Показатели нормы прогестерона у женщин по дням цикла

Прогестерон – гормон, синтезируемый корой надпочечников, придатками и плацентой у беременных. Это вещество играет важную роль во всем процессе оплодотворения, внедрении эмбриона в стенку матки и наступлении беременности. Во время беременности он контролирует тонус матки, удерживая стенки органов в расслабленном состоянии, что предотвращает выкидыш.

Необходимо определять уровень этого гормона у женщин в климактерическом периоде, при беременности, при подозрении на онкологические процессы и при длительном вторичном бесплодии. Нормы прогестерона в отдельные дни цикла могут незначительно отличаться, но сильные отклонения в ту или иную сторону не должны оставаться незамеченными специалистами.

Что такое прогестерон

Это вещество больше необходимо организму женщины во второй фазе цикла, во время овуляции и в лютеиновую фазу, так как контролирует наступление менструации. Это стероидный гормон, вырабатываемый следующими органами:

• желтое тело яичника;
• корковая ткань надпочечников;
• несущий.

У женщин вне беременности этот гормон контролирует здоровье репродуктивной системы, а у беременных способствует благоприятному течению беременности и рождению ребенка.

Выработка этого вещества регулируется лютеинизирующим гормоном гипофиза, а при беременности — ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Этот гормон, наряду с эстрогеном, является важным показателем здоровья женщины. Если вы не можете забеременеть в течение длительного времени, это может быть связано с тем, что уровень гормонов слишком высок или слишком низок, и вам необходимо пройти обследование и лечение.

Функции гормона

Количество этого гормона определяет, способна ли женщина зачать и родить ребенка. Уровень прогестерона у женщин важен между 14 и 20 днями цикла, поскольку в этот период происходит овуляция. Если вещества будет недостаточно, стенки матки не станут достаточно рыхлыми, чтобы принять эмбрион – у него не будет шанса прикрепиться.

Затем желтое тело начинает вырабатывать вещества, которые выполняют следующие функции:

• Подготовка репродуктивной системы женщины к вынашиванию ребенка;
• контроль всего процесса беременности и родов;
• Обеспечение качественной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку;
• предотвращение гибели эндотелия матки и наступления менструаций;
• Подготовка нервной системы к предстоящим родам, процессам лактации и грудного вскармливания;
• Контроль натяжения стенки матки для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
• Регуляция роста и развития железистой ткани молочной железы;
• Снижение риска развития кистозных новообразований в груди.

Помимо того, что прогестерон играет важную роль в функционировании репродуктивной сферы, этот гормон влияет на работу практически всех важных органов и систем:

• снижает вязкость крови;
• Поддерживает уровень сахара в крови на нормальном уровне;
• превращает липиды (жиры) в энергетические ресурсы;
• повышает артериальное давление у людей с гипотонией;
• Поддерживает либидо.

С помощью гормональных веществ формируется качественная плацента, через которую эмбрион получает необходимые для его развития вещества. Если речь идет о концентрации прогестерона во второй фазе цикла, то эти значения очень важны для формирования желтого тела, его объема, роста эндометриоидного слоя и имплантации плода.

Показатель прогестерона по дням цикла

Уровни прогестерона не могут быть одинаковыми у всех пациентов, и они не будут оставаться одинаковыми с течением времени у одной и той же женщины. На этот фактор влияет сразу несколько факторов:

• день менструального цикла;
• возраст;
• наличие или отсутствие оплодотворения;
• применение страхования ответственности перед третьими лицами.

Косвенно на уровень прогестерона могут влиять хронический недосып, переутомление, стрессовые ситуации, а также дни цикла и беременность.

Этот гормон часто колеблется у женщин, которые соблюдают строгую диету, не получают достаточного количества белков и углеводов с пищей, занимаются тяжелым спортом, страдают гинекологическими заболеваниями.

Фолликулярная фаза

Он начинается в первый день менструации и длится от 10 до 18 дней, в зависимости от продолжительности менструации. Фолликулярная фаза характеризуется созреванием фолликулов в пределах коры придатков и выходом одного из них в качестве доминантного, содержащего готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Уровень гормона прогестерона в крови в фолликулярную фазу должен быть 0,90-4,8 нмоль/л. Обратите внимание, что испытательная лаборатория использует свои собственные эталонные стандарты для определения окончательного результата. Количество прогестерона увеличивается, но это увеличение может быть незначительным, пока не начнет работать следующая лютеиновая фаза.

