Диастолическое или более низкое артериальное давление (ДАД) также называется почечным давлением, поскольку оно указывает на эластичность кровеносных сосудов и тонус сосудов, за который вырабатывают ренин почки. Это значит, что сосудистый индекс, который поднимается выше нормы или опускается ниже предельно допустимых значений, может быть первым предупреждением о нарушениях в работе мочевыделительной системы. Однако нормальное артериальное давление составляет 120/80, плюс-минус 10 единиц от эталонного значения, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.
Причины
Повышение диастолического артериального давления называется изолированной диастолической гипертензией и может быть связано с:
- сужение почечных артерий;
- повышение вязкости крови;
- наследственная предрасположенность;
- ХБП;
- острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- гипернатриемия;
- чрезмерное поступление йода;
- несбалансированная работа надпочечников;
- нарушение функции щитовидной железы;
- беременность;
- опухоли;
- постоянный стресс;
- бессонница.
Более того, повышение артериального давления до 90 может быть вызвано сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе или полным атеросклерозом. Однако в этом случае обычно повышены оба сосудистых индекса.
Диастолический индекс снижается по следующим причинам:
- обезвоживание;
- анемия;
- стресс;
- туберкулезная инфекция;
- Атеросклеротическое заболевание сосудов
У подростков уменьшается количество кровеносных сосудов, потому что растущий организм не успевает за увеличивающимся объемом крови. Однако это временное состояние.
Симптомы
Клинические проявления пониженного артериального давления 90 единиц неспецифичны. Они очень часто связаны с физиологическими отклонениями и не требуют дополнительных вмешательств. Однако есть симптомы, появление которых всегда является поводом для обращения за медицинской помощью:
- стойкое головокружение;
- проблемы со слухом;
- внезапное затруднение речи;
- потеря остроты зрения вплоть до временной слепоты;
- внезапная потеря памяти, когнитивных функций;
- аритмия;
- пульсирующая цефалгия;
- тошнота (рвота не приносит облегчения);
- сбивчивое дыхание;
- приступы «боли в груди»;
- сердечный кашель;
- гипертермия;
- асимметрия лица;
- парез, парестезия, паралич;
- Синдром хронической усталости.
Причина может быть совсем в другой, но это один из тех случаев, когда лучше сохранять спокойствие. Достаточно даже нескольких симптомов, чтобы вызвать скорую помощь.
Опасно ли это?
Внезапное повышение диастолического давления до 90 опасно, особенно развитием инсульта или сердечного приступа из-за атеросклеротических изменений. Постоянное повышение ДАД — признак развивающейся сердечной недостаточности, ИБС, которая снижает качество жизни и создает риск летальных осложнений.
Кроме того, при развитии риска патологии:
- кровотечение из стекловидного тела и слепота;
- внезапная остановка сердца с синусовой тахикардией;
- гипертонический криз;
- сосудистая деменция;
- Болезнь Альцгеймера.
Стоит ли корректировать?
Несмотря на тяжесть осложнений от низкого артериального давления в 90 единиц, всегда возникает вопрос, нужно ли их корректировать. Ключевое слово здесь — индивидуальность. Если такое диастолическое значение для данного человека является привычным состоянием, не вызывает дискомфорта, негативных симптомов, то трогать ничего не нужно. Это индивидуальная физиологическая норма. Однако если повышение или понижение диастолического давления происходит внезапно или появляются негативные симптомы, ухудшение самочувствия — это повод для коррекции.
Лечение должен проводить только врач. Любое резкое изменение DAP может привести к сердечному приступу или инсульту.
Особенности лечения
Если снижение артериального давления до 90 — это физиологический вариант, он не требует лечения. Однако, если DAH 90 является результатом патологии, сначала необходимо устранить первопричину состояния.
Лечением диастолической гипертензии занимается кардиолог, а при ее отсутствии — терапевт. Схема лечения строго индивидуальна. В первую очередь нужно скорректировать свой образ жизни. В основе — бессолевая диета (до 2 г соли / сутки) и сбалансированное питание и питье (40 мл воды на 1 кг веса). Конечно, нужно отказаться от вредных привычек, отказаться от сигарет, алкоголя и лекарствоов в разных вариантах. Не забывайте держать свой вес под контролем.
Если диагноз ставится впервые, подбирать индивидуальную схему лечения в стационаре лучше после комплексного обследования и выявления первопричины патологии. Иногда причинами гемодинамических нарушений являются пороки аортального клапана, требующие хирургического вмешательства.
Фармакотерапия является стандартной при лечении артериальной гипертензии:
- диуретики, предпочтительно калийсберегающие препараты: спиронолактон, триамтерен, амилорид, верошпирон;
- Ингибиторы АПФ, предпочтительно комбинированные препараты: Лизиноприл ОМЛ, Эквамер, Липертанс;
- Бета-адреноблокаторы, желательно комплексные: Беталок-зок, Конкор АМ, Тенонорм.
Терапию проводит лечащий врач. Центральные гипотензивные средства часто комбинируют: например, гидролизин и изобарин. Один снижает САД, а другой — капиллярное давление. В результате снижение диастолического давления незначительное, с постепенным увеличением объема крови в венах.
Фармакологическое лечение диастолической гипертензии со значением 90 всегда предпочтительнее хирургического вмешательства. Однако, если реваскуляризация почек не может быть проведена по техническим причинам, у большинства пациентов с фиброзом почечной артерии требуется чрескожная чрескожная ангиопластика (ЧТА) с последующей комбинированной терапией: аспирин, клопидогрел, варфарин.
Если невозможно провести ангиопластику, показано стентирование или шунтирование. Современные кардиохирурги все чаще используют микрохирургические методы с последующей аутотрансплантацией почки (эффективность 90%). Уровень хирургической летальности составляет
Классическое медикаментозное лечение часто проводится с помощью травяных настоев. Самыми популярными из них являются пион, валериана и тимьян, обладающие успокаивающими свойствами. Эти травы улучшают работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем, снижают стресс и напряжение и сводят к минимуму эффекты физиологических гормональных колебаний.
Можно наложить на ноги компресс из яблочного уксуса, разведенного водой в пропорции 50/50, или приложить лед к шейному отделу позвоночника. Через полчаса необходимо массаж воротниковой зоны для восстановления регионарного кровотока.
Рекомендуется массировать биологически активные точки под мочками ушей, на линиях от мочки уха до ключиц.
Прогноз
Прогноз при изолированной диастолической гипертензии у 90 единиц в большинстве случаев благоприятный. Пациенты с этим диагнозом живут долгую жизнь и поддерживают высокое качество жизни при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Исключение составляют гипотензивные пациенты с внезапным повышением ДАГ. Они требуют срочных, иногда нестандартных действий. Однако ориентиром для коррекции состояния здоровья всегда является благополучие пациента. Снижение артериального давления до 90 мм рт.ст. — это нормально только формально, поэтому лучше исправить это. Лечение симптоматическое, этиотропное и зависит от ситуации. О самолечении не может быть и речи.
