяцев.

В чем преимущества КТ

Внедрение компьютерной томографии в клиническую практику позволило снизить частоту инвазивных вмешательств и улучшить диагностические алгоритмы, что положительно повлияло на качество диагностики, лечения и прогноза при этом заболевании.

По сравнению с другими методами преимущество компьютерной томографии:

• универсальность, заключающаяся в возможности исследования органов, мягких тканей и костных структур без участия других диагностических методик;
• надежность на уровне 95-100% при использовании контрастного усиления квалифицированным специалистом;
• Скорость сканирования позволяет провести обследование за 2-3 минуты, что особенно важно для тяжелобольных, детей и пациентов, подключенных к аппарату ИВЛ;
• высокая производительность устройства;
• низкая зависимость от оператора, выполняющего процедуру, благодаря стандартизации обследования;
• возможность реконструировать изображения в разных плоскостях, создавая трехмерное изображение;
• комфорт и отсутствие негативных субъективных ощущений.

Альтернативные методы диагностики

В зависимости от типа предполагаемых патологических изменений и наличия диагностических методов в клинической практике используются:

• Ультразвук — визуализирует спайки, плевральный выпот, дает количественную оценку содержимого. Он используется для указания места прокола грудной стенки для прокола и дренирования. Назначают при подозрении на пневмонию, перикардит, инфаркт, инородное тело;
• МРТ — применяется у пациентов с аллергией на йод для выявления и классификации новообразований средостения, определения степени тяжести злокачественного процесса. МРТ помогает диагностировать изменения сосудов грудной клетки и лимфатических узлов.

КТ в педиатрической практике

У детей до 18 лет рентгенологические исследования проводят по строгим показаниям, когда другие методы малоинформативны и не позволяют поставить достоверный диагноз.

У пациентов младше 7 лет для обеспечения неподвижности применяется седация или общая анестезия с участием анестезиолога.

Чтобы свести к минимуму воздействие ионизирующего излучения на организм ребенка:

• уменьшить силу тока в рентгеновской трубке, контраст фазы;
• увеличить время вращения трубки;
• исключить топограмму в двух проекциях.

Кто занимается расшифровкой результатов

Полученные данные анализирует рентгенолог. Составляется протокол исследования, в котором отмечаются выявленные изменения: характер, расположение, форма, размер, отношение к окружающим тканям.

Сканы изображений сохраняются на ленту, CD или DVD. В течение 24 часов после обследования пациент получает диагностический пакет, состоящий из отчета специалиста, протокола и снимков.

Финансовая сторона исследования

В стоимость компьютерного томографического исследования входит стоимость исследования, внутривенное введение контрастного вещества и запись результатов на электронный носитель.

Штатная компьютерная томография обойдется пациенту в среднем в 2-3 тысячи рублей. За болюсное усиление контраста взимается дополнительная плата в размере 5-6 тысяч рублей. руб.

В частных диагностических центрах действует система скидок 10-15% для постоянных клиентов и на ночную диагностику.

Видео

Диагностическая ценность компьютерной томографии заключается в высокой точности, чувствительности и информативности данных, которые можно получить в короткие сроки.

Это позволяет клиницисту распознать патологические изменения, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее и своевременное лечение, от которого зависит жизнь и здоровье пациента.