В связи с частой диагностикой заболеваний органов пищеварения родители задаются вопросом, какие реактивные изменения в поджелудочной железе бывают у ребенка. К ним относятся как явления, возникающие в результате прогрессирования имеющихся желудочно-кишечных заболеваний, так и возникающие в результате пищевых отравлений или расстройств пищевого поведения. Это не диагноз, а функциональное изменение, обусловленное различными факторами. Процесс распределенный (гомогенный) и не имеет фокуса.
Причины реактивных изменений поджелудочной железы
Среди патологий органов пищеварения у детей выделяют реактивные изменения тканей поджелудочной железы. Они имеют некоторые особенности:
- являются реакцией на заболевания других органов пищеварения, поэтому характер их развития вторичен;
- неспецифичны и не считаются самостоятельным заболеванием.
Поэтому для дифференциальной диагностики необходим ряд тестов.
К наиболее частым заболеваниям, на фоне которых развиваются реактивные изменения, относятся:
- осложненный холецистит;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- колиты различной этиологии;
- гепатит.
В острой фазе этих заболеваний изменяется и структура железистой ткани. Процесс протекает легко, несмотря на клинические симптомы, доставляющие дискомфорт. Выявить эти реактивные изменения в поджелудочной железе с помощью УЗИ удается не всегда, и необходимы дополнительные исследования в виде лабораторных анализов крови и мочи.
Реактивные состояния поджелудочной железы вызываются инфекционными заболеваниями:
- пневмония;
- Грипп и другие ОРЗ;
- фарингит;
- стрессовые ситуации;
- острые кишечные инфекции или острый гастрит;
- вирусный гепатит.
Реактивные изменения также могут вызывать:
- неправильное питание;
- погрешности в питании: газированные напитки, жирная, острая, жареная пища, консервы;
- препараты: антибиотики, диуретики, гормоны.
У детей врожденные пороки приводят к нарушениям паренхимы поджелудочной железы и ее реактивному увеличению:
- кистозный фиброз;
- вовлечение желчевыводящих путей;
- низкий уровень гормонов.
Методы диагностики патологии у ребенка
Прежде чем поставить диагноз, врач расспросит о симптомах и внимательно осмотрит ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:
- дискомфорт или боль в перианальной области или в верхней части живота при поражении головки поджелудочной железы;
- Боль, окружающая все части железы (тело и хвост);
- Менее сильная боль при сидении прямо или на боку с подтянутыми внутрь ногами;
- тошнота;
- отрыжка воздухом; метеоризм;
- жидкий стул;
- субфебрильная лихорадка;
- высокое содержание сахара в крови;
- сухость во рту;
- налет на языке.
Клиническая картина нечеткая, часто присутствуют только некоторые симптомы, а не все.
У детей раннего возраста реактивные изменения в поджелудочной железе часто протекают без специфических симптомов: боли отсутствуют, состояние не нарушено. Если ребенку исполнился год, единственными проявлениями патологии являются:
- сонливость;
- снижение аппетита;
- плохой сон.
Из-за отсутствия явных симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.
Функциональные методы
Диффузный процесс в железистой ткани и увеличенную железу можно обнаружить с помощью УЗИ (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию органов пищеварения: исследуют печень, желчный пузырь и селезенку. Определенный:
- изменения размера;
- структура ткани;
- наличие дополнительных масс.
Неоднородный характер паренхимы органов пищеварения в сочетании с доминирующими симптомами при их наличии поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие изменения.
Если УЗИ не дает достаточно информации, а диагноз все еще вызывает сомнения, может быть проведена компьютерная томография (КТ). Однако у детей ее проводят редко из-за высокой дозы препарата и только в тяжелых, неясных случаях.
Из функциональных проб при необходимости показана ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия). Кроме воспаления, эрозий и изъязвлений при обследовании выявляют изменения слизистой оболочки устья сфинктера Одди, общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.
Лабораторная диагностика
Лабораторные анализы также необходимы и включают:
Копрограмма показана в случае диареи.
Как определить диффузные изменения у детей
Новорожденный или малыш не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, сможет назвать недуги и описать свое состояние: объяснить, где болит живот, что это за боль, а потом она появилась.
