Инсульты или инсульты случаются с людьми чаще, чем нам хотелось бы. Заболеваемость инсультом в нашей стране несколько выше, чем в других странах. Около полумиллиона человек в год переносят инсульт в Российской Федерации, около 100 тысяч — в развитых зарубежных городах. Тактика лечения принципиально иная. В нашей стране все усилия направлены на ограничение очага поражения, уменьшение полутени, то есть пограничной зоны между поврежденным и здоровым мозгом.
Врачи в других странах не возятся с лекарствами, прописывая один-два простых препарата. Сторонники западной школы считают, что нет смысла возвращать к жизни то, что уже умерло или находится под угрозой смерти. Вместо этого они пытаются активировать другие функции, чтобы адаптировать человека к новой физической форме, реабилитация проводится с первых часов и продолжается дома, включая питание.
Родственники пациента должны быть готовы к уходу за больным инсультом.
В нашей реальности в первые дни после инсульта лучше всего обратиться к инструктору по лечебной физкультуре, который научит ваших близких всем движениям, необходимым для восстановления в домашних условиях. Так лечение и реабилитация пройдут быстрее и эффективнее.
Комбинация этих двух позиций — активное лечение с максимально ранней физической нагрузкой — дает наилучшие результаты на практике. Если вы выжили, есть место для реабилитации.
Всемирная организация здравоохранения опубликовала Программу восстановления после инсульта и базовых навыков. Также описаны все необходимые домашние упражнения и лечебное питание.
Что нужно восстанавливать после инсульта на дому?
Вещи, которые обязательно заставят вас понервничать:
- Мышечное напряжение.
- Движение в конечностях.
- Чувства.
- Речь.
- Память и концентрация.
- Функции органов малого таза.
После инсульта у пациента должны восстановиться двигательные функции конечностей.
Первоначально выздоровление происходит в течение 6 месяцев, а затем в течение 3-4 лет после инсульта, и это время следует использовать в меру своих возможностей. Это возможно, потому что клетки мозга обладают нейропластичностью или способны обучаться функциям, которые ранее были для них непригодны. Неповрежденные нейроны берут на себя работу «мертвого воина», но для этого нужно создать для них правильные условия, выполнить все рекомендуемые упражнения. Активное лечение и реабилитация продолжаются.
Корковая реорганизация или нейропластичность — это создание новых нейронных связей под воздействием сигналов внешней среды, реконструкция за счет ресурсов нервной ткани.
Важный момент — социальная сфера. Человек, который вчера прожил жизнь на полную катушку, мгновенно становится беспомощным и полностью зависимым от других. Эту метаморфозу очень трудно принять. Помогите пациенту принять новую реальность и работать с ним как можно чаще, почти непрерывно — сначала в больнице, а затем дома.
Реабилитация с первых суток
Все действия, выполняемые родственниками, следует согласовывать с врачом. По возможности в первые дни желательно поднять больного в сидячем положении в постели, но на несколько минут и с подушками. Необходимы дыхательные упражнения. Самый простой из них — надуть цветные воздушные шары. Это полезно и весело.
Если человек полностью обездвижен, ему необходим комплекс упражнений, важнейшее из которых — массаж. Лежащий в постели человек замедляет кровоток по кровеносным сосудам, а это может привести к дальнейшим несчастьям. Похлопайте и разомните конечности снизу вверх: от рук к плечам и от ступней к бедрам. Желательно следовать обычным движениям — сгибаниям и растяжкам во всех суставах. Эта простая реабилитация два раза в день поможет восстановить движение, как только стабилизируется фокус в мозгу.
Гигиенические мероприятия и туалет — еще одна возможность для пациента как-то передвигаться, это тоже упражнение.
Чем кормить?
Питание — важная часть поддержания сил и предотвращения запоров, которые лечатся силами природы. Если пациент глотает, может быть дано следующее:
- Овощные супы с пюре или фаршем;
- Продукты, содержащие калий и магний: гречка и овсянка, капуста и картофель, султан и инжир;
- Свекла и фрукты во всех формах;
- Молочные продукты;
- Рыба отварная или тушеная без костей; разрешены рыбные котлеты или тефтели.
Категорически избегайте копченостей, солений, сладостей, кофе, крепкого чая и алкоголя.
Вредная еда предотвратит лечение. После выздоровления вы можете вернуться к своему обычному питанию, но по совету врача. Простая и питательная еда, не больше стакана за раз — это то, что нужно. Следует избегать всего, что вредит кровеносным сосудам: «пустых» сладостей, таких как готовые торты и печенье, маргарин, чипсы, фаст-фуд, жирное мясо, сытные бульоны, «химические» специи.
Учимся заново
После выписки из отделения лечение и реабилитацию, реабилитацию и обучение следует продолжить дома. Людям, пережившим инсульт, и их близким лучше всего привыкнуть к тому, что реабилитация похожа на развитие младенца: сначала ползание, затем сидение, затем стояние, а затем ходьба. Ни один этап нельзя «пропустить», в природе свои правила. Остановка упражнения означает возвращение в предыдущее положение.
Вы должны заново изучить все свои повседневные навыки и научиться заботиться о себе.
Упражнения максимально простые: это движения, необходимые для ухода за собой. Комплекс состоит из простых занятий. Открыть кран, почистить зубы, нанести зубную пасту, надеть штаны, застегнуть пуговицу — все это изначально кажется невозможным для обездвиженного человека. Но любое движение можно и нужно сначала разбить на составные части. Так начинается реабилитация.
