Общая информация о болезни
Воспаление парламента (абсцесс печати) является тяжелой инфекцией всего организма с острым воспалением и гнойным появлением в ткани. Он развивается как осложнение острой стенокардии или (чаще) хронического тонзиллита при острой фазе.
В отделениях оториноларингологии на воспаление салона составляет 11,5% случаев в год.
Симптомы паратонзиллита
Воспаление паратонсолита сопровождается общими и местными симптомами:
- резкий старт;
- Сильная боль в горле во время глотания;
- тоническое жевание мышц;
- Расширенные и болезненные региональные лимфатические узлы, чрезмерный слюни;
- Повышение температуры тела на 39 градусов или выше;
- Общие воспалительные изменения в крови;
- Общая слабость;
- Головная боль;
- бессонница.
Фермерскоскопическое изображение зависит от стадии и формы воспаления печати. На стадии отек заболевания наблюдается ограниченная гиперрация мягких тканей (передача крови) и инфильтрацию (накопление клеточных элементов с крови и лимфы в тканях тела), чаще всего в верхних частях люка.
По мере роста инфильтрации и абсцессов (гнойных стадий) возникает асимметрия в горле, мягкое небо на пораженной стороне смещается вперед и к центральной линии. Небесный язык увеличен, резко опухший и перемещается при воспалительной инфильтрации на здоровую сторону. Природа инфильтрации на небе зависит от формы воспаления в гостиной.
Причины и факторы риска
Воспаление парсеона возникает в результате пирсинга вирулентной микрофлоры в брюшную ткань, и если существуют условия, способствующие его развитию.
Чаще всего патоген попадает в ткань ланданизации нехватки в присутствии хронического тонзиллита или в качестве осложнения лакунного, фолликулярного или натаракта.
Наиболее вероятным местом проникновения микрофлоры от миндалины до периомигидной ткани является пространство для затухания, в котором 80% людей имеют дополнительную лимфатическую долю с лакунами, общаясь с лакунами верхнего полюса. Кроме того, надгланичного пространства обычно раздражается при глотании.
Известно, что миндалина имеет большое количество лимфатических переходов через ткань. Это один из основных барьеров для предотвращения проникновения микробов за пределами миндалин.
В различных общих или локальных условиях, снижении иммунитета организма, этот барьер нарушен, и зародышевый может свободно добраться от миндалин до проницаемой клетки.
Одонтогенный путь проникновения в пародонтальную ткань является реже, когда развитие периодонтита связано с распадом зубов.
Подавляющее большинство воспаления плитки вызвано одним стрептококковым видом, среди которых доминирует Streptococcus pyogenes. В некоторых случаях была обнаружена этиологическая роль Staphylococcus aureus. Epidermidis, Neisseria и взаимосвязь различных видов стрептококков из стафилокок. Эпидермидис.
Одним из факторов, активирующих развитие острого гранка воспаления, является наличие покоящего фокуса инфекции в ткани околоушной помощи.
Это происходит, когда воспаление острого уплотнения заканчивается ограниченной, небольшой площадью подавления. В таких ситуациях процесс переходит к скрытой хронической форме. Это может объяснить рецидивы околоушных абсцессов (встречающихся у 17% взрослых пациентов).
Внимание должно быть уделено возможности первичной сексуальной ткани при общих инфекционных заболеваниях в результате гематогенной инфекции.
В этиологии параратонсиллита роль травмы не может быть исключена (в случае иностранных тел).
Возраст, гипотермия и сезонность, а также систематическое потребление алкоголя и курение предрасполагают факторы.
Статистика определенно указывает на то, что воспаление салона наиболее распространено у людей рабочего возраста. Согласно данным, полученным исследователями в 2006 году, из 303 пациентов с острым воспалением салона 86 лет составили от 17 до 20 лет, 112 с 21 до 30 лет, 78 с 31 до 40 лет, и только 24 пациента были старше 40 лет старше Анкет
Гипотермия является одним из наиболее неблагоприятных факторов окружающей среды, предрасполагающих к развитию острого воспаления. Это не обязательно означает гипотермию самого горла.
Даже части тела, отдаленные от горла, могут рефлексивно способствовать возникновению заболевания.
Традиционно считается, что острые и обострения хронических заболеваний горла встречаются чаще в весне и осень при изменении погодных условий.
