Перелом плечевой кости руки со смещением и без

Опасности переломов обсуждаются давно. Врачи по всему миру организуют семинары, проводят профилактические собеседования и работают над последствиями неумелого подхода к этому типу травм. Ни один человек на нашей планете не застрахован от этой проблемы. Опасность переломов заключается еще и в том, что нарушается целостность костей, мышц, нервов и сосудов. Поэтому каждый взрослый должен осознавать последствия и понимать важность профилактических мер, своевременной диагностики, правильного лечения и тяжелого периода выздоровления.

Общие сведения о переломах

Приведена систематизация переломов, их причины, степень тяжести, последствия, повреждения и виды повреждений костных участков. Некоторые переломы лечить легче, другие сложнее, а третьи иногда вызывают необратимые повреждения скелета и тела в целом.

Непрофессиональный подход к лечению переломов может привести к иммобилизации конечностей и даже потере чувствительности. Одна из самых трудных для лечения травм — перелом плечевой кости, который может привести к травме сустава или вывиху отломков плечевой кости.

Статистика показывает, что на переломы плечевой кости может приходиться до 25% всех поврежденных костей, и они часто возникают у молодых и пожилых людей, потому что некоторые из них еще не имеют зрелых костей, а другие претерпевают сложные изменения.

Перелом плечевой кости происходит при неудачном приземлении на отклоненное при падении сгибание локтя или в результате сильного лобового удара о внешний край плечевого сегмента. Это парализует целостность длинной кости руки, поскольку сила удара превышает силу этого участка верхней конечности.

Эта травма распространена среди пожилых людей из-за износа костного скелета, а также среди молодых людей, ведущих активный личный и спортивный образ жизни.

Симптомы, диагностика, лечение и реабилитация травмированного плеча зависят от степени и серьезности травмы.

Строение плеча

Плечевая кость состоит из трех отделов:

1. проксимальный эпифиз, при котором чаще всего повреждается большой бугорок и перелом шейки. Он состоит из: головки с суставной бороздкой в ​​лопатке; анатомическая шейка, служащая бороздой, отделяющей голову от остального фрагмента; мелкие и крупные клубни за шейкой; межмыщелковая борозда — точка прохождения вены на длину головы; и хирургическая шея, считающаяся самой тонкой точкой и местом, где происходит травма.
2. Ствол плечевой кости, называемый плечевой костью (диафизом). Он длиннее других сегментов, его травма называется переломом дистального эпифиза плечевой кости, а его характеристики основаны на следующих особенностях: на поверхности тела костный фрагмент имеет вид цилиндра, а в поперечном сечении дистальный эпифиз напоминает фигуру с тремя углами; вокруг основания имеется спиральное углубление, внутри которого проходит лучевой нерв, соединяющий конечность с центром всей нервной системы.
3. Дистальный мыщелок служит связующим звеном между нижней частью локтя и предплечья. Травма приводит к чрезмыщелковому перелому плечевой кости, который классифицируется как внутрисуставной перелом. Травмы плечевой кости также возникают в результате неосторожного падения или удара по сегменту плечевой кости, что называется надмыщелковым переломом плечевой кости. Характеристики дистального сегмента: нижняя часть плечевой кости намного мощнее и более плоская, чем основание; две суставные плоскости относятся к локтевому суставу, соединяющему руку с локтем; цилиндрический блок плечевой кости соединяется с костными частями локтевой кости; Внешняя плоскость плечевой кости имеет головку, которая соединяется с лучевой костью; внутренний и внешний эпифизы, разделяющие руку и пальцы, прикреплены к латеральному мыщелку; к латеральному мыщелку прикрепляются мышцы-разгибатели; мышцы-сгибатели прикрепляются к медиальному мыщелку.

Травмы плеча могут быть связаны с повреждениями вокруг костей, например нервных окончаний, плечевой вены, части сосудистой системы и кожи. Человек, случайно упавший на верхнюю часть плечевой кости, может получить чрезмыщелковый перелом плечевой кости или перелом мыщелка плечевой кости.

Чтобы поставить правильный диагноз перелома плечевой кости, врачи используют разные классификации.

• Травматический, вызванный сильным механическим воздействием на часть скелетной системы под углом или перпендикулярно оси кости;
• патологические, возникающие в результате снижения устойчивости костного агрегата при хронических заболеваниях, снижающих прочность ткани до ее разрушения даже при минимальных нагрузках — при ходьбе, подъеме, прыжках.

По силе тяжести:

• Полный перелом руки с вывихом или без него;
• Неполное или частичное разрушение, которое проявляется в виде трещин и изломов.

