Термин «офорит» происходит от греческого слова офорона, обозначая яичника, и клеммы — ITIS, что означает воспаление. Таким образом, офорис представляет собой воспалительное заболевание яичников. Чаще всего это относится не только к яичнику, но и соседним халафом с ним. Такое состояние называется «сальпингоофорит» или «аднексит». Изолированное воспаление яичников обычно развивается на фоне приложения.
Причины и механизм развития
Оофорит вызвано микроорганизмами, в основном стрептококками, стафилококками, гонкоккой, Escherichia coli, хламидией и микобактерией туберкулезом, а также невероятными анаэробными патогенами. Чаще всего они попадают в достижения прогресса от влагалища по полости матки и блок. Он реже записывается распространением инфекции через кровь и лимфатические сосуды из других органов. Эта дорога наиболее распространена в случае патогенов туберкулеза. Габарина и полость микробов матки чаще всего получают во время аборта и других манипуляций, включая использование внутриутробной контрацепции.
Доказано, что основной причиной офорита являются патогены из кожи и хламидий — сексуально переданные заболеваниями.
Факторы риска этого заболевания являются: хронический стресс, алкоголизм, недоедание, растворимость, ранний секс дебют. Они повышают риск диабета, ожирения, анемии, инфекций мочевыводящих путей.
Факторы, способствующие развитию хронического воспаления пищевода, являются эндогенная интоксикация и вторичное снижение активности иммунной системы, происходящей в длительном ходе острого воспаления. Расстройства микроциркуляции и реологические свойства крови важны.
Раскрадование гормональных яичников приводит к балансу всей регуляторной системы. Это вызывает гормональные расстройства, в частности гиперогенеразма.
Во время перехода от острых к хроническому воспалению аутоиммунные механизмы играют важную роль. Тело начинает производить антитела против ткани яичников. Эти расстройства, особенно в сочетании с хламидией, приводят к истощению запаса яичников. Это резко снижает шансы на оплодотворение in vitro как метод лечения бесплодия.
Клиническая картина
Гонококки, хламидий, туберкулез сгорания часто вызывают двустороннее воспаление абсцесса, в то время как стафилококки, стрептококки и эшечерические колики — односторонний процесс.
Клинический курс офорита зависит от фактора вызывающегося и прочности иммунитета женщины, а также эффективности и своевременности лечения. Он отличает резкий и хронический курс заболевания.
Острый оофорит
Возникающая сильная боль в животе и поперечной зоне, часто излучающих («излучение») в прямую кишку. Они часто встречаются тошноты, рвоты, вздутие живота, запор. Во многих случаях температура тела увеличивается до 39˚C, головной боли, слабости. Появляется ROPA или ROPNO-фиолетовая секреция из шейного канала.
Во время теста обнаружена боль в животе. Когда воспаление распространяется на бритвене, мышцы живота и положительный симптом Щеткин-Блюберг происходит. В странном исследовании вы можете чувствовать себя расширенными, острыми болезненными приложениями. В крови, неспецифические изменения «воспаления» — лейкоцитоз с смещением влево, повышенное соотношение осадка эритроцитов.
Такие симптомы сохраняются в течение 10 дней, после чего процесс заканчивается восстановлением или проходит в хроническую фазу.
Осложнения острого брюшного воспаления — перитонита, абсцессы в рективе и утешителях матки, пиосалпинх. Все эти заболевания вызывают насильственное ухудшение пациента и требуют немедленного лечения.
Хронический оофорит
Это может быть результатом резкого или с самого начала длинный курс с чередующимися эпизодами ремиссии и обострения. Переход острых воспалений в хронической фигуре способствует неправильному лечению, снижению реакционной способности организма, высокой патогенной патогенности. Дорого обычно происходит 3-5 раз в год.
Задача сопровождается воспалением яичников и маточных труб, развитие соединительной ткани в них, формирование воды (накопление жидкости в фольге). В кровоснабжение яичников уменьшается, в них развиваются дистрофические изменения, и, следовательно, значительно снижает производство эстрогена.
Во время ремиссии женщина может не чувствовать себя плохо. Иногда это может произойти в животе, в районе Пачвина, а также излучение на анус и кросс-кость. Болевой синдром чаще всего вызывается достижениями вокруг яичников и маточных труб. Адгезии являются одной из причин бесплодия в офорите. Женщины дразнит раздражительность, бессонница, депрессия, вегетативные расстройства. Группа предмешания напряжения характерна (тяжесть эмоциональных и вегетативных расстройств, боль перед менструалом).
Менструальное кровотечение может стать богатым и длительным (меноррагия). Существует также промежуточное кровотечение (метроррагия). Меньше расстройства менструации характеризуются прыжки менструации или отсутствие (аменоррагия).
В половине пациентов есть незадачение сексуальных функций: снижение либидо, анноргазмы и боли во время соотношения.
Дорого оспариваются гипотерми, чрезмерными физическими усилиями и другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Симптомы оофорита становятся более четкими, общее состояние ухудшается, появляется лихорадка. Там часто бывают слизистой кошельки от репродуктивных дорог. Усаживание обычно занимает несколько дней.
Во время ремиссии в гинекологическом исследовании наблюдается небольшое увеличение, умеренная болезненность придатков, ограничивая их подвигу. Во время затяжки придатки значительно расширяются и болезненные.