Однако, согласно исследованию, среди 303 пациентов с сиквелом воспаление — 28 человек, получавших лечение в Оториноларингологическом отделении 21 января — в 25 февраля — в 7 марта — в 22 апреля — 19 мая — в июне 39 В июле 40 — в августе 26 — в сентябре, 29 — 21 октября — 26 ноября — в декабре. Таким образом, пик воспаления приступа падает в летние месяцы июля и августа, что связано с исследователями с быстрыми изменениями температуры при употреблении холодных напитков, купания в холодной воде и т. д.
Раздражение слизистой оболочки горла (алкоголь и курение) также негативно влияет на функционирование миндалин, что снижает местный иммунитет, а также способствует воспалению горла.
Диагностика
Паратонсониллит диагностируется у пациентов с ясной болью в горле, тризме, изменении голоса и асимметрии горла. У всех пациентов с этими симптомами следует выполнять диагностическую пункцию, за которой следует бактериологическая культура содержания. Диагностическая пункция позволяет вам диверсифицировать абсцесс печати и полувенизит.
В тяжелых случаях, когда диагноз не является однозначным, и воспаление приходской ткани и более глубоких частей шеи следует дифференцировать, используется компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (ультразвуковое исследование) шеи.
Лечение паратонзиллита
Три метода можно различить при лечении острого воспаления плитки: консервативное, хирургическое и комбинированное (консервативное и хирургическое).
На первом этапе острого перитонита уместно консервативное лечение. Разделен на общий и местный.
Общее лечение:
Антибактериальная терапия. Согласно исследованию, среди микробов, выделенных от пациентов с нефтью с абсцессами околоушной помощи 84,7% были чувствительны к антибиотикам аминопенициновых антибиотиков, 86,1% — к макролидам, 35,7% — на тетрациклинах, 29,2% — на аминогликозидах. Это указывает на низкую эффективность лечения пациентов с воспалением серии тетрациклинов и аминогликозидов тетрациклина и антибиотиков. Результаты исследований имеют большое значение для выбора начальной (эмпирической) терапии.
Препаратом выбора может быть незащитным амоксициллином или амоксициллином с защитой и клавулата. Последний обладает широким спектром антибактериальных эффектов на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая штаммы бета-лактамазы; Он является бактерицидным и активным не только для основных патогенов кислорода, но и для большинства анаэробных, продуцирующих бета-лактамазу.
Макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин) являются лекарствами по выбору, когда более ранняя терапия не удалась с антибиотиками бетаттлактама. Альтернативными антибиотиками являются цефалоспорины второго и третьего поколения.
Общий терапевтический комплекс также включает в себя:
- Анальгетическая терапия;
- Дьявольская терапия;
- витаминная терапия;
- Иммуностимулирующая терапия.
Местное лечение:
- Садоводство горла антисептическими растворами.
- Местные антибактериальные агенты.
Местное введение широкого спектра антибиотика особенно важно при лечении воспалительных заболеваний горла. Фусафунгин (Bioparox) включает антибиотики. Подготовка ингибирует воспроизводство микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки горла непосредственно при инфекции. Это имеет двойной эффект: антибактериальное и анти -инфляционное.
На втором этапе заболевания (на стадии абсцесса) наряду с консервативными методами необходимо использовать хирургическое лечение — инцидент на месте образования абсцесса. Это уменьшает ткань ткани, покрытой воспалением и субъективным ощущением боли, и в некоторых случаях предотвращает развитие абсцесса и осложнений в шее.
Хирургическое лечение больных паротитом подразделяют на паллиативное и радикальное. Паллиативные методы включают пункцию абсцесса с отсасыванием гнойного содержимого и вскрытие перитонзиллярного абсцесса при вскрытии. Пункция околоушного абсцесса малоэффективна и должна быть рекомендована только в диагностических целях. Предлагается вскрывать околоушный абсцесс, когда он хорошо развился (на 3-4 день), чтобы избежать повторного вскрытия. Однако большинство хирургов рекомендуют вскрытие абсцесса на ранней стадии его образования.
Если это сделать в отечно-инфильтративную фазу, то снижается натяжение воспалительной ткани и субъективное ощущение боли, а в ряде случаев предупреждается развитие абсцесса и других осложнений. После вскрытия абсцесса больного лечат консервативно.
Однако не всегда абсцесс дренируется и пациент выздоравливает. В ряде случаев к отверстию после разреза прилипает фибрин и гнойный экссудат, в полости абсцесса скапливается гной, и необходимо расширение раны. Дренирование полости абсцесса может занять от 2 до 5 дней.
Двусторонняя тонзиллэктомия — радикальный метод лечения больных с перитонзиллярным абсцессом, позволяющий не только дренировать полость абсцесса, но и удалить очаг инфекции в миндалине, являющийся причиной абсцедирования в перитонзиллярной клетчатке.