За это время различные нарушения могут поднять уровень этого гормона, но он не должен колебаться в норме, потому что дни фолликулярной фазы – это дни затишья для прогестерона. Несколько позже, когда начинается активный фолликулогенез, эндометрий готовится к приему яйцеклетки. Этот гормон влияет на созревание и разрыв доминантного фолликула, из которого сформируется яйцеклетка, что повышает ее уровень.

Лютеиновая фаза

Вторая стадия менструального цикла называется лютеиновой фазой и предназначена для подготовки к разрыву основного фолликула и выходу созревшей яйцеклетки. Нормальные значения прогестерона у женщин с 18 по 22 день цикла составляют 0,4-4,9 нмоль/л. Недостаточное количество веществ в крови приводит к тому, что фолликул не созревает, лопается или просто не созревает яйцеклетка.

После наступления овуляции значения этого вещества быстро возрастают — на 4-7 день после вскрытия доминанты и выхода яйцеклетки. По окончании процесса выброса гормона начинает формироваться желтое тело и интенсивно вырабатывать гормон, так что его уровень достигает 5-57 нмоль.

Постовуляторная фаза

Когда созревшая яйцеклетка выходит из основного фолликула и начинает двигаться к матке, скопление клеток образует желтое тело, усиленно вырабатывающее прогестерон. Концентрация прогестерона на 23 день цикла может достигать 75-85 нмоль/л.

За четыре-пять дней до менструации концентрация резко падает и достигает минимальной концентрации в начале менструации. У женщин, постоянно принимающих пероральные контрацептивы, значения прогестерона остаются стабильными в каждый день цикла в фолликулярную и лютеиновую фазы и составляют 2-30 нмоль/л.

21 день цикла

На этой стадии цикла желтое тело достигает наибольшего размера, 17-26 мм в диаметре. Самый высокий пик концентрации прогестерона обусловлен тем, что образующийся сгусток вырабатывает во много раз больше веществ, чем в обычные циклические дни.

Нормальные значения прогестерона у женщин на 21 день цикла колеблются от 14 до 80-87 нмоль/л, но уровень этого вещества зависит от продолжительности цикла. Если больше месяца, гормон еще растет на третьей неделе, достигая максимума чуть позже. В случае укороченного цикла ситуация обратная – пик действия вещества можно распознать на 17-19 день.

Показатели свидетельствующие об отсутствии беременности

Врачи рекомендуют сдавать анализ на 21-22 день цикла, но для подсчета прогрессии роста гормона лучше повторить тест несколько раз — с 19 по 23 день, его можно делать на 24 или 25 день. Уровень прогестерона резко падает перед началом менструации, поэтому интерпретация результатов теста позволяет сделать вывод об отсутствии беременности.

Фаза	День цикла	Объем гормона в крови нг/мл	Объем гормона в крови, нмоль/л
Менструация	с 1 по 6-7	0,2-0,9	0,34-2,31
фолликулярный	7-8 8-13	0,2-1,6 0,11-1,7	0,41-4,39 0,39-4,79
Овуляция	13-15	0,13-2,8	0,46-9,39
лютеиновый	15-19 20-30	0,13-2,9 2,4-18,1	0,51-9,72 7,1-56,89
Постменопауза		Не более 0,6	0,5-2,2

Как видно из таблицы, пиковый уровень прогестерона достигается в лютеиновую фазу, поэтому не рекомендуется проводить тест до или после 19-23 дня цикла — результат будет неверным.

Норма для принимающих ОК

У женщин, принимающих противозачаточные средства, результаты анализов крови будут отличаться от тех, кто не использует гормоны.

Фаза	Норма (нмоль/л)
фолликулярный	Не более 3,6
Служба овуляции	1,52-5,45
лютеиновый	3,01-66,8
Постменопауза	До 3.19

Женщины, которые еще не беременны, но планируют забеременеть в ближайшее время, должны со временем контролировать уровень прогестерона.

Нормальные показатели у беременных

Тест обычно указывается в наномолях на литр (сокращенно нмоль/л), иногда в нанограммах на миллилитр (сокращенно нг/мл). У небеременных эти значения зависят не только от дней цикла, но и от возраста, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний, приема оральных контрацептивов. Во время беременности уровень этого гормона зависит от размера родов.

У беременных

Уровень прогестерона достигает своего наивысшего уровня во время беременности. После успешного оплодотворения и закрепления эмбриона в стенке матки концентрация этого гормона начинает повышаться, а не снижаться, как у небеременных женщин перед менструацией. Эти значения выше уже в раннем периоде, на четвертой-пятой неделе, но достигают пика в третьем триместре. В конце семестра их уровень повышается в десять, а то и в двадцать раз по отношению к норме.

