Ультразвуковое исследование на 12 неделе беременности особенно важно в жизни как малыша, так и будущей мамы. Это первый момент, когда можно увидеть ребенка целиком, оценить анатомию плода и определить наличие или отсутствие серьезных пороков развития. Интерпретация результатов УЗИ в этот период очень важна для определения дальнейшей тактики ведения беременности и сохранения жизнеспособности малыша.
Что такое скрининговое исследование и зачем оно нужно?
Первый плановый пренатальный скрининг проводится на 12-й неделе беременности. Это комплексное исследование, которое собирает всю информацию о здоровье ребенка и матери. Что входит в первый тест на беременность?
Основным скрининговым тестом является двухмерное ультразвуковое исследование плода. В обследование также входит УЗИ органов малого таза матери, биохимический анализ крови и трехмерное (3D) УЗИ малыша.
Регулярное УЗИ на 12 неделе абсолютно безопасно и не представляет угрозы для малыша и его мамы, вопреки бесчисленным слухам. Во время обследования ультразвуковые волны рассеиваются во все стороны и ребенок ни в малейшей степени не облучается. Более того – УЗИ практически единственный метод диагностики состояния маленького человечка, не имеющий противопоказаний. УЗИ можно делать в любом возрасте и сколько угодно раз.
Исследования скрининга на 12-й неделе
Ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет оценить жизнеспособность ребенка, выявить наличие внутренних органов, подтвердить или исключить серьезные отклонения в развитии. Однако не менее важны и другие методы скрининга.
Биохимический анализ крови пациента позволяет узнать о риске серьезных отклонений у ребенка. Например, уровни бета-гормона ХГЧ и белка РАРР-А определяют наличие генетической аномалии.
Колебания уровня белка АПФ, вырабатываемого печенью ребенка, могут указывать на дефекты нервной трубки. Снижение концентрации стероидного гормона Е3 является сигналом о нарушении фетоплацентарной функции. Изменения этого гормона в надпочечниках плода, генетические нарушения, внутриутробные инфекции и др.
На 12 неделе впервые проводится трехмерное УЗИ. Во время этого осмотра ребенок виден со всех сторон на экране, и врач может детально осмотреть плод и выявить какие-либо отклонения. На этом этапе длина плода составляет 6-9 см, но 3D УЗИ позволяет увидеть ручки, ножки и внутренние органы (у малыша прозрачная кожа). Только объемное исследование показывает аномалии, такие как одностороннее отсутствие носовой кости. Этот дефект является явным признаком хромосомной аномалии.
Как проводят УЗИ?
Ультразвуковое исследование при беременности имеет два варианта: трансвагинальный и трансабдоминальный. При трансвагинальном введении датчик вводится через влагалище и устройство передает на экран изображение внутренних органов и матки. Трансабдоминальное исследование плода проводят через переднюю брюшную стенку: на живот будущей мамы наносится специальный гель, и врач проводит датчиком по коже.
Влагалищное исследование применяют на ранних сроках беременности и до 14-й недели. А вот на 12 неделе эту методику применяют редко: на этот срок врач назначает классическое поверхностное УЗИ. Вагинальное исследование проводится только при наличии каких-либо подозрительных симптомов или определенных заболеваний. К ним относятся:
- Регулярные боли внизу живота;
- маточные кровотечения;
- полноценные менструации при беременности;
- наличие опухолей и борьба с ними;
- лечение болезни.
В большинстве случаев трансабдоминальное УЗИ рекомендуется уже на 12-й неделе беременности. Этот метод более безопасен для плода, не доставляет дискомфорта матери и требует небольшой подготовки. Больному достаточно за полчаса до процедуры выпить 2 стакана негазированной воды, сока или чая.
Что показывает ультразвуковое сканирование?
Скрининг в 12 недель беременности имеет несколько важных задач. К ним относятся объяснение срока беременности, количества плодов, размера плода, частоты сердечных сокращений и т. д. Во время ультразвукового исследования и подготовки заключения врачи просматривают и оценивают следующие параметры:
- Детский размер (длина тела, размер головы, длина кости);
- симметрия полушарий головного мозга;
- расположение сердца, желудка, почек и других органов;
- возможные пороки сердца;
- строение головного мозга;
- симптомы возможных генетических нарушений (синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.);
- место соединения плода с плацентой (в норме передняя или задняя стенка матки);
- состояние пуповины (нормальный симптом — 2 артерии и одна вена);
- Шейка и стенки матки (длина шейки не должна превышать 30 мм);
- Указанный срок беременности.
Основные показатели УЗИ и их нормы
Расшифровка УЗИ на 12 неделе беременности – очень ответственный и щепетильный процесс. Для оценки состояния плода врач сопоставляет результаты ультразвукового исследования с таблицами, показывающими среднюю скорость развития плода.
Средние показатели для первого триместра беременности следующие:
- Масса тела будущего ребенка — 9-13 грамм;
- Длина тела — 6-9 см.
- Размер крестца (КТР) — 51-83 мм;
- размер двухцветной головки — 21 мм;
- размер груди плода – 24 мм;
- длина бедра плода — 9 мм;
- толщина воротникового пространства (подкожное скопление жидкости на задней поверхности шеи) — 1,6-2,5 мм;
- размер, форма и длина носовой кости (правильная — не короче 3 мм);
- ЧСС ребенка — 150-174 уд/мин.
В расшифровку скрининга также включены данные о симметрии полушарий головного мозга у плода. Нормальным считается состояние, при котором мозг ребенка на УЗИ имеет форму бабочки. Специалист измеряет все длинные кости ребенка (локтевые, лучевые кости, бедра и др.), оценивает симметричность конечностей и двигательную активность. Животик малыша измеряют (окружность, длина в поперечнике).
Возможные отклонения и патологии
Только специалист может правильно прочитать результаты сканирования после всестороннего анализа данных. Если интерпретация ультразвукового скринингового теста немного ненормальна, это не означает, что ваш ребенок развивается неправильно. Беременность всегда индивидуальна, поэтому на 12 неделе для каждого плода своя норма. Это касается, в частности, таких общих показателей, как рост, вес и др. Поэтому полная оценка состояния матери и ее ребенка возможна только после оценки результатов ультразвуковых исследований, анализов крови, общего течения беременности, наследственной факторы и др.
Результаты скрининга должны настораживать при наличии отклонений по таким параметрам, как длина носовой кости, толщина воротниковой зоны, наличие аритмии, изменения размеров внутренних органов и др.
Например, увеличение зоны ключицы сигнализирует о возможности синдрома Дауна. Синдром Эдвардса или Дауна вероятен, если носовые кости не видны при осмотре. Любые изменения в структуре сердца могут свидетельствовать о пороке сердца, а гиперэхогенная болезнь почек может быть признаком дисплазии или поликистоза.
Если обследование в 12 недель выявит какие-либо отклонения, специалист всегда порекомендует дополнительные обследования. Если этого не произойдет, решение об интерпретации данных УЗИ будет принимать бригада врачей. При наличии серьезных генетических или внутриутробных аномалий комиссия даст рекомендации по дальнейшему ведению или прерыванию беременности.
