Люмбальная пункция спинного мозга проводится в лечебных и обезболивающих целях, а также для диагностики компонентов спинномозговой жидкости.
Пункция чаще всего применяется в неврологии. При наличии субарахноидального кровоизлияния и инфекционных патологий центральной нервной системы диагноз может быть основан на данных этого метода.
Способ диагностики
Благодаря полученным таким образом данным врач получает более полную клиническую картину и может подтвердить диагноз таких патологий, как:
- рассеянный склероз;
- нейролейкоз;
- полинервопатия.
В настоящее время, после достаточно активного внедрения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, пункция позвоночника как метод обследования используется значительно реже.
Цель проведения
Важно знать, зачем проводится этот тест. Поэтому без люмбальной пункции трудно диагностировать воспаление или кровотечение.
Благодаря исследованию спинномозговой жидкости, собираемой во время диагностики, специалисты получают дополнительную ценную информацию.
Кроме того, выводится избыток спинномозговой жидкости, что позволяет снизить давление в позвоночном канале и внутричерепное давление.
Показания
Люмбальная пункция проводится при подозрении:
- Менингит.
- Энцефалит.
- Другие инфекции центральной нервной системы.
- Внутричерепная гипертензия легкой степени.
- Гидроцефалия (нормотензивная).
Кроме того, для снижения внутричерепного давления часто проводят пункцию спинного мозга.
Противопоказания
Основное противопоказание к выполнению люмбальной пункции — вывих головного мозга.
Это связано с тем, что при повышенном давлении у пациента достаточно высок риск летального исхода при понижении субвегетативного давления в межпозвоночном пространстве.
Подготовка к проведению
Перед люмбальной пункцией место пункции тщательно обрабатывается и обезболивается. Для быстрого и точного проведения пункции врач «вооружен» специальной иглой с направляющей. Пункция производится под небольшим углом, параллельно остистому отростку.
Дирижер вытаскивают после так называемого «чувства провала». Затем жидкость вытекает из иглы. Если налета нет или игла прилипает к кости, процедура повторяется. Затем врач использует стерильную салфетку, чтобы закрыть место инъекции.
Особенности
Чтобы процедура была эффективной, пациент должен находиться в горизонтальном положении или сидеть в удобном кресле. Большинство врачей предпочитают делать спинномозговую пункцию, когда пациент лежит на боку.
Голова должна быть наклонена к груди, а ноги — к животу. Это необходимо, чтобы игла не повредила спинной мозг во время пункции.
Врач вводит иглу в небольшое «отверстие» между 3-м и 4-м позвонками. Главный ориентир — линия Якоби.
Детская пункция
У детей пункция производится на уровне четвертого-пятого поясничных позвонков. Важно, чтобы ребенок тоже лежал на боку, чтобы процедуру можно было провести правильно.
Ноги должны быть согнуты, а бедра плотно прижаты к телу.
Если у детей диагностирован сколиоз или явное искривление позвоночника, процедура проводится в сидячем положении.
Люмбальная пункция у детей обычно проводится под местной анестезией. Общая анестезия может потребоваться только в случае гиперактивного молодого пациента.
После процедуры
После выполнения люмбальной пункции пациенту рекомендуется соблюдать простые правила. Поэтому следует соблюдать двух-трехчасовой постельный режим.
Это необходимо для предотвращения дальнейшего вытекания спинномозговой жидкости. Если пациент сразу после процедуры встанет с постели, существует риск потери сознания.
Болевой синдром
Многие люди задаются вопросом о боли, связанной с операцией по пункции позвоночника. Опасения альгинофобов необоснованны, поскольку эта процедура требует анестезии.
После установки инфузионной (внутривенной) системы и введения анестетика пациент ощущает лишь легкое покалывание. Во время процедуры важно оставаться неподвижным.
В некоторых случаях пациенты жалуются на головную боль после спинномозговой пункции, которую можно облегчить назначенными обезболивающими.
Если боль не проходит и сопровождается головокружением, рвотой или тошнотой, рекомендуется не откладывать визит к врачу.
Осложнения
Отзывы о пункции спинного мозга в основном положительные. Однако никто не застрахован от рисков и осложнений.
Прежде чем пойти на такой ответственный шаг, стоит узнать, какими могут быть его последствия. Поэтому во время процедуры пациент может столкнуться с:
- травма сосудистого сплетения (позвоночного канала, передней стенки);
- прикосновение кончиком иглы к корню спинномозгового нерва (при рефлекторном сокращении мышц ног пациент испытывает неприятное ощущение, похожее на удар током)
- Респираторные расстройства (редко);
- схватки.
После процедуры есть риск развития:
- постпункционный синдром;
- ликворея.
Последствия управляются следующим образом:
- при постдуральном синдроме пациенту рекомендуется отдохнуть в постели и ввести (капнуть) раствор полина (0,5 л);
- Если у пациентки появляются выделения из влагалища, используется давящая повязка.