Некоторые авторы считают, что при наличии зрелого околоушного абсцесса тонзиллэктомию следует производить сразу после поступления в стационар, в т.н. жаркий период.
Есть еще одно мнение: при отсутствии признаков жизни торопить операцию не нужно, так как при наличии сильного воспаления в горле операция болезненна и опасна для больного, технически более сложна для врача , так как больной клинически не обследован и морально не готов к операции.
Исходя из этого, тонзиллэктомия при перитонзиллярном абсцессе может быть выполнена на 3-5-й день после вскрытия абсцесса путем инцидента в так называемой теплый период, когда купируются местные воспалительные явления в горле и пациент морально готов и клинически обследован к операции.
Существует ряд абсолютных противопоказаний к тонзиллэктомии:
- гипертония;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- болезни крови;
- Острые инфекции за последние 6 месяцев;
- Тяжелый диабет;
- туберкулез;
- непереносимость анестетиков;
- психические расстройства больного.
Относительными противопоказаниями являются преклонный возраст и наличие кариозных зубов.
Профилактика
Важным мероприятием в профилактике тонзиллита является рациональное лечение ангины и обострений хронического тонзиллита. При лечении больного с ангиной необходимо пройти обследование для определения микробного фактора и назначения антибиотиков с учетом чувствительности бактериальной флоры.
Больной должен тщательно выполнять рекомендации врача, соблюдать постельный режим и помнить о возможных осложнениях в случае его несоблюдения. Дальнейшее ведение больных хроническим тонзиллитом включает профилактическое лечение с целью предотвращения фарингита и его осложнений, в том числе паротита.
Своевременная тонзиллэктомия при остром тонзиллите также является профилактической мерой, так как удаляет небные миндалины – источник инфекции, которая может вызвать заболевания сердца, суставов и почек. Консервативное профилактическое лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным и проводиться два раза в год.
С целью подавления бактериальной флоры целесообразно промывать лакуны антисептическими растворами, санировать гнойно-хронические очаги в полости носа, околоносовых пазухах и полости рта. Реактивность организма можно улучшить с помощью аутогемотерапии и фитотерапии.
В последние годы препараты природного происхождения привлекают внимание врачей своей безвредностью для организма и мягким иммунорегулирующим действием. Препарат растительного происхождения «Тонзилгон Н» может представлять большой интерес.
Препарат производится из экологически чистого сырья, не вызывающего аллергических реакций и побочных эффектов. Продолжительность применения Тонзилгона Н — от 1 недели до 2-3 месяцев в острой стадии заболевания: взрослым — 25 капель или 2 капли или 1 таблетка, детям школьного возраста — 15 капель или 1 капля, детям дошкольного возраста — 10 капель, грудничкам — по 5 капель 5-6 раз в день.
После стихания острых симптомов препарат можно принимать 3 раза в сутки в той же дозе.
Следует отметить, что чем дольше применение Тонзилгона Н, тем больше терапевтический эффект. Его иммуностимулирующее действие обусловлено наличием гликосахаридов ромашки и алтея. Кроме того, Тонзилгон Н обладает противовирусным действием, что связано с наличием в его составе экстракта коры дуба. Благодаря этому он обладает высокой эффективностью в профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Тонзилгон Н обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и иммуностимулирующим действием, что позволяет использовать его в профилактических целях у больных хроническим тонзиллитом.
Профилактика также включает физиотерапевтические методы, такие как лазеротерапия, ультразвук, магнитотерапия и др.
Прогноз и осложнения
Люди с неосложненным, хорошо вылеченным пародонтальным абсцессом обычно полностью выздоравливают. Если у человека нет хронического тонзиллита (при котором регулярно воспаляются миндалины), вероятность рецидива абсцесса составляет всего 10%, и удаление миндалин обычно не требуется.
Большинство осложнений возникает у людей с диабетом, у людей с ослабленной иммунной системой (например, у больных СПИДом, у реципиентов трансплантатов с иммунодепрессантами или у больных раком) или у людей, которые не осознают серьезности своего состояния и не обращаются за медицинской помощью.
К основным осложнениям пародонтальных абсцессов относятся:
- обструкция дыхательных путей;
- кровотечение из разорванного абсцесса в крупный кровеносный сосуд;
- обезвоживание с затруднением глотания;
- инфекция в тканях ниже грудины;
- пневмония;
- менингит;
- Сепсис (заражение кровяными бактериями).
