Методика аускультации сердца

metodika auskultacii serdca Статьи

Герметинг сердца является наиболее часто выполненной процедурой. Они выполняются во время первого визита до доктора до госпитализации и больничных условий. Считается, что это точный и поучительный метод диагностики.

Многие, однако, зависит от навыков специалиста, поскольку эта процедура требует отличного слушания, способность распознавать различные тональные звуки и способность сделать диагноз на основе полученных данных.

Что такое аускультация сердца

«Огютинг» — это научное название мучений. Чаще всего используется для распознавания звуков, выпущенных сердцем или легкими. Это состоит в качестве качественной оценки того, что слышно, то есть соблюдение частоты, объема и стандарты звука.

Он служит не только для диагностики. Он также активно используется для мониторинга состояния пациента для дефектов сердца, которые уже известны.

«Музыка мышечная музыка заключается в переменном возникновении двух тонов:

  1. Сигналы короткие и прерываются.
  2. Кабаны длительны.

Сердце звучит как вода, протекающая в трубе. На персонаже незнакомца много факторов:

  • Скорость кровотока;
  • шероховатость стенок блюд;
  • препятствия, встречающиеся по течению;
  • Положение прослушивания, близость к суду.

В то же время звуковые эффекты могут иметь разный характер. Они могут быть:

  • Шипение.
  • Слабый.
  • Упрят
  • Грубый.
  • Деликатный.
  • Скрипучий.

Скорость потока зависит от вязкости крови. Его движение в блюдах вызывает шум. Таким образом, если есть какие-либо изменения в структуре крови, она будет отражать ваше сердце.

Барабан проводится с использованием фонендоскопа. Эта процедура известна всем от детства: доктор со словами «дышать, не дышать» обращения к груди.

Историческая справка и особенности методики

Стетоскоп — это устройство для мучения сердца. Он был изобретен французским врачом Rene Laennec. Это значительное событие состоялось в 1816 году. Внешне устройство имеет деревянную трубку с помощью прикольных расширений с различными диаметрами на концах.

Год спустя R. Laennec был опубликован «промежуточными мощими». Описывает опыт и практическое применение этой техники. Именно этот французский врач определить и систематизируют основные симптомы, на которых работники здравоохранения основаны во время Tuscitation.

Стетоскоп в активном использовании в течение ста лет. Даже в начале 20-го века сельские медицинские спасатели продолжали использовать этот конкретный инструмент, хотя эта модель прошла модернизацию.

Это медицинское устройство было заменено пузырьковым аппаратом с колокольчиной головой. Затем была введена мембранная конструкция. Во время активного использования этих устройств эксперты заметили ряд функций:

  • Низкочастотные звуки лучше слышимы с использованием стетоскопа в форме колокола. Например, шум, связанный с митральным стенозом.
  • На высоких частотах мембранный наконечник более подходит, то есть для Aortic Non-Adypter, который будет диагностироваться с этой камерой.

В 1926 году был изобретен фоненноскоп. Его преимущество над предшественниками представляет собой сочетание двух технологий прослушивания, наличия мембраны в форме колокол. Такое медицинское устройство более универсально и ловит тон сердца с тем же бедствием, независимо от их частоты.

В настоящее время требования к устройствам являются более строгими, поэтому стетоскопы разрабатываются с помощью шума фильтрации и функциями подкрепления сигналов. Между тем, процедура выполняется в тишине. Иногда пациенту просят преследовать, чтобы лучше услышать сердце. Барабан проводится в лежащем и сидящем положении для сравнения.

Назначение обследования

Это техника, которая позволяет определить, соответствует ли сердечный ритм к принятым стандартам. Благодаря напряженному эксплуатации мышц и клапанов крови поступают из посуды. Во время этого есть вибрации, которые влияют на близлежащие ткани, включая грудь.

Уровень шума этих вибраций составляет 5-800 Гц / с. Человек может частично ее поднять. Ухо воспринимает звуки в диапазоне 16-20 000 Гц. Наиболее подходящие значения для восприятия находятся в диапазоне 1000-4000 Гц. Это означает, что без опыта и внимания во время процедуры можно упустить важную информацию.

Результаты аускультации позволяют:

  • Ознакомьтесь с состоянием кровеносной системы.
  • Оцените работу сердечной мышцы.
  • Определите давление, когда камеры заполнены.
  • Обнаружение патологических изменений клапана.
  • Найдите поражения (если есть).

Это упрощает диагностику и назначение соответствующего лечения.

Классификация шумов

При аускультации любой точки аускультации сердца могут быть слышны двойные биения. В медицинской практике их называют тоном сердца. В редких случаях могут быть слышны 3-й и 4-й тона.

Первый тон сократительный. Это результат ..:

  • функционирование предсердий;
  • тонус желудочковых мышц;
  • колебания атриовентрикулярного клапана;
  • звуки, издаваемые стенками аорты, легочных артерий и клапанной системы.

Второй тон называется диастолическим. Это возникает из-за частоты, излучаемой хлопками серповидных клапанов в аорте и легочной артерии.

Третий тон похож на галоп. У взрослых это может проявляться как симптом снижения напряжения стенки желудочка. У детей и подростков это признак того, что сердечная мышца еще не полностью развита. Аускультация 3-го тона в педиатрии считается нормальной.

