КТ при беременности: риски и способы их преодоления

kt pri beremennosti riski i sposoby ih preodoleniya Статьи

Иногда при беременности компьютерную томографию следует проводить при травмах, пневмонии, аппендиците, почечной колике, ТЭЛА, инсульте, других неотложных состояниях. Внематочная беременность и ее осложнения — другие прямые показания к компьютерной томографии.

При назначении лучевой терапии врач сопоставляет вероятный риск для плода со стоимостью полученной информации. Если это значение превышает потенциальный риск, а другие методы дают меньше информации или не могут быть использованы, после консультации с радиологом показана компьютерная томография.

Принципы работы компьютерного томографа

Компьютерный томограф — это устройство, используемое для получения фрагментов сканированного объекта без его разрушения. Основные элементы компьютерного томографа: портал, в котором находится рентгеновская трубка, стол, пульт управления.

  1. Рентгеновская трубка томографа облучает пациента по кругу, когда стол движется незаметно, или по спирали, когда стол движется последовательно.
  2. Рентгеновские лучи проходят через объект и ослабляются в различных тканях. Кости подавляют рентгеновские лучи больше, чем жир, мышцы и паренхиматозные органы. Вода также сильно подавляет рентгеновские лучи.
  3. Ослабленное излучение улавливается детекторами на противоположной стороне трубки.
  4. Затем трубка сдвигается, и процесс повторяется снова.

Изображения поперечного сечения объекта создаются из разных значений затухания в разных точках и отображаются для анализа.

Особенности КТ во время беременности

Все процедуры с применением ионизирующего излучения у беременных должен проводить лечащий врач после консультации с рентгенологом. Если интересующая область находится за пределами живота, например, голова, шея, стоматологическая томография, брюшная полость и таз должны быть покрыты свинцовым фартуком со всех сторон — спереди, сзади и по бокам.

Чтобы свести к минимуму радиационное воздействие, используются специальные протоколы — с большими зазорами или промежутками между катушками.

По возможности следует заменить компьютерную томографию другими методами, лишенными лучевого воздействия (УЗИ, МРТ).

Вероятные осложнения

Компьютерная томография негативно влияет на эмбрион, особенно на ранних стадиях органогенеза — от 2 до 15 недель. Существует повышенный риск патологий и новообразований. Мать гораздо меньше подвергается воздействию ионизирующего излучения, риск у взрослых в основном связан с контрастированием.

Если сохранение беременности не планируется, компьютерная томография проводится в обычном режиме без использования средств защиты.

Риски для плода

Опасности ионизирующего излучения для плода включают аномалии развития, тератогенные и онкогенные эффекты. Чаще всего тератогенные эффекты возникают в возрасте 2-15 недель, в период органогенеза. Рентгенограммы брюшной полости и таза также могут увеличить риск рака плода.

Следует помнить, что компьютерная томография является одним из самых опасных тестов для плода и должна проводиться только по показаниям.

Риски для матери

Организм взрослого человека менее подвержен патологическому воздействию ионизирующего излучения. Риск для матери в основном связан с контрастом. Это аллергические реакции, анафилаксия, почечная недостаточность, местные нарушения, такие как экстравазация, тромбофлебит.

Возможные нарушения на разных сроках беременности

Срок беременности Вероятные аномалии
Менее 2 недель после зачатия Смерть плода, самопроизвольный аборт (при дозе более 50 мГр)
2-15 недель после зачатия Задержка развития плода в полости матки, нарушение органообразования, уменьшение размеров головки плода, нарушение умственного развития, рак плода (в дозах 50.jpg «/>»

Другие методы визуализации

Методика Функции
Рентгенография Лучевая нагрузка ниже, чем при компьютерной томографии. Его можно использовать при диагностике травматических изменений костей и пневмонии.
МРТ Отсутствие лучевой нагрузки, значительно меньший риск тератогенности плода, однако МРТ также не рекомендуется в течение первого триместра.
УЛЬТРА-СЛУХ Он не требует ионизирующего излучения и является приемлемой альтернативой для оценки, например, конкрементов почек.У ультразвука есть некоторые ограничения, например, он не может оценить структуры, которые находятся глубоко или скрыты за костями.

Компьютерная томография при беременности, если ее прерывание не планируется, назначается только по строгим показаниям, после предварительной записи и с применением средств защиты.

Государственное автономное учреждение здравоохранения