Менингиомы составляют примерно 25% всех первичных доброкачественных опухолей головного мозга. Большинство менингиом являются доброкачественными опухолями, которые возникают в клетках паутинной оболочки головного или спинного мозга. Эта мембрана играет важную роль в обмене жидкостей, непосредственно участвуя в их реабсорбции. Менингиомы чаще располагаются в лобных долях, а при легкой форме могут длительное время оставаться бессимптомными.
Менингиомы являются довольно распространенными внутричерепными опухолями.
В отличие от других опухолей головного мозга менингиомы редко развиваются в детском возрасте со средним возрастом 40-65 лет. Это заболевание чаще поражает женщин. Течение заболевания сильно зависит от вида опухоли, ее локализации и размеров. При ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный – опухоль обычно удается удалить стандартной операцией или с помощью гамма-ножа.
Так как менингиомы головного мозга могут с годами проявляться только слабыми, но постоянными головными болями, то при возникновении этого синдрома после 40 лет необходимо обратиться к врачу – раннее выявление патологии гарантирует полное выздоровление.
Причины образования менингиом
К основным причинам развития менингиомы конвексного типа левой или правой лобной доли головного мозга относятся:
- генетическая предрасположенность;
- история черепно-мозговых травм — чем больше вы пострадали, тем больше риск;
- воспалительные заболевания мозговой оболочки – уже два воспаления увеличивают вероятность возникновения менингиом во много раз;
- Работа во вредной профессии, связанной с воздействием химических веществ;
- Воздействие негативных факторов окружающей среды, таких как употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
- Воздействие радиации или рентгеновских лучей;
- Рак молочной железы, нейрофиброматоз.
Кроме радиации, все остальные причины не доказаны на 100% и их правильнее отнести к факторам риска, как и возраст старше 40 лет.
Клинические проявления патологии
Некоторые менингиомы могут оставаться бессимптомными в течение нескольких лет.
Хотя менингиома головного мозга не является опасной для жизни патологией, ее опасность часто заключается в бессимптомном развитии. Менингиома лобной доли может оставаться клинически бессимптомной в течение многих лет, постепенно увеличиваясь в размерах. Симптомы могут быть незаметны до тех пор, пока опухоль не станет больше. Симптоматика менингиомы зависит от конкретной локализации патологического процесса.
Например, если менингиома головного мозга находится на левой стороне лобной доли, симптомы будут преобладать на противоположной стороне. Обобщенные симптомы опухоли, расположенной в лобной доле, следующие:
- головная боль, интенсивность которой может быть легкой;
- парез нижних мимических мышц разной степени выраженности;
- психологические симптомы, такие как сонливость, вялость, спонтанность или судороги, могут присутствовать, если опухоль большая;
- диплопия, снижение зрения;
- парез мышц рук;
- На противоположном лице и руке может ощущаться сенсорная аура покалывания или тепла;
- Моторные припадки – совместные движения головы, глазных яблок, рук.
Конкретные симптомы сильно зависят от размера опухоли и точного местоположения. Если менингиома расположена в других областях головного мозга, могут преобладать другие симптомы. Часто развивается состояние, при котором у пациента могут возникнуть трудности с речью и письмом.
Диагностика менингиом
Современная медицина располагает всего четырьмя методами, которые эффективны при диагностике опухолей головного мозга.
МРТ с контрастированием – ведущий метод диагностики менингиом
Лечение менингиом
Несмотря на доброкачественный характер опухоли, ее лечение не всегда бывает легким. Выбор той или иной методики во многом зависит от размеров опухоли, текущего состояния больного, его возраста и наличия сопутствующих аномалий.
Наблюдение
Женщина в кабинете онколога
Немедленная операция при менингиоме лобной доли не всегда уместна. Процесс лечения начинается с наблюдения у нейрохирурга. Он показан пациентам с небольшим размером опухоли и медленным ростом. Будут проводиться периодические МРТ, и если рак не растет или становится злокачественным, хирургического вмешательства можно избежать.
Хирургическое вмешательство
Если менингиома расположена вдали от жизненно важных центров головного мозга, ее можно полностью удалить хирургическим путем. Это эффективное лечение. Если это невозможно, опухоль максимально резецируют. Частичное удаление несет в себе риск рецидива – рецидив опухолевого роста наблюдается в 10% случаев неполного удаления.
Радиохирургия
Стандартная лучевая терапия редко используется при менингиомах, поскольку она неэффективна. Стереотаксическая радиохирургия становится методом выбора и особенно эффективна при лечении менингиом, расположенных в труднодоступных местах и вблизи жизненно важных центров. Ограничением может быть размер опухоли – если она больше 3,5 мм, эффективность лечения снижается. Радиохирургия часто дополняет обычную хирургию, значительно повышая эффективность лечения.
Химиотерапия не применяется при доброкачественных менингиомах.
Осложнения лечения и прогноз
К основным из них относятся послеоперационные осложнения:
- нарушения памяти, вплоть до полной потери памяти;
- трудности с концентрацией внимания;
- изменения личности разной степени выраженности;
- Эпилептические припадки.
Не следует недооценивать менингиому – при всей своей кажущейся простоте эта опухоль может перейти из доброкачественной в злокачественную и ее гораздо сложнее контролировать.
В целом доброкачественные менингиомы лобных долей имеют благоприятный прогноз, и большинство пациентов выздоравливают и восстанавливаются после соответствующего лечения.