У людей старше 30 лет с артериальной гипертензией слышен тон 3. Это может быть предвестником сердечного приступа, аневризмы аорты.

Шаблон процедуры

Врачу несложно выслушать сердце. Главное точно соблюдать алгоритм действий. В медицинских школах студентов учат повторять этот распорядок десятки раз. В результате последовательность операций доведена до автоматизма.

Перед тем как приступить к обследованию, врач предложит пациенту снять верхнюю одежду. Если грудь покрыта растительностью, контрольные точки обрабатывают водой или кремом. По нормам есть 5 основных точек прослушивания фонендоскопом. При наличии патологии выслушиваются дополнительные места.

Перед началом аускультации врач дает пациенту следующие указания:

  • «Вдохновение».
  • «Выхлоп». Поскольку в этот момент сердце приближается к груди, это позволяет более отчетливо слышать сердечные шумы и звуки.
  • «Задержи дыхание.»
  • Иногда, чтобы увеличить интенсивность ваших ударов, врач может предложить сжиматься или приседать.

Также существуют некоторые правила аускультации сердца:

  • В комнате должно быть тихо. Если ваш врач оживленно или громко разговаривал непосредственно перед процедурой, это может повлиять на результаты теста.
  • Больной обследуется в положении стоя или лежа.
  • Слушание происходит на разных фазах дыхания.
  • Обследование проводится только в определенных точках. В них лучше всего слышна звуковая проекция.

Чтобы определить место с наилучшим звуком, пальпаторно выслушивает межлопаточную область.

Точки выслушивания сердца

Пять основных «точек внимания» у взрослых:

  1. Площадь мыса.
  2. 2. межреберье справа.
  3. 2. межреберье слева.
  4. Нижняя часть грудины над сосцевидным отростком.
  5. 3. левое межреберье.

Дополнительная мера (при необходимости) — прослушивание следующих серий:

  • Над грудиной.
  • В левой подмышке.
  • Заднее межлопаточное пространство.
  • Область сонной артерии на шее.

Все эти моменты были установлены экспериментально по мере развития медицины.

Эти точки у детей имеют такое же расположение, как и у взрослых. У детей порядок аускультации аналогичен. Единственная разница в интерпретации эффектов, которые вы слышите.

У беременных

Эту методику используют в своей практике и акушеры-гинекологи. Стетоскоп позволяет контролировать тоны сердца плода, его двигательную активность в процессе развития, определять многоплодие и положение малыша в матке.

Оптимальные точки для аускультации плода:

  • Переверните плод. Сердце должно быть выслушано ниже пупка матери.
  • Если ребенок находится в положении «лежа», «аускультацию» следует проводить над пупком.

Действующие нормативы

Аускультация сердца нормальна, если имеется несколько тонов, чередующихся в определенной последовательности. Никаких неровностей быть не должно. Все должно быть четко и ритмично.

Звук в верхней части сердца выглядит следующим образом:

  • Громкий тон первого сокращения.
  • Короткий перерыв.
  • Тихий второй диастолический тон.
  • Долгий перерыв.

В основе сердца все наоборот: 2-й тон громче 1-го. Звук может стать громче или слабее. Наличие акустических эффектов при отклонениях от нормы свидетельствует о дефекте клапана.

При постановке диагноза следует учитывать возрастную категорию пациента.

Аускультация детского сердца

Это требует особых навыков и привыкания к специфике его звучания. Толщина грудной стенки у ребенка небольшая, а значит, поток звуков лучше. Стоит обратить внимание на следующие нюансы:

  • У новорожденных звуки приглушены.
  • До 2-недельного возраста маятниковый ритм обоих тонов считается нормальным.
  • Со второго года жизни при аускультации более отчетливо выделяется второй легочный тон.
  • У новорожденных не должно быть шума.
  • С 3 лет шумы могут указывать на приступы ревматизма.
  • У грудных детей интервалы между ударами сердца практически отсутствуют.

Признаки заболевания

Если изменения затронули оба тона одинаково, причины могут быть:

  1. Ожирение.
  2. Скопление жидкости в левой плевральной полости.
  3. Пневмоторакс.

Изменения только одного тона — следствие сердечной недостаточности.

Если первое систолическое давление преобразовано в:

  • приглушенный, свидетельствует о гипертрофии левого желудочка, проблеме с сердечной мышцей, кардиосклерозе;
  • молчит, указывает на возможный инфаркт миокарда;
  • низкий тон указывает на усиление потока воздуха через легкие;
  • шумный, указывает на невроз, стеноз, анемию или лихорадку;
  • двусторонний тон свидетельствует о нарушениях работы щитовидной железы, аневризме, дистрофии миокарда.

Сбой II тона возникает при вазодилатации или атеросклерозе аорты.

Стоит отметить, что правильный результат аускультации сердца не всегда дает 100% гарантию того, что здоровье данного человека в норме. Поэтому, если вас беспокоит давление или периодические боли в области сердечной мышцы, стоит пройти УЗИ или ЭКГ. Не оставайтесь равнодушными к своему здоровью!

Государственное автономное учреждение здравоохранения