Опасна ли фиброма матки? Когда нужна операция, и какие альтернативные методы лечения существуют?

Одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований у женщин является миома матки. Опухоль состоит в основном из плотных соединительнотканных волокон и разрастается в стенке органа или в его просвете.

Может быть один или несколько фиброзных узелков, которые часто сопровождаются болезненными менструациями, частым мочеиспусканием и дискомфортом в области таза.

В чем разница между миомой и миомой матки?

Это две доброкачественные опухоли, но они возникают из разных типов клеток. Миома матки содержит клетки гладкой мускулатуры, которые составляют мышечную стенку матки. Фиброма содержит соединительную ткань (вы можете визуализировать это, например, посмотрев на кожный рубец).

Обычно опухоль имеет смешанный состав и по своей структуре представляет собой фиброму. Нет существенных особенностей клиники, диагностики и лечения миомы и миомы.

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос — миома матки: что это такое? Эта опухоль встречается у каждой второй женщины и ранее была причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациентам лекарства и минимально травматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

На ранних стадиях опухоль располагается в мышечном слое. Позже в зависимости от расположения его основной массы выделяют следующие виды фибром:

• подслизистый, вросший в полость матки;
• внутримышечно или внутримышечно;
• Субтериальная, которая лежит на поверхности матки и разрастается по направлению к брюшной полости;
• фиброма шейки матки.

Наиболее правильное название фибромы — лейомиома матки, разновидность мезенхимальной опухоли. Он может быть очень маленьким, не вызывая каких-либо неприятных симптомов, или может вырасти до гигантских размеров. Опухоль медленно растет.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины миомы матки пока не известны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. Заболевание в 2-3 раза чаще встречается у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами, эстрогенами, выделяемыми каждой здоровой женщиной. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать эстроген, фиброма часто уменьшается в размерах.

Факторы, повышающие риск развития рака:

• лишний вес;
• бездетность;
• первая менструация до 10 лет;
• Афроамериканское происхождение.

Специалисты также признают определенную роль эмоциональных факторов. Психосоматика — это отрасль медицины, изучающая взаимосвязь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что миома матки развивается, когда вы подвергаетесь этим эмоциям в течение длительного периода времени:

• Постоянный стресс;
• претензии;
• решение об аборте;
• неудовлетворенность близостью с партнером;
• страхи и опасения.

Следует помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными факторами, но и с ее психическим состоянием. Душевное спокойствие — одно из обязательных условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Даже когда опухоль разрослась, симптомы миомы матки часто отсутствуют. Новообразование часто обнаруживают при профилактических осмотрах у гинеколога.

Основные симптомы болезни:

1. Обильное менструальное кровотечение (меноррагия) со сгустками крови.
2. Поллакиурия или позывы к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь.
3. Запор из-за давления на задний проход.
4. Ощущение тяжести, переполнения в животе.
5. Боль при миоме матки обычно возникает во время менструации, на более поздних сроках становится постоянной, болезненной, внизу живота или пояснице.
6. Увеличенная окружность живота, что иногда требует изменения размера одежды при сохранении того же веса.
7. Бесплодие или невозможность забеременеть.
8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом осмотре или УЗИ.

Если опухоль небольшая, вполне возможна нормальная беременность. Однако это заболевание также может вызвать бесплодие или выкидыш. Когда узел находится возле устья протоков, происходит механическая закупорка репродуктивных клеток. Шейный узел часто бывает причиной выкидыша. Большое образование может нарушить развитие плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки требуют более тщательного наблюдения.

Вопрос доставки решается индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда требуется срочная медицинская помощь. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью, это может быть источником кровотечения или некроза опухолевого узла.

Консультация гинеколога необходима при наличии следующих симптомов

• Нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
• Усиливающаяся боль в области таза или живота;
• лихорадка или потливость по ночам;
• увеличенная окружность живота;
• невозможность забеременеть.

Вы должны вызвать скорую помощь, если она у вас есть

• Менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 прокладок в час;
• Сильная или продолжительная боль в области таза или живота;
• Головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с вагинальным кровотечением;
• Вагинальное кровотечение при подтверждении или подозрении на беременность.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходима своевременная диагностика и лечение миомы матки.

Диагностика

Опытный гинеколог знает, как распознать миому матки. Он расспросит пациентку о ее недугах и проведет тщательное бимануальное обследование на гинекологическом кресле.

