Плацентоцентез — это один из методов пренатальной инвазивной диагностики, который включает взятие плацентарных клеток для анализа с целью определения их генетической и хромосомной структуры. С помощью этого метода можно диагностировать самые тяжелые генетические заболевания, сопровождающиеся психическими и психическими отклонениями, многие физические патологии.
Несмотря на то, что метод дает достоверные результаты, его назначают только по показаниям с учетом сложности и развития риска ряда осложнений. Время проведения теста на беременность очень важно. 12-18 неделя беременности является оптимальной, учитывая, что окончательное формирование плаценты завершается примерно на 16 неделе. Поздние свидания нежелательны, потому что если обнаруживается патология плода и родители решают прервать беременность, прервать беременность в возрасте более 20 недель без осложнений и негативных последствий очень сложно.
Показания к проведению процедуры
Отбор клеток плаценты с последующим анализом рекомендуется в следующих случаях:
- возраст матери старше 35 лет, возраст отца — 45 лет;
- выявление признаков генетической патологии при ультразвуковом обследовании;
- Аномальные результаты биохимических скрининговых тестов по уровням ХГЧ и АФП;
- наследственная генетическая предрасположенность (наличие генетического заболевания в семье одного из родителей);
- Прием лекарств, применяемых на ранних сроках беременности (например, антибиотиков);
- Наличие в семье старшего ребенка с отклонениями в развитии или хромосомными заболеваниями;
- Ожидаемые в семейном анамнезе множественные выкидыши или беременности;
- Необходимость установления пола будущего ребенка (некоторые заболевания возникают только у мальчиков, например, гемофилия);
- Рентген, сделанный в первые недели беременности;
- Тесный контакт беременных с токсичными веществами, воздействие радиации на ранних стадиях.
Вышеперечисленные факторы не всегда указывают на возникновение какого-либо заболевания у будущего ребенка, но наличие хотя бы одного из них позволяет отнести беременную женщину к группе риска.
Чаще всего плацентоцентез рекомендуется парам определенного возраста. Возраст родителей (особенно после 40 лет) увеличивает риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (в частности, с синдромом Дауна). Со временем, особенно в результате последствий заболеваний, качество как яйцеклеток, так и выработки спермы ухудшается.
Биопсия плаценты позволяет обнаружить такие заболевания плода, как синдром Дауна, Патау, синдром Эдвардса, гемофилию, муковисцидоз и многие другие.
При приеме следует учитывать ряд противопоказаний. По этой причине им не проводят плацентоцентез:
- беременность с высоким уровнем риска прерывания беременности;
- Наличие миомы, расположенной в передней стенке матки;
- спайки органов малого таза;
- обострение хронических заболеваний;
- лихорадочное состояние;
- Наличие воспаления кожи живота;
- ВИЧ-инфекция у матери, так как во время манипуляции возможно инфицирование плода.
Следует отметить, что хотя риск выкидыша является противопоказанием к биопсии, часто такой риск может быть оправдан, ведь именно наличие патологии вызывает риск выкидыша.
Как проходит процедура?
Плацентоцентез относится к манипуляциям, которые проводятся только после получения согласия родителей и письменного подтверждения. Отказ не является основанием для его исполнения, но родители должны быть проинформированы о показаниях и возможных последствиях отказа. Генетическое консультирование обязательно.
Многие женщины, неправильно понимая, как выполнять плацентоцентез, обеспокоены риском для своего ребенка и болезненными ощущениями, которые он влечет за собой.
- Подготовительный этап
Подготовка включает прохождение определенных лабораторных анализов, таких как общий анализ мочи и крови, взятие мазка. Непосредственно перед процедурой проводится дополнительное ультразвуковое исследование. Его цель — определить положение плаценты, срок беременности, жизнеспособность плода и тонус матки.
- Упражнение
Плацентоцентез проводится под местной анестезией. Длинная игла для пункции используется для прокола брюшной стенки с целью получения клеток для анализа. Материал для анализа собирается под контролем УЗИ, не касаясь плода. Вся процедура занимает короткое время, около пяти минут, и сопровождается легким дискомфортом в области живота. Ожидайте результатов через 2-3 дня после теста.
- Действия после
В течение нескольких дней после процедуры беременная должна отдыхать под наблюдением специалистов. Иногда женщина испытывает боль и жжение в месте укола, общую слабость. В таких случаях есть возможность назначить лекарства лечащим врачом. Контрольное УЗИ проводится через 10 дней после процедуры плацентоцентеза.
Послеродовая биопсия плаценты может понадобиться в случаях, когда роды значительно осложнились или если родился мертворожденный ребенок, чтобы определить причину патологии и предотвратить ее в будущем.
Достоверность анализа и последствия
По медицинским данным точность обследования составляет 60%, а осложнения могут возникнуть менее чем в 2% случаев. Риск того, что результаты будут ложными, намного меньше, если диагностика проводится в уважаемом медицинском учреждении.
Вероятность осложнений после операции плацентоцентеза, таких как:
- Самопроизвольное прерывание беременности из-за повреждения плаценты происходит примерно в 1,5% случаев.
- Отслоение плаценты, приводящее к маточным кровотечениям, сильным болям в животе, нарушению кровоснабжения плода. В случае частичной отслойки беременность можно сохранить. Этой женщине прописан полноценный покой с постельным режимом, прием спазмолитиков, препаратов железа, витаминов.
- Внутриутробное инфицирование, связанное с попаданием болезнетворных микроорганизмов, встречается довольно редко.
