Непроходимость кишечника: симптомы у взрослых, код по МКБ 10, 9

В этой статье мы рассмотрим патологический синдром инвагинации кишечника, причины, симптомы у человека и что делать, как лечить его у взрослых и пожилых людей, а также как классифицируется заболевание в Международной классификации болезней (МКБ 9). , МКБ 10).

Кишечная непроходимость (кишечная непроходимость) представляет собой затруднение продвижения переваренного содержимого по кишечнику. Возникает в результате закупорки просвета кишечника, сокращений, нарушения иннервации и кровоснабжения.

При диагностике инвагинации как взрослые, так и пожилые люди будут испытывать такие симптомы, как сильная боль, задержка выделения фекалий и газов, рвота.

Целью лечения этого состояния является восстановление правильной проходимости кишечника и выведение каловых масс из организма.

Особенности состояния кишечной непроходимости

Вздутие живота или извилистость — это группа симптомов, а не отдельная сущность. Гастроэнтерологи и колопроктологи утверждают, что непроходимость кишечника сопровождает многие патологические процессы.

В этом состоянии затруднено прохождение химуса по тонкому и толстому кишечнику. Инвагинация кишечника является полиэтиологическим заболеванием, т. е. может быть вызвана различными причинами. Формы этого заболевания также разнообразны. Ч

чем раньше будет диагностировано заболевание, тем мягче будет лечение и тем выше вероятность успеха.

Классификация непроходимости кишечника

Существует несколько классификаций этого заболевания, учитывающих клинические механизмы, патогенез и анатомические особенности. На основании этих факторов можно поставить правильный диагноз и подобрать подходящую терапию для конкретного случая.

Непроходимость различают на основании морфофункциональных причин:

• Динамический. Динамическая Подтип динамической непроходимости можно выделить как паралитическую и спастическую.
• Механический. Различают три формы асфиксии (защемление, заворот, узелковая), непроходимость (наружная и кишечная) и смешанную (инвагинация кишечника, спайки).
• Блюда. Спровоцированное инфарктом кишечника заболевание.

Степень локализации препятствия в движении переваренной пищи определяет разделение препятствия на такие состояния, как:

• высокая непроходимость тонкого кишечника;
• Непроходимость тонкого кишечника;
• Непроходимость толстой кишки.

Степень нарушения движения переваренной пищи определяет деление болезни на полную или частичную непроходимость.

Клинические формы обструкции бывают острой, подострой и хронической. Существует также деление болезни на врожденную (спровоцированную пороками развития) и приобретенную, т.е. вторичную.

Код МКБ-10 и МКБ-9

Код МКБ 10:

• K31.5 — Дуоденальная непроходимость;
• K56.0 — Паралитический перекрут;
• K56.1 — Инвагинация;
• K56.3 — Непроходимость, вызванная желчнокаменной болезнью;
• К56.7 — Вертлюг неспецифический;
• Р75* — Мекониевый илеус при муковисцидозе (Е84.1+);
• P76.1 — Транзиторная непроходимость кишечника у новорожденного.

Код МКБ 9:

• 537.2 — Хроническая дуоденальная непроходимость;
• 560.1 — Паралитическая непроходимость кишечника;
• 560.31 — Непроходимость желчевыводящих путей;
• 777.1 — Спирохеты плода или новорожденного;
• 777.4 — Временная непроходимость у новорожденного.

Стадии кишечной непроходимости

Инвагинация характеризуется фазным течением. Этапы включают в себя:

• Стадия «жуликов». Продолжительность от 2 часов до 14 часов. В симптоматике выделяют сильную боль.
• Стадия отравления. Длится от 12 часов до 36 часов. Он основан на «кажущемся благополучии» с меньшей болью и меньшей перистальтикой кишечника. Существуют также симптомы непроходимости кишечника, такие как задержка стула и газов, а также газообразование.
• Последний этап. Возникает через 36 часов после появления первых симптомов, с явлениями нарушения кровообращения и перитонита.

Причины непроходимости кишечника

Каждая форма заболевания провоцируется конкретными причинами. Спастическая непроходимость кишечника обусловлена ​​рефлекторными сокращениями кишечника. Сам спазм возникает по следующим причинам:

• глистные инвазии;
• инородные тела в кишечнике;
• травмы в области живота;
• острый панкреатит;
• желчная колика;
• почечная колика, нефролитиаз, нефролитоз;
• пневмония, плеврит, пневмоторакс;
• переломы ребер;
• острые сердечные приступы;
• патологии нервной системы (травмы, острые нарушения мозгового кровообращения, дискинетическая энцефалопатия).

Паралитическая кишечная обструкция провоцируется параличом и кишечником. Они также развиваются в результате таких заболеваний, как:

• перитонит;
• брюшная операции;
• Hemoperitoneum;
• отравление металлическими соединениями, производные морфина;
• пищевое отравление.

Ответственность, то есть механическая кишечная обструкция, вызвано препятствием для прохождения Шим через кишечный свет. Обструкция может включать в себя:

• фекальные камни;
• Безоара;
• желчные конкреции;
• накопление организмов Helmint;
• рак, рак кишечника;
• иностранный предмет;
• Рак близлежащих органов (почки, репродуктивные органы и т. д.).

Западная обструкция кишечника у взрослых вызвана сжатием кишечного света и сужением судов мессенджера. Это условие наблюдается в следующих случаях:

• грыжа;
• Volvulus кишечник;
• Создание узлов (кишечные петли перекрываются и поворачиваются друг с другом);
• инвазита.

Эти расстройства развиваются с длительными страдами, спайками между кишечными петлями, потерей веса, голоданием и последующим перееданием и быстрого увеличения давления внутри брюшной полости.