Затем рекомендуется одна или несколько дополнительных диагностических опций. Они необходимы не только для подтверждения диагноза, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний и подготовки к операции.

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза помогает определить наличие новообразования. Предпочтительно трансвагинальное обследование, так как оно позволяет лучше визуализировать фиброзные узелки.
• Гидросонография — метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее положение по отношению к рогам матки, ее размер, выявить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину стенки матки.
• Биопсия эндометрия, которая выполняется тонким инструментом, который вводится в полость матки через цервикальный канал.
• Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проводимой на тонком зонде через цервикальный канал.
• Гистеросальпингография — введение контрастирующего рентгеновские лучи вещества в полость матки и маточные трубы, позволяющее получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
• Перед их эмболизацией проводится допплерография маточных артерий, чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Этот метод также используется для контроля эффективности такого вмешательства.
• Перед эмболизацией в обязательном порядке проводится ангиография — исследование маточных сосудов после введения в них рентгеноконтрастного вещества. Этот метод позволяет обнаружить перерождение злокачественного новообразования и тем самым своевременно изменить тактику лечения.
• МРТ с контрастом или без него полезна для обнаружения огромных образований, а также для оценки эффективности эмболизации.
• Лапароскопия — это хирургическая процедура, выполняемая с помощью миниатюрных оптических инструментов, которые вводятся в брюшную полость через небольшие отверстия.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, чем лечить миому матки, нужно знать ее размер и расположение. Причем тактика лечения зависит от симптомов заболевания, возраста пациента, готовности в будущем иметь ребенка и общего состояния здоровья.

Многим женщинам лечение фибромы не требуется. Возможна при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления климакса. Если фиброма вызывает маточное кровотечение, возможно, потребуется вылечить полость матки. Кроме того, такое кровотечение можно лечить с помощью лекарств.

Вам следует посетить своего гинеколога, чтобы определить размер и рост фибромы, а также убедиться, что она доброкачественная. Обычно их достаточно смотреть каждый год. Если у женщины нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают осмотры не реже одного раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами малоэффективно и приводит к отсрочке начала медикаментозного или хирургического лечения.

Часто, чтобы избежать гормональной терапии или хирургического вмешательства, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, а эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при миоме:

• восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
• снижает кровоснабжение узла;
• Увеличивает выработку гестагенов или снижает концентрацию эстрогенов — факторов роста миомы;
• снижает степень кровопотери и тяжесть анемии.

Популярные гомеопатические средства:

• Эпигаллат;
• Маммосан;
• Buplerum;
• Милона-5;
• Индинол;
• Милиф;
• Дикий ямс;
• Aurum;
• Кальций;
• Кониум;
• Туя.

Помните, что при приеме лекарств, не прошедших официальную проверку, женщина экспериментирует со своим здоровьем, что может иметь непредсказуемые результаты.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение миомы матки без хирургического вмешательства рекомендуется при незначительном кровотечении или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Он может содержать одно или несколько препаратов, перечисленных ниже:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
• Оральные контрацептивы, уменьшающие потерю крови во время менструации и снимающие боль.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — препараты, подавляющие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размера фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и потерять кровь. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается вдвое. Однако при длительном лечении у женщин развиваются симптомы дефицита эстрогена, похожие на климакс: приливы, ломкость костей, сухость влагалища.
• Антигормональный препарат Мифепристон назначают для уменьшения размера фибромы перед операцией. Уменьшает интенсивность тазовых и поясничных болей, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыши, поэтому его следует с осторожностью применять пациенткам, планирующим беременность.
• Даназол полностью останавливает маточное кровотечение, то есть искусственный климакс. Это мужской половой гормон (андроген). Он имеет серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, мышечные спазмы, уменьшение размера груди, прыщи, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки повреждения печени.

Если используются последние три группы препаратов, менструация прекращается. Лечение миомы матки во время менопаузы гарантирует, что менструация больше не возобновится. У молодых женщин используются препараты эстроген-гестагена для восстановления цикла позже.

Если пациентка не планирует в ближайшее время забеременеть, для восстановления гормонального фона ей могут предложить введение спирали Мирены, обеспечивающей противозачаточный эффект и местное высвобождение гестагенов. Для курящих женщин, особенно старше 35 лет и подверженных риску тромбоза, рекомендуется противозачаточное средство Charosette.

Хирургические операции

Хирургическое удаление миомы матки имеет как риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждого пациента.