Чтобы открыть кран, сначала нужно дотянуться до него. Этому можно научиться, даже когда человек все еще лежит. Если вы сделаете один и тот же ход — пусть даже неуклюже и с ошибками — 10 или 100 раз, в конечном итоге вы его сделаете. То же самое и со всеми другими движениями. Вы должны повторять их, пока они не станут автоматическими. Упражнения, повторяемые ежедневно, «прокладывают путь» нервным мостам. Набор движений восстанавливает определенные участки мозга.
Это утомительно и сложно. Но другого выхода нет. Либо вы станете обузой для своей семьи, либо вы будете каждый день делать небольшой шаг, чтобы вернуть то, что вы потеряли.
То, что должны знать родственники
Вы должны помочь пациенту выздороветь, а реабилитация — очень сложная задача.
Вам нужна моральная поддержка и практическая помощь. Чтобы восстановить движение, родственник сначала приподнимает обездвиженную конечность и совершает с ней необходимое движение. Растяжка, выпрямление или сгибание, скручивание, имитация захвата. Все это очень просто сделать дома. Мозгу нужно время, чтобы запомнить, какие мышцы работают. Со временем пациент сможет медленно двигать конечностью, но это придется долго корректировать, повторяя упражнения. Восстановление активного самостоятельного движения означает конец реабилитации.
Неровные движения быстрее всего возвращаются в норму. Незначительные движения рук и мимика возвращаются в последнюю очередь после инсульта.
В упражнения также входит вербальный и зрительный компонент, что является необходимой процедурой. Надо говорить и показывать все, что делается. Это необходимо для образования нейронных связей. Все упражнения выполняются перед большим зеркалом, где вы можете полностью увидеть себя.
Между словами и действиями должно быть некоторое время, всего несколько секунд. Мы говорим: «Сейчас поднимем руку», ждем (даем время осознать) и только потом делаем рейз. Пациент может наблюдать за движениями в зеркале. Такие упражнения тоже помогают восстановить память.
Лечение в домашних условиях является наиболее эффективным, при его выполнении с любовью и заботой. Главный помощник — настойчивость.
Конечно, нужно реально оценивать способности пациента. Вам поможет врач, который подскажет, на что в первую очередь обращать внимание. Самое главное — не отрывать пациента от семейной жизни и не давать ему «зацикливаться» на болезни.
Немного о мебели
Все, что находится вокруг человека, перенесшего инсульт, должно помочь ему как можно быстрее восстановиться. Правильно пролеченный пациент почувствует некоторый прогресс к лучшему через неделю после мозговой катастрофы.
Перед возвращением домой пациента следует переместить домой. Все предметы обихода необходимо разместить на пораженной стороне. Прикроватная тумбочка, лампа, чашка — все должно быть размещено на той стороне, которая до сих пор поражена болезнью. Это побуждает человека мягко двигать часть конечности, которая еще не работает. Таким образом, лечение неразрывно связано с жизнью. Человек также должен сесть в постели на пораженной стороне.
В комнате должно быть несколько стульев, на которых человек отдыхает при ходьбе. Расположение всех предметов следует продумать так, чтобы минимум действий, связанных с уходом за собой, мог выполнять сам пациент. Это ускоряет выздоровление и заживление.
Безопасность во время движения важна, и все, что ломается или остро следует удалять.
Очень полезными в реабилитации являются перемещение тела с одной ноги на другую, раскачивание, вставание со стула, поворот на здоровую сторону в постели, подъем и спуск по лестнице и обучение ходьбе между двумя перекладинами. Не существует универсальной рекомендации; инструктор по реабилитации поможет подобрать комплекс упражнений в зависимости от характера повреждения и скорости восстановления после инсульта.
Что делать со спастикой?
Мышечное напряжение часто увеличивается после инсульта, что делает практически невозможным выпрямление. Сокращения мышц нарушают функцию суставов и приводят к контрактурам или снижению подвижности.
Спастичность — это повышенное мышечное напряжение, которое препятствует удлинению конечности.
Противодействовать этому нужно с первых дней. Восстановление подвижности начинается с подкладывания под суставы мягких валиков, на которых можно опереться на конечность. Это помогает расслабить мышцы. Для рук и ног используются полужесткие шины, чтобы конечность удерживалась в правильном физиологическом положении в течение некоторого времени, а не весь день. Также используется мягкий ретрактор для пальцев стопы, который является отличным способом снятия спазмов.
Важно, чтобы плечо находилось в правильном положении, чтобы предотвратить подвывих и боль в плечевом суставе. Лопатка должна быть в расслабленном положении, а руки сжимать чаще. Рулон ткани диаметром до 10 см можно положить под подмышки. Рекомендуется избегать перевязок с рейками, так как они только усугубят ситуацию.
Если у вас спастичность стопы, попробуйте перенести вес на пятку, а не на ступню. В этом деле поможет нежный и нежный массаж.
Желательно предоставить пациенту как можно больше свободы в уходе за собой. Позвольте ему несколько раз уронить что-нибудь или неправильно одеться, вместо того, чтобы мешать выздоровлению.
На что нельзя реагировать родственникам?
О тоске, гневе и агрессии со стороны больного человека. Поставьте себя на его место. Как будто жизнь этого человека ударилась о стену. Эмоциональная тревога присуща инсульту, и не только из-за органического повреждения структур мозга. Этот человек выпадает из всего: профессии, семьи, увлечений и удовольствий. Требуется огромное мужество, чтобы пройти через все это и не сломаться. Это возможно не для всех.
Остальная часть семьи будет зависеть от реакции семьи. Если вы не позволите негативу пустить корни, он пройдет. Скандал и угрызения совести приводят к разрушению всего, что было создано.