Диагностика
Диагноз основан на интеллекте и симптомах заболевания. Дополнительный диагностический метод — таз и гистеросальпингография. В случаях сомнительной диагностической лапароскопии возможна — эндоскоп аэтаучной стеной брюшной стенки брюшной полости. Последний метод является наиболее информативным в диагностике брюшиной воспаления и его осложнений.
Кервикальный и вагинальный канал микрофлоры проверяется. Серологические анализы крови на присутствие хламидиозной помощи диагностика. При подозрении в туберкулезных изменениях, признанных в антибактериальной клинике. Он включает в себя диагностические функции, менструальное культивирование крови, туберкулезные испытания, метросалпингографии и другие методы.
Исследование сексуального партнера необходимо, потому что в большинстве случаев причина пищевода — сексуально переданные заболеваниями.
Дифференциальный диагноз проводится с трубойной беременностью, аппендицитом, яичниками апоплекса, треснутых кисты яичников. Обратите внимание, что можно комбинировать аппендицит приложения и правшей вручную воспаление. Следовательно, в случае клинических симптомов пациент должен быть изучен хирургом.
Лечение
- устранение заготовки;
- Горящие боли и контроль воспаления;
- Профилактика усугубления и осложнений;
- Восстановление измененной функции органов половых органов;
- Коррекция других нарушений органов.
Лечение оворотиком может проводиться в больнице или амбулаторно-амбулаторной основе в зависимости от тяжести заболевания. Основные показания к госпитализации:
- Лихорадка выше 38˚c;
- воспалительный муфт-овальный вес;
- беременность;
- наличие внутриутробного устройства;
- неопределенный диагноз;
- Нет эффекта в течение 2 дней с момента амбулаторного лечения.
В резком периоде заболевания и обострения хронического процесса рекомендуется отдохнуть в постели, экономически эффективную диету, покрывающую ледяное очарование.
Основными препаратами, используемыми при лечении офорита, являются антибиотики с широким спектром действий, влияющие на основные типы патогенов. Пенициллин защищен от ингибиторов, цефалоспоринов второго поколения, фторохинолоны, аминогликозиды, ссылки, макролиды, тетрациклины чаще всего предписаны. Препарат от выбора — азитромицин в сочетании с цефалоспоринами. Однако в зависимости от изменения чувствительности микроорганизмов выбор препаратов может быть разным. Во многих случаях рекомендуется комбинировать вышеупомянутые препараты с метронидазолом, эффективным против анаэробных возбудителей.
Продолжительность антибактериальной терапии зависит от ее эффективности и обычно составляет от 7 до 14 дней. Препараты можно вводить в форме таблеток или парентерально.
В случае сильного повышения температуры тела и ухудшения общего состояния проводится дезинтоксикационная терапия. В схему лечения входят нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики, противогрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно применение методов экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез).
Если эффект от лечения отсутствует в течение 48 часов, решается вопрос о лапароскопии. Эта процедура позволяет уточнить диагноз, опорожнить полость таза и удалить содержимое тубуло-яичникового образования. Тяжелые осложнения перитонита (перитонит) являются показанием к лапаротомии.
В период ремиссии хронического воспаления абсцесса антибиотики не назначают. Основа терапии в это время — общеукрепляющая и витаминотерапия. Физиотерапия при оофорите занимает важное место в лечении хронических форм заболевания. Включает в себя ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, лечение грязью, озокеритом, парафином. Минеральная вода используется в виде вагинальных ванн или орошений. Применяется массаж живота и поясницы, особенно при болевых синдромах.
Гормональный дисбаланс корректируется применением комбинированных оральных контрацептивов.
При гиперэстрогении рекомендуются радоновые ванны, цинковый или йодный электрофорез. На фоне гипоэстрогении лучше помочь электрофорез меди и высокочастотными импульсными токами.
Доказано хорошее иглоукалывание, устраняющее боль и функциональные нарушения при оофорите.
Бесплодие, вызванное хроническим стоматитом, может быть показанием для лапароскопического удаления спаек брюшной полости. У женщин старше 35 лет основным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение. Его возможности часто ограничены из-за повреждения ткани яичника и истощения яичникового резерва.
Если стоматит является симптомом гонореи или хламидиоза, необходимо провести лечение полового партнера женщины.
Прогноз и профилактика
При остром неосложненном процессе прогноз обычно благоприятный и болезнь заканчивается выздоровлением. Наиболее частым осложнением является пиовар или нагноение яичника. Состояние требует хирургического лечения.
Пациентов часто интересует вопрос, можно ли забеременеть хроническим кератитом. Это заболевание может вызвать бесплодие из-за образования спаек в полости малого таза, а также уменьшение резерва яичников — здоровой ткани яичника, содержащей яйца. Кроме того, увеличивается риск внематочной беременности. По некоторым данным, даже после однократного острого сальпингоофорита частота бесплодия достигает 18%. При хроническом заболевании бесплодие обнаруживается у 70% пациентов.
Постоянное бесплодие чаще всего вызывается туберкулезным перитонитом.
Профилактика заболевания включает предотвращение выкидышей, правильное проведение внутриматочных вмешательств. Чтобы избежать обострения отита, женщине следует избегать перенапряжения, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.