Переломы классифицируются в зависимости от типа и направления перелома:

• поперечный, который вызван травмой костной ткани перпендикулярно оси кости;
• продолговатый, который ломает кость по периметру ткани;
• косой — перелом, возникающий под острым углом по отношению к оси;
• Спиральный перелом возникает в результате круговой травмы, которая заставляет обломки двигаться круговыми движениями;
• Оскольчатый перелом плечевой кости характеризуется полным исчезновением линии перелома и фрагментацией кости;
• клиновидный, который образуется при прижатии одной кости к другой; этот перелом характерен для переломов позвонков;
• Осевой перелом плечевой кости, при котором одна кость располагается внутри другой;
• Перелом головки плечевой кости с ямочкой или отпечатком возникает, когда головка плечевой кости прижимается к кости.

Травмы плечевого пояса классифицируют в зависимости от степени поражения тканей:

1. Закрытый, травматичный, без нарушения окружающих тканей. Закрытый перелом плечевой кости возникает в результате падения или сильного удара и может быть спиралевидным, косым или поперечным и при определенных условиях может быть классифицирован как перелом перелома. При закрытых переломах плеча могут быть повреждены плечевые вены, артерии и нервы лучевого пучка.
2. Открытые переломы, для которых характерны раневая поверхность со сквозной костью и сильное кровотечение.

Шинирование при вывихе

Переломы делятся на подразделения в зависимости от их расположения:

• перелом без смещения, характеризующийся травмой плечевой кости или надлопаточной кости без переломов;
• перелом плечевой кости со смещением, характеризующийся большим или малым смещением отломков относительно оси кости и требующий обязательного хирургического лечения. Перелом плечевой кости со смещением требует немедленной медицинской помощи для постановки правильного диагноза.

По расположению суставов травмы плеча можно разделить на

• внесуставной — возникает, когда сустав не поврежден;
• Внутрисуставной — поражена часть скелетной системы.

Симптомы

Из-за сильной иннервации плечевого пояса перелом плечевой кости вызывает реальные изменения в самочувствии человека.

Симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от типа травмы:

• В случае перелома шейки плечевой кости возникают: припухлость в области травмы; болеть; деформация при переломе-вывихе; укорочение плечевой кости; крепитация; ограничение передвижения; припухлость и синяк. При молоточковом переломе эти симптомы редко замечаются, и пострадавший может неохотно обращаться за медицинской помощью; Перелом шеи часто связан с повреждением нервов с потерей чувствительности и нарушением движений в нижних конечностях.
• В случае более крупного перелома узелка симптомы включают: дополнительную боль; невозможность пошевелить рукой в ​​суставе и ограничение движений всей конечности; интенсивный хруст при пальпации; небольшая припухлость; незначительно повреждаются нервные окончания и сосудистая ткань.
• Перелом диафиза плечевой кости вызывает повреждение сосудов и нервных корешков, что приводит к: сильному болевому синдрому; выраженное искажение; укорочение руки; хруст костных отломков; сильный отек и гематома, распространившаяся на руку; ограничение движений; сенсорное нарушение.
• Околосуставные переломы часто серьезно повреждают плечевые артерии, что очень опасно и вызывает боль, иррадирующую в локоть и предплечье; отек локтя; небольшое искажение со смещением; ограниченный диапазон движений; и крепитация при пальпации.

Первая помощь

Первая помощь при переломах плечевой кости должна быть оказана ближайшим окружением пострадавшего. Скорость действия во многом зависит от продолжительности лечения травмы и исхода всех терапевтических и хирургических процедур, особенно если травмы получили дети.

Основная помощь при переломе плеча важна:

• Лечение боли препаратами и уколами;
• иммобилизация поврежденной конечности с помощью подручных средств: доски, бруски, палки, шарфы и т. д .;
• При движении важно, чтобы пострадавший сидел, а не стоял.

У каждого есть аптечка дома или в машине, в зависимости от места травмы, которая может содержать лекарства для снятия боли и снятия боли. Также там можно найти бинты и вату. Если у пострадавшего нет доступа к необходимым лекарствам, можно использовать шарф или другие подручные средства.

Чтобы успокоить возбужденного человека, необходимо сначала успокоить себя, а затем приступить к помощи пострадавшему. Когда он видит покой других, напряжение и страх постепенно утихают.

Если ребенок получил травму, сопровождающие его должны быть тактичными и не паниковать, чтобы не напугать ребенка и не усилить напряжение.

Сама по себе первая помощь — это мера быстрого выздоровления с минимальными побочными эффектами.

Диагностика

Опрос и обследование пациента, прибывшего с травмой плеча, врач начинает немедленно, чтобы правильно распознать характер, сложность травмы, наличие кровотечения, переломы и их локализацию.