Для более точного выявления изменений у детей используются те же тесты, что и у взрослых:
- общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенное оседание);
- анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или крахмальных зерен (характерный признак поражения поджелудочной железы);
- фекальная эластаза-1 – один из ферментов, указывающих на органную патологию;
- Анализы крови и мочи на амилазу.
Полученные результаты свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Структурные изменения в самой ткани можно обнаружить с помощью УЗИ или компьютерной томографии:
- неоднородность;
- детализация;
- Повышенная эхогенность.
Каждое эхо указывает на диффузное изменение. Панкреатит, который имеет ту же сонографическую картину, может проявляться увеличением в размерах:
- если есть характерные клинические симптомы, это свидетельствует об остром процессе;
- Если симптомы не выражены, но периодически возникают неприятные ощущения, умеренное увеличение органа свидетельствует о хроническом течении заболевания.
Лечебные процедуры
Если родители замечают, что ребенок вялый, отказывается от еды, капризничает или подросток худой, плохо ест, жалуется на тошноту и дискомфорт в животе, им следует немедленно обратиться к специалисту.
Необходимое лечение врач назначит после уточнения диагноза, исключения сахарного диабета, который часто развивается при поражении поджелудочной железы.
Патологические изменения, выявленные в печени и поджелудочной железе, необходимо лечить комплексно. Используются следующие терапевтические схемы:
- спазмолитики – снимают боль, снимают спазм сфинктеров протока поджелудочной железы и желчного пузыря, улучшая отток пищеварительного сока и желчи;
- ферменты для снятия боли и улучшения пищеварения;
- антигистаминные препараты, если поражение вызвано пищевой или лекарственной аллергией;
- дезинтоксикационные мероприятия.
Данная схема лечения получила положительные отзывы специалистов и пациентов.
Принудительное лечение проводят при возникновении заболевания, в результате которого происходит изменение структуры паренхимы поджелудочной железы. При язвенной болезни или эрозивном гастродуодените из-за анатомической близости этих органов в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы: она начинает увеличиваться, появляются боли. Во избежание осложнений с основным заболеванием и реактивным состоянием поджелудочной железы рекомендуется выполнять все назначенные процедуры, принимать лекарства, придерживаться диетического режима.
Изменения в железе исчезают при нормализации вызвавшего их органа. Прогноз всегда благоприятный, так как поражение функции железы очень незначительное.
Диета в комплексной терапии нарушений
В процессе лечения необходимо обязательно придерживаться назначенной диеты. В течение первых двух-трех дней врач посоветует вам не есть никакой пищи, чтобы поджелудочная железа немного отдохнула. Можно пить щелочную негазированную минеральную воду, слабозаваренный чай, компот, кисель. Количество жидкости в эти дни также определяет врач с учетом состояния ребенка.
В течение следующих шести дней рацион расширяют: добавляют протертую теплую пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
Запрещенный:
- конфеты;
- Бульоны мясные отварные и супы на них;
- сохраняет;
- Свежие фрукты и овощи.
Затем список разрешенных продуктов расширяется, но их все равно нужно подвергать термической обработке.
Советы родителям по профилактике заболевания
При появлении реактивных изменений вызвать врача и следовать его рекомендациям.
Педиатр Евгений Комаровский категорически не советует перекармливать ребенка.Он считает, что переедание вызывает сбои в работе поджелудочной железы.
Родители должны наладить питание ребенка и исключить из рациона вредные продукты (это касается жирной, острой, жареной пищи).Если ваш ребенок проводит большую часть дня в детском саду или школе, медицинский работник должен быть осведомлен о проблемах ребенка.Диагноз и рекомендации должны быть включены в медицинскую документацию.
Ребенок должен быть проинформирован о необходимости соблюдения диеты и об опасности ее несоблюдения.
Следует помнить, что реактивные изменения, развивающиеся в поджелудочной железе, являются не диагнозом, а симптомом недостаточности органов пищеварения.Если избегать диеты и повседневной деятельности, вероятность развития этого состояния у ребенка снижается.