Хирургическая операция по удалению миомы матки называется миомэктомией. Он может быть выполнен с использованием гистероскопии, лапароскопии или от открытого доступа к брюшной полости. Выбор хирургической технологии зависит от места и размера массы.

Удаление матки (гистерэктомия) является наиболее распространенной операцией для фибромов.

В случае от подслизистых вариантов рекомендуется удалить гистероскоп изнутри полостью матки. В случае карманных опухолей проводится лапароскопическое удаление. В случае множественных внутримышечных узлов проводится миомиктомия: выполняется разрез в животе, а узлы из мышечной маточной стенки тщательно вырезаны.

Перед процедурой даны агонисты гонадотропина, высвобождающие гормональные агонисты, чтобы уменьшить потерю крови и снизить объем операций.

Миомиктомия гораздо реже связана с повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Благодаря этой процедуре орган сохраняется и беременность после него возможно.

Наиболее распространенной операцией для фибран является удаление матки или гистерэктомии. В зависимости от размера опухоли это можно сделать через влагалище или через желудок. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не используется в следующих ситуациях:

• матка в течение 18 недель;
• низменные узлы на задней стенке;
• Межрегающие связки.

Агонисты гонадотропина, высвобождающие гормонов часто предписаны перед операцией. Следствием операции удаления матки является необратимым бесплодием и отсутствием менструации.

Гестерэктомия указывается в таких случаях как:

• Увеличить узел более 4 недель в год;
• подозрение злокачественной опухоли — саркома;
• Fibrom больше 16 недель;
• увеличение постменопаузы;
• шейный узел;
• Неспособность выполнить операцию по сохранению органов.

Гестерэктомия связана с меньшей крови, чем мимэктомия. Если есть подозрение на классы рака матки или яичников, аппетиты дополнительно удаляются.

Даже если апелляции сохраняются, на половине пациентов есть поэхистектомический синдром, который напоминает симптомы менопаузы. По этой причине предписана гормональная замена терапии.

Альтернативные методики

Эма

Эмблема маточной артерии является новым подходом с перспективными результатами. Манипулирование состоит в том, чтобы остановить кровоснабжение кровавому волокну. Процедура выполняется путем введения тонкой трубки (катетер) к бедренной артерии. Под контролем специальных радиологических устройств определены особенности матки. Крошечные пластиковые или желатиновые частицы молекул зерна песка вводятся в артерию подачи волокна. Этот материал блокирует кровоснабжение волокнистому узлу, в результате чего его размер уменьшается.

Этот метод более подходит для женщин, которые не хотят проходить операцию, если другие методы неэффективны или есть противопоказания к операции. Орган сохраняется, и беременность возможна в будущем.

В случае большого узла вышивка может быть сделана в качестве подготовительного этапа перед миомиктомией, чтобы уменьшить диаметр волокна и облегчить его удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточной артерии выполняется путем введения небольших приборов в брюшную полость и останавливая поток крови через сосуды. Однако кровоснабжение к фиброзному узлу не полностью остановлено. Такое вмешательство позволяет снизить потерю крови во время последующей мимэктомии. Кроме того, после его выполнения толщина миометрию уменьшается, а узлы хорошо визуализируются в полости матки, что облегчает их удаление.

Fus ablation

Последний способ лечения — это операция сфокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. Он использует MRI для направления ультразвуковых пучков, которые нагревают и разрушают волокно волокна.

Существуют и другие современные технологии, которые позволяют уничтожить подводные узлы без операции, такого как криолиз (замораживание) или электромиолиза (разрушение электричества узла). Они используются для небольших одних масс.

Продолжительность нетрудоспособности зависит от объема и способа операции:

После операции рекомендуется носить компрессионные чулки в течение 1 месяца и принимать дипиридамол, пентоксифиллин или аспирин для предотвращения тромбоза. Препараты железа назначают для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости используется заместительная гормональная терапия.

В последующие годы пациенту лучше избегать длительного пребывания на солнце, посещать бани и сауны, массировать поясницу и ягодицы.

Профилактика и прогноз

Профилактика миомы матки:

• Избегать лишнего веса после 18 лет;
• отказ от курения;
• Регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Да, вполне возможно. В этом случае увеличивается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями могут безопасно вынашивать малышей.

Если фиброма обнаруживается в возрасте старше 35 лет, одновременно ухудшается овуляция, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Это чаще встречается у женщин в постменопаузе. Основным признаком злокачественного новообразования в этом случае является быстрорастущая опухоль, требующая хирургического вмешательства.