Следующий этап — рентгеноскопия травмированной конечности. Если этого метода недостаточно, используют магнитный резонанс или ультразвук. Чтобы получить полное представление о произошедшей травме и поставить точный диагноз, пострадавшему будут проведены тесты.

Лечение

Лечение перелома плечевой кости состоит из следующих этапов.

Консервативный вид

Он заключается в полной иммобилизации поврежденной конечности с иммобилизацией с использованием специальных подушечек и применяется при переломах:

• Большой копчик, где, помимо стабилизирующей ленты, используется специальная шина для иммобилизации сустава и обеспечения сращения надостной мышцы;
• Основная часть кости без вывиха при использовании шины в течение двух месяцев;
• хирургическая шейка без вывиха, куда накладывается шина на один месяц.

Оперативный вид

Осуществляется с использованием различных современных методик и применяется при безуспешной традиционной терапии, при переломах:

• Смещенный — переломы удерживаются на месте специальными штифтами и удаляются с костей через определенный промежуток времени;
• не поддающийся ремонту перелом, при котором накладывается пластинчатая фиксация без гипса, а затем гипс удаляется;
• смещенное тело, которое лечится хирургическим путем введением внутрикостных стержней с последующей фиксацией на срок до 1,5 месяцев; реабилитация продлевает лечение на такой же срок
• чрезмыщелковые концы, чаще всего с вывихом, которые можно перемещать под гипсовой анестезией на срок до 2 месяцев; если вывих не поддается лечению, операция проводится с помощью шурупов или пластин, которые остаются в теле на несколько лет, в зависимости от степени тяжести травмы;
• Осложненные открытые травмы тела, при которых вставлен аппарат Илизарова, который позволяет руке двигаться с начала лечения и удаляется в течение шести месяцев;
• сложные повреждения нервов и вен, при которых используются хирургические вмешательства, с гораздо более длительным временем заживления.

Время лечения и восстановления после перелома плечевой кости со смещением зависит от тяжести травмы. Однако гипс необходимо носить 2-3 месяца.

Метод скелетного натяжения

При травмах со смещением плечевой кости используется специальный штифт, который вставляется в локоть, чтобы выровнять кость. Пострадавший должен находиться в тяговом устройстве около месяца. Этот вид лечения применяется редко.

Реабилитация

Из всех этапов лечения период реабилитации, вероятно, является одним из самых важных, поскольку он влияет на регенерацию конечности и ее компонентов, а также на возвращение к нормальному функционированию и безболезненному движению.

Реабилитационные меры включают:

• Физиотерапия, которую можно назначить несколькими курсами по 7 или 10 процедур;
• массаж с чередованием укрепляющего и расслабляющего воздействия;
• комплекс упражнений для укрепления и развития конечности, которые можно начинать во время основного лечения;
• использование тренажеров и гантелей через месяц после снятия гипса;
• нежное плавание;
• легкие виды спорта, такие как настольный теннис и ходьба.

Продолжительность реабилитации зависит от тяжести перелома. При неосложненном переломе он может длиться до 1,5 месяцев.

Осложнения

Неправильное лечение вызывает разного рода трудности, например, ограничение подвижности в локте из-за сбоя системы кровообращения, сосуды которой были повреждены шрапнелью при травме или сдавлены неправильной иммобилизацией. Нарушается кислородный обмен в мышцах и нервных тканях, что влияет на общую чувствительность руки и ухудшает ее двигательные функции.

Избежать осложнений можно благодаря своевременной помощи, правильной диагностике, соблюдению всех рекомендаций лечащего врача, эффективному консервативному и хирургическому лечению, реабилитации.

Прогноз

Своевременная первая помощь при переломах плеча, правильный диагноз в медицинском учреждении, грамотно проведенная операция или назначенное лечение, соблюдение всех рекомендаций специалистов в период реабилитации — все это благоприятные факторы, которые приводят к хорошему прогнозу и возвращению к нормальной жизни без боль.

Профилактика

Чтобы избежать травм, каждый из нас должен заботиться о своей безопасности при прогулках на свежем воздухе, работе на рабочем месте, во время активного отдыха и занятий спортом.

О сбалансированной диете современного человека много говорится, пишется и слышится во всех СМИ. Наличие в рационе каждой семьи достаточного количества питательных микроэлементов, витаминов, особенно кальция, необходимо для предотвращения травм.

Когда речь идет о молодом поколении, это особый вопрос. Молодым людям нужно с детства прививать любовь к здоровому образу жизни, насыщенному интересными занятиями, свежим воздухом, общением со сверстниками и новой полезной информацией.Дети должны получать достаточно кальция из своего рациона, чтобы помогать строить и укреплять кости.

Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, табак и жирная пища, и показать пример своим детям.