Причины, симптомы и лечение стеатоза в поджелудочной железе

Стеатоз поджелудочной железы представляет собой патологическое состояние, при котором нормальные клетки поджелудочной железы (ПЗ) замещаются липоцитами (жировыми клетками). Патология не является самостоятельным заболеванием, а является отражением патологических процессов в тканях железы. Возникает из-за изменения обмена липидов и глюкозы в организме.

Патология развивается медленно, и на начальных стадиях отсутствуют клинические симптомы. Это усложняет диагностику на ранней стадии и в этом смысле представляет угрозу: если очаги не будут обнаружены, процесс будет прогрессировать и орган погибнет. Если большая часть ткани представлена ​​жировыми клетками, ее форма будет сохранена, но функции восстановить не удастся.

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы?

Стеатоз (липоматоз) – исчезновение собственных клеток органа и замена их жировой тканью. Этот процесс необратим и занимает годы, при этом орган постепенно теряет свои функции из-за гибели нормально функционирующих клеток. При выявлении диффузных поражений по типу стеатоза при УЗИ после консультации гастроэнтеролога необходимо немедленно начать лечебные мероприятия для предотвращения дальнейшего повреждения тканей. При несвоевременном лечении может привести к развитию выраженных фиброзно-жировых отложений и полной утрате функций пораженных органов.

Ввиду универсальности проблемы для описания патологических изменений используются различные термины: липоматоз, жировая дистрофия поджелудочной железы.

Ожирение поджелудочной железы часто сочетается с ожирением печени или процессы развиваются последовательно. Заболевание требует лечения, так как может иметь серьезные последствия. Алкогольная жировая болезнь печени чаще встречается у мужчин, а неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — у женщин. Поскольку все органы пищеварения выполняют общую функцию, патология при ЯБДПК и печени чаще всего возникает одновременно. МКБ-10 в кодах Международной классификации болезней:

• жировая желтуха — листы 70 — листы 77;
• стеатоз (липоматоз) — г. 86.

Причины возникновения стеатоза

Точные причины стеатоза с медицинской точки зрения не установлены, но существует доказанная связь между имеющимися жировыми массами в дерме (липомами) и близлежащими органами. Они чаще появляются в области желчного пузыря. Наблюдалась корреляция между развитием липом и стеатозом в ПЖ и печени.

Стеатоз можно рассматривать как защитную реакцию организма на неблагоприятные внешние и внутренние факторы, когда защитные силы организма истощаются и он перестает бороться с патологическими процессами в ПЖ, реагируя на них стеатозом.

Одним из основных факторов возникновения жировой инфильтрации при ЯБДПК является:

• расстройства пищевого поведения;
• Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Алкоголь не влияет на всех одинаково: было показано, что развитие жировой болезни печени или жировой болезни печени не зависит от дозы алкоголя. Встречается у людей, регулярно употребляющих большие дозы алкогольных напитков, но некоторым достаточно нескольких глотков, чтобы инициировать патологический процесс дегенерации тканей предстательной железы.

Нездоровое питание также является сильным фактором риска: не только регулярное употребление большого количества жирной пищи и последующее ожирение провоцируют развитие ДГПЖ и липоматоза печени. Это может быть вызвано жареной, копченой, соленой или острой пищей.

Жировая болезнь печени может быть вызвана некоторыми заболеваниями:

• воспаление поджелудочной железы;
• диабет;
• холецистит;
• ГИБС.

Воспаление во всех органах пищеварения, особенно в ПЖ, вызывает дистрофические изменения клеток и их гибель. На их месте разрастается жировая ткань.

Некоторые группы препаратов вредны. Иногда одна таблетка может вызвать необратимые изменения. Жирная печень чаще всего вызывается антибиотиками, глюкокортикостероидами (ГКС), цитостатиками и болеутоляющими средствами, хотя существует множество других классов препаратов, вызывающих панкреонекроз.

Ткань железы может быть трансформирована оперативным путем: даже в тех случаях, когда операция проводится не на самой поджелудочной железе, а на близлежащих органах, она может трансформировать ткань железы.