Триместр	Показания вещества, нмоль/л
1	8,7-471,2
2	71, 4-303, 3
3	88, 6-771, 4

За шесть-восемь дней до начала родов уровень гормона начинает снижаться до 2,3 нмоль/л — процесс, необходимый для повышения тонуса матки и начала схваток. Уровень прогестерона все еще будет повышен после родов, так как выработка молока молочными железами начинается сразу после рождения.

После ЭКО

Чтобы плод закрепился в стенке матки и прижился после ЭКО, важно поддерживать нормальный уровень прогестерона у пациентки. Врачи корректируют низкий уровень, принимая гормональные препараты перед переносом эмбриона. Значения, необходимые для успеха процедуры, в зависимости от стадии оплодотворения приведены в таблице ниже.

этап ЭКО	Норма в нмоль/л
Перед переносом эмбрионов	0,6-23
Во время процедуры	до 3,5
Через неделю после переноса	Более 9,0
1 триместр беременности	15-108

Для повышения уровня прогестерона врачи назначают пациентам препараты:

• Дюфастон;
• суппозитории;
• Суппозитории вагинальные с лютеином;
• Кринон в виде геля и мази.

Если концентрация прогестерона ниже 17,5 нмоль/л в начале первого триместра, это свидетельствует о риске невынашивания беременности, что требует длительного применения препаратов прогестерона до полной стабилизации значения.

Причины изменения показателей прогестерона

Высокий или низкий уровень этого гормона должен находиться под пристальным наблюдением врача, так как свидетельствует о наличии гинекологических заболеваний или серьезных гормональных нарушений. Единичное отклонение небольшого количества баллов можно отнести к влиянию неблагоприятных внешних факторов.

Низкий уровень гормона может быть вызван:

• длительное злоупотребление антибактериальными и гормональными препаратами;
• аменорея (аменорея);
• стерильность;
• Опухоли гипофиза или гипоталамуса;
• хронические патологии малого таза;
• Дисфункция яичников.

Низкий уровень прогестерона в первом триместре беременности опасен и может стать причиной выкидыша, поэтому важно следить за своими значениями с течением времени.

Значительный рост так же опасен, как и спад, и он может произойти по нескольким причинам:

• нарушенное кровотечение;
• неопластический процесс в надпочечниках, придатках;
• применение ОК и аналогов прогестерона;
• заболевание печени;
• почечная недостаточность;
• кисты желтого тела.

У беременных из-за повышенных значений может наблюдаться аномальное развитие плаценты, что требует консультации специалистов.

Когда сдать анализ крови

Имейте в виду, что уровень прогестерона начинает повышаться на 5 день цикла и достигает пика в лютеиновую фазу, то есть на 20-21 день. Именно в этот период рекомендуется посетить врача, если цикл стандартный и не превышает 28-30 дней.

Существует ряд факторов, которые следует учитывать при выборе длинных и коротких циклов:

• Наступление овуляции – при нерегулярном цикле определяют день овуляции по измерению базальной температуры;
• Лучшее время для сбора крови – 4-5 день после овуляции;
• В идеале следует сдать несколько проб – с 19 по 23 день цикла – чтобы врач мог прокомментировать повышение уровня гормонов и его соответствие норме;
• Кровь следует брать натощак и не есть в течение последних 12 часов до исследования;
• Следует воздержаться от половых контактов в течение такого же периода времени.

Если женщина принимает лекарства, пьет большое количество алкоголя или недавно перенесла сильную простуду, сообщите об этом своему врачу. В противном случае вы не сможете получить правильную и точную интерпретацию результатов теста.

Как нормализовать уровень гормона

При серьезных отклонениях показания восстанавливают лечением основного заболевания или длительной гормональной терапией с применением таких препаратов:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• Гели, свечи, инъекции прогестерона.

При незначительных отклонениях от нормы достаточно изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, использовать сбалансированное питание, избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок. Вы должны контролировать вес своего тела, обеспечивать достаточное количество отдыха и сна и избегать стрессов.

Нормальные показатели гормонов на 20-23 день цикла свидетельствуют об отсутствии хронических гинекологических заболеваний и спокойном гормональном фоне. Его концентрацию в крови следует контролировать у женщин, которые длительное время не могут забеременеть, перенесли несколько выкидышей или собираются пройти экстракорпоральное оплодотворение. О любых отклонениях или изменениях уровня препарата в крови следует сообщать своему врачу, чтобы он мог принять соответствующее лечение.