В этой статье вы узнаете, какую хирургию Лонго для геморроя, ее специальные особенности, преимущества и недостатки, и как подготовиться к хирургическому вмешательству. Рассмотрим признаки и противопоказания, не связанные с хирургическими манипуляциями, используя аппарат Лонго, период реабилитации.
Суть операции
Геморроидопексия (Longo Surgery) состоит в резекции геморроидальных узлов в слое слизистой оболочки-компрессора прямой кишки по полостям варикозного варикозного варикозного варикозного варикозного варикозного варикозного варикозной аппарат.
Аноскоп с резекцией слизистой оболочки вводится в прямую кишку.
Благодаря этому венозные полости перестают есть, постепенно высохнуть и умирать, образуя шрам. Эксплуатация устройства для шитья раны напоминает работу Stapler. Расширение прямой кишки прикреплено к Stapler, что обеспечивает пациенту комфорт во время шитья. Слишком:
- Anoscope — пластиковая трубка для дополнительного расширения и доступа к месту изменения;
- Ректор — камера, используемая для вырезания секции варикозной вены;
Кроме того, пациент практически не испытывает боли, потому что в месте операции нет рецепторов боли.
Хирургия Longo по поводу геморроя рекомендуется только для внутреннего расположения варикозных полостей вен в прямой кишке. Внутренний геморрой поражает около 5% жителей нашей планеты, особенно женщин, которые родили ребенка (более 80%). Вторые и последующие роды умножают количество геморроя.
Показания
Работа удаления геморроя методом Лонго указана в:
- Лечение хронического внутреннего геморроя 1-2 с большими полостями варикозы, которые приносят дискомфорт пациента;
- Стадия 3-4 Внутренний геморрой;
- круговой выпадение геморроя;
- циркулирующие потери узлов и прямой кишки;
- ректальная выпуклость к влагалище;
- Эксплуатация пожилых пациентов;
- Лечение геморроя у беременных и кормящих женщин.
В таких случаях геморроидопсия является наиболее рациональным решением проблемы.
Противопоказания
Список противопоказаний к хирургии Лонго короткий:
- Кровавые заболевания;
- расстройства свертывания крови;
- злокачественные опухоли;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- острые инфекции;
- патологическое ожирение (вес тела 45-50% от нормы);
- цирроз.
Это также может быть одним из преимуществ операции по сравнению с классическим лечением.
Подготовка к манипуляции
Согласно Лонго, геморроидктомия выполняется ретролологом после изучения пациента и проведения ряда клинических и лабораторных испытаний:
- OAC, OAB, биохимия;
- ЭКГ;
- X -ray или грудь x -ray;
- Анальное исследование пальцами;
- Ректо-римоскопия.
При необходимости запланирована колоноскопия.
За несколько дней до операции геморроя пациент выходит на диету: клетчатка и продукты, вызывающие метеоризм, исключаются из нее. Приоритетом являются легко усваиваемые блюда: кефир, йогурт, овощные супы, приготовленное точное мясо и рыба. Это важно, чтобы предотвратить твердый стул или запор.
За 2-3 часа до операции выполняется очищающая клизма, и обрабатываются анал, промежность и половые органы. Вы не можете есть или пить воду непосредственно перед операцией.
Ход операции Лонго
Этапы метода Лонго
Геморроидопексия предполагает локальную анестезию или эпидуральную анестезию для введения расширения в анальный канал. Операция Лонго представляет собой поэтапное хирургическое вмешательство со следующим алгоритмом:
- Оперируемая размещается на специальном гинекологическом кресле, ноги фиксируются на специальных опорах, что упрощает доступ к операционному полю;
- обезболить анальную область;
- Разведение краев ануса специальными зажимами в разные стороны;
- Вставьте расширитель в анальный канал и закрепите его швами;
- затем вводится аноскоп с обтуратором;
- выше зубчатой линии слизистую ушивают круговыми швами;
- перед затяжкой швов проверяют расстояние между зазорами;
- стягивают рубцовый шов и выводят концы швов из прямой кишки степлером Лонго, предварительно введенным в прямую кишку;
- производят циркулярное иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами и вокруг раны по часовой стрелке накладывают титановые скобы;
- степлер вынимают из заднего прохода, осматривают удаленные ткани на предмет правильности манипуляции и проверяют скобочную линию;
- аноскоп удаляется, а затем расширитель;
- В задний проход вводят турунду, смоченную специальной мазью от геморроя с обезболивающим средством (на 24 часа).