Возможна наследственная передача простого липоматоза поджелудочной железы. Но процент пациентов с генетическим фактором, передающим ожирение печени, очень низок. Более вероятно, что развитие патологии зависит от человека: его образа жизни, привычек, режима питания, активности.

Симптомы патологии

Основная опасность жировой дистрофии печени заключается в отсутствии ранних признаков ее проявления на начальных стадиях патологии. Жалобы и клинические симптомы могут отсутствовать в течение длительного периода времени (несколько месяцев или лет). Небольшой дискомфорт появляется, когда паренхима предстательной железы уже на 25-30% жирная. Даже на этом этапе оставшиеся здоровые клетки компенсируют недостающую часть органа, и функция простаты не нарушается. Это первая стадия патологии.

Состояние может ухудшаться по мере прогрессирования органной дистрофии. Вторая степень поражения паренхимы соответствует уровню диффузии жировой ткани в предстательной железе от 30 до 60%. Когда уровень измененных клеток приближается к 60%, функция частично нарушается.

Однако полная клиническая картина с характерными жалобами и проявлениями возникает при третьей степени патологии, когда практически вся печеночная ткань и паренхима ПЖ разбросаны, замещены липоцитами (более 60%).

Первыми патологическими симптомами являются:

• диарея;
• боль в животе – различной локализации и интенсивности;
• метеоризм, отрыжка воздухом;
• тошнота;
• аллергия на обычные продукты до сих пор;
• немотивированная слабость, быстрая утомляемость;
• снижение иммунитета, проявляющееся частыми простудными заболеваниями;
• отсутствие аппетита.

При нарушении пищеварения страдает не только экзокринная функция, но и инкретиновая: синтез инсулина — гормона, отвечающего за углеводный обмен, — бета-клетками островков Лангерганса резко ограничивается. При этом нарушается выработка других гормонов, в том числе соматостатина и глюкагона (11 из них вырабатывает РИ).

Какую опасность стеатоз представляет для человека?

Развитие жировой дистрофии печени определяется анатомическим строением и функциональной значимостью ПЖ. Это главный орган пищеварительной системы, вырабатывающий в пищеварительном соке ферменты, участвующие в переваривании жиров, белков и углеводов. Это делается в специальных отделах железистой ткани ПЖ, или ацинусах. Каждая из них состоит из:

• Из клеток, синтезирующих панкреатический сок;
• танки;
• канал, по которому секрет переносится в более крупные каналы, а затем в общий канал (vírsungus).

Вирсунгов проток проходит через всю железу и соединяется с альвеолярным протоком, образуя ампулу, открывающуюся в просвет тонкой кишки через сфинктер Одди.

Таким образом, ЖКТ связан с желчным пузырем, печенью, тонкой кишкой и опосредованно с желудком. Любое нарушение в железе приводит к изменению обмена веществ в соседних органах и вызывает:

• жировая желтуха в тканях печени;
• поражение желчного пузыря, при котором развивается воспаление (хронический холецистит) и образуются камни вследствие холестаза (желчнокаменная болезнь);
• утолщение стенок и сужение просвета общего протока приводит к повышению давления панкреатического секрета, регрессу ферментов и острому некрозу протока;
• гибель островков Лангерганса в результате развивающегося некроза приводит к резкому снижению инсулина, повышению гликемии и развитию сахарного диабета 1 типа.

Патенатомия островков при сахарном диабете описывает чередование атрофии и гиалиноза островков с компенсаторной гипертрофией.

На 2 и 3 стадиях стеатоза наблюдается значительный разрастание жировых клеток и нарушение функции ФС. Но даже при умеренных изменениях отдельных отделов железы может появиться полная клиническая картина панкреатита за счет развития аутолиза (саморазрушения) с последующим некрозом и образованием участков утолщения — фиброза в сочетании с липоматозом. Инволюция тканей в виде атрофических изменений при прогрессирующем фибролипоматозе носит необратимый характер и возникает чаще всего при хроническом панкреатите. При этой патологии бывает:

• Распространение инфильтратов соединительной ткани, которые могут сдавливать магистрали, сосуды и другие функционирующие ткани;
• утолщение органа за счет диффузного поражения.