Сосудистая кишечная обструкция спровоцируется острой сосудистой окклюзией, вызванной тромботическими состояниями, центрами сосудистых элементов Meseon.

Врожденная кишечная обструкция вызвана аномалиями в образовании пищеварительного тракта (Diverticula, Atresia).

Симптомы непроходимости кишечника

Симптомами, общими для всех вариантов, являются сильные боли, удержание газа и фекалий и рвота. Синдром боли в животе характеризуется невыносимым, систолическим курсом.

Болезненное воздействие совпадает с волной перистальтики, пациент может стонать, его выражение лица изменяется и должен принять определенное отношение к облегчению боли. На вершине болеутоляемого атаки существуют шоковые симптомы, которые включают

• Бледность кожи;
• Создание холодного пота;
• капля в артериальном давлении;
• Увеличение частоты сердечных сокращений.

Отказ от боли часто не является хорошим признаком: это может указывать на некротические изменения в кишечной ткани. На второй день возникновения симптомов развивается перитонит.

Рвота также является симптомом, наиболее характерным для Миса. В случае захвата части тонкой кишки возникает повторяющаяся рвота, и рвота обильно.

Пациент не чувствует себя лучше после рвоты. На начальном этапе рвота включает в себя пищевые остатки, затем желтый, а в самый продвинутый период кишечное содержание. Поздняя рвота также называется фекальной рвотой и имеет отвратительный запах. В колоректальной обструкции рвота может быть повторена 1-2 раза.

Задержка фекалий и вздутие живота являются типичными признаками кишечной обструкции. Ректальный осмотр имеет недостаток содержания в прямой кишке, с растянутой ампулой, а сфинктер раскрыт. В ситуации высокой обструкции тонкой кишки может быть никакой задержки в предоставлении фекалий: кишечник опорожняется сама по себе или с клизмом.

Симптомы, такие как асимметричный живот, метеоризм и визуально заметная перистальтика, также могут наблюдаться при индукции кишечника.

Диагностические мероприятия при непроходимости кишечника

Чтобы диагностировать обструкцию, предпринимаются следующие действия:

• Повесив живот. Это характеризуется типичным звуком с металлическими тонами, то есть симптомом кивулы. Ударный звук притуплен.
• Слушая живот. Ранняя стадия — чрезмерная перистальтика и «разбрызгивание звука», более поздняя стадия — «Шум падающих капель», плохая перистальтика.
• Пальпация живота. Врач обнаруживает растянутые кишечные петли, то есть симптом колебаний, а затем жесткость брюшной стенки видна.
• Экспертиза через анус и влагалище. Благодаря им можно найти обструкцию прямой кишки, а также обнаружить раковую процесс в области таза.
• Иллюстративная рентгенография. Этот метод помогает обнаружить кишечные арки, чаши Клойберта и Peri -Cologenceed.
• X -Ray Photo с контрастностью назначается в случаях, когда другие методы затрудняют диагностику.
• Колоноскопия. Иногда этот метод имеет не только диагностическую, но и терапевтическую значимость, то есть помогает решить проблему кишечной обструкции.
• УЗИ брюшной полости. Эта методика сложна из-за пневматизации кишечника, но позволяет выявить инфильтративные процессы опухолевого и воспалительного характера.

Дифференциальная диагностика при кишечной непроходимости заключается в том, чтобы отличить патологию от таких заболеваний, как:

• острый аппендицит;
• язва желудка или кишечника с прободением;
• острый холецистит;
• острый панкреатит;
• почечная колика;
• беременность с внематочной локализацией.

Опытный специалист проведет все необходимые диагностические манипуляции и назначит соответствующее лечение, которое снимет симптомы кишечной непроходимости.

Терапевтическая коррекция непроходимости кишечника

В случаях кишечной непроходимости больной должен быть срочно госпитализирован в хирургическое стационарное отделение. До медицинского осмотра не следует назначать клизмы, обезболивающие, слабительные или промывание желудка.

При отсутствии перитонита стационарную декомпрессию желудочно-кишечного тракта осуществляют аспирацией желудочно-кишечного тракта тонким назогастральным зондом и сифонной клизмой.

Спазмолитические препараты (платифилин, дротаверин) вводят в случае сильной перистальтики и схваткообразных болей. При парезах вводят препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (прозерин), и производят блокаду раны с применением новокаина. Солевые растворы вводят внутривенно для коррекции дисбаланса жидкости и электролитов.

Если эти действия не дают видимого положительного результата, ставится диагноз: непроходимость кишечника механическая и проводится срочное оперативное вмешательство.

Операция устраняет механическую непроходимость, резекцию пораженного участка кишки и предотвращает повторные случаи непроходимости.

Когда кишечная непроходимость вызвана опухолью в толстой кишке, операция включает гемиколонэктомию, а также колостомию. В случае неоперабельной опухоли хирурги наложат обходной анастомоз. В связи с перитонитом проводят трансдьюсер.

После операции проводятся такие мероприятия, как:

• восстановление объема циркулирующей крови,
• детоксикация,
• введение антибиотиков,
• восстановление белкового, водно-электролитного баланса.

Прогноз

Сроки начала и полнота лечебных мероприятий определяют прогноз кишечной непроходимости. Неблагоприятный результат возможен в случае позднего выявления непроходимости, а также у пожилых, ослабленных больных и при неоперабельных опухолевых процессах. При наличии видимых спаек высока вероятность рецидивирующей извитости.

Профилактика

Профилактика кишечной непроходимости включает раннее выявление и удаление опухолевых масс, профилактику спаек и устранение гельминтозных патологий. Не менее важно правильно питаться и избегать травм.

При обнаружении симптомов кишечной непроходимости следует немедленно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика является обязательным условием правильного лечения и его эффективности, т.е. выздоровления.