Вся операция Лонго занимает не более 20 минут. При обильном послеоперационном кровотечении для стабилизации кровотечения накладывают саморассасывающиеся швы.
Преимущества
По отзывам пациентов, операция Лонго при внутреннем геморрое щадящая. Послеоперационная рана практически безболезненна для пациента. Только около 10% людей, перенесших операцию, испытывают некоторую боль после вмешательства. Поэтому метод Лонго применяют у пожилых или ослабленных больных. Временная нетрудоспособность наступает в течение недели.
Основным преимуществом операции Лонго является эффективное восстановление анатомических пропорций заднего прохода. Более того:
- вмешательство малоинвазивно;
- Внутренние связки заднего прохода не травмируются, поэтому длительная реабилитация не требуется;
- В отличие от классической геморроидэктомии метод Лонго не вызывает кровопотери;
- операция занимает минимум времени;
- Используются одноразовые инструменты;
- общий наркоз не требуется;
- Ткань заднего прохода регенерирует быстро и без осложнений;
- отсутствие спаек;
- минимальный рецидив.
Послеоперационный период практически безболезненный, пребывание в стационаре короткое.
Недостатки
Однако операция Лонго имеет и свои недостатки. Однако их точно меньше:
- важнейшее из них — невозможность удаления наружного геморроидального узла;
- стоимость одноразового оборудования, используемого при хирургических манипуляциях, высока;
- Отсутствие долгосрочных результатов (метод Лонго практикуется за границей с 1993 г., а в Польше относительно недавно, более-менее с 2012 г.).
Тем не менее, это нововведение, безусловно, понравится пациентам, страдающим геморроем. Однако в рамках политики ОМС до сих пор выполняется только классическая геморроидэктомия.
Осложнения
Каждое оперативное вмешательство не лишено риска осложнений. Метод Лонго опасен
- внутрибрюшное кровотечение из-за расхождения швов;
- вторичная инфекция с образованием ректовагинальных свищей (очень редко);
- сепсис, требующий немедленного вмешательства;
- тромбоз, тромбофлебит нижней полой вены.
Практически все осложнения связаны с несоблюдением рекомендаций врача или отсутствием должного ухода за анальной зоной в послеоперационном периоде.
Реабилитационный период
Если операция по Лонго протекала без осложнений, больного выписывают из стационара через несколько дней. Ты на больничном неделю. Для полной реабилитации к нормальному образу жизни требуется максимум две недели.
Период домашней реабилитации потребует скрупулезного выполнения всех рекомендаций врача:
- При подъеме тяжестей избегают физической нагрузки на вены таза;
- Регулярно выполняйте легкие физические упражнения, чтобы предотвратить застой в тазовых венах;
- много ходить;
- тщательно соблюдать гигиену интимных зон и промывать анус под душем;
- В реабилитационный период назначают антигеморрагические свечи, мази с антибактериальными средствами.
Большое значение придается питанию. Цель состоит в том, чтобы избежать образования твердых каловых масс и предотвратить травмирование слизистой оболочки прямой кишки. Главное — наладить работу кишечника. В течение первых 24 часов после вмешательства разрешается только питье. По истечении этого времени разрешаются слизистые супы, бульоны и каши. Обычно дефекация восстанавливается на третьи сутки.
| Устранять | Рекомендовать |
|---|---|
| Кекс | Овощные салаты |
| Жирная и жареная пища | Сливочные каши |
| Конфеты | Нежирные супы |
| Жирные сорта мяса, птицы и рыбы | Овощные рагу |
| Газированные напитки | Фрукты |
| Алкоголь | белый хлеб |
Готовьте или готовьте еду на пару. Также следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день. Это поможет предотвратить запор. При затрудненной дефекации не требуется усилий и надавливания: микролиты лучше вводить с вазелиновым маслом или лекарственными травами. Иногда принимают слабительные средства: Дюфалак, Нормазу, Лактулозу, глицерин или другие слабительные свечи.
Стоимость операции
Стоимость операции геморроя по Лонго варьируется, например, в Москве Семейная клиника стоит 36 000 рублей, а в Европейском медицинском центре 140 000 рублей без учета расходных материалов.