Методы диагностики патологии

Полный объем утраты функции определяется диагностическими исследованиями, включающими лабораторные и инструментальные методы. Для определения степени поражения тканей органа используются все необходимые методы диагностики для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Современная медицина еще не разработала методы восстановления утраченных клеток и функций. Мертвые клетки не регенерируются. Однако можно назначить правильную заместительную терапию, которая скорректирует и улучшит ваше самочувствие.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования являются важным элементом диагностики. Для определения нарушения функции пищеварительной системы и печени проводят анализ

• Амилаза в крови и моче;
• глюкоза крови;
• билирубин — общий, прямой, непрямой, трансаминазный, общий белок и его фракции.

Дополнительно необходимо исследовать кал – копрограмму на выявление панкреатита.

Инструментальная диагностика

С целью уточнения патологических процессов в предстательной железе применяют следующие исследования:

• УЗИ предстательной железы и других органов пищеварительной системы;
• Компьютерная томография — компьютерная томография;
• МРТ – магнитно-резонансная томография.

УЗИ – самый простой и доступный метод. Он безопасен и выявляет любые изменения в паренхиме органов.

При стеатозе размеры простаты остаются неизменными, четкость границ не изменяется, повышается эхогенность некоторых структур, что подтверждается развитием патологии в паренхиме органа.

Фибролипоматоз характеризуется повышенной плотностью строения органа в результате образования рубцовой соединительной ткани.

На ранних стадиях развития, когда отсутствуют жалобы и клинические симптомы, обычно УЗИ не проводят. Жировые изменения в простате на ранней стадии выявляются как находка при обследовании по другому поводу. Результат подтверждается биопсией, после чего назначается лечение – это дает шанс предотвратить дальнейшее прогрессирование.

Острое воспаление тканей приводит к некрозу, что сопровождается отеком, увеличением и снижением плотности на УЗИ.

МРТ показана в неясных случаях, когда УЗИ не помогло установить точный диагноз и остаются сомнения. Метод точно и подробно описывает структуру и существующие массы на каждом этапе изменения. При ожирении печени МРТ диагностирует орган:

• с четкими контурами;
• с пониженной плотностью;
• с уменьшенным размером;
• с измененной структурой ткани (встречаются диффузные, узловатые, диффузно-узловые поражения).

Пункционная биопсия проводится при поражении печени.

Методы лечения патологии

При обнаружении липоматоза следует избегать употребления алкоголя, курения, ограничения нездоровой пищи. Это обязательное условие для остановки прогрессирования жировой дистрофии печени. При ожирении следует приложить все усилия для снижения массы тела: похудение на 10% значительно улучшит состояние. Диетические мероприятия направлены на снижение содержания жиров и углеводов при нарушении обмена веществ. При развитии сахарного диабета назначают стол №9, который необходимо строго соблюдать.

Если изменения в паренхиме достигли таких размеров, что нарушается процесс пищеварения, следует назначить комплексное лечение, включающее диету и медикаментозное лечение. Необходима модификация образа жизни: больной должен отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, увеличить физическую активность.

Диетическое питание соответствует столу 5: пища готовится на пару, в духовке или варится, ее необходимо раскрошить, часто принимать небольшими порциями. Она не должна вызывать раздражения: температура пищи должна быть комфортной теплой, избегать жирной, острой, копченой и жареной пищи. Все меню составляются с использованием специальных таблиц, в которых определяются запрещенные и разрешенные блюда и рассчитывается их энергетическая ценность.

Это лечение преследует следующие цели:

• Замедление процесса замещения нормальных железистых клеток липоцитами;
• Держите плоть неизменной;
• Коррекция нарушений углеводного обмена и ферментной недостаточности.

Медикаментозная терапия заключается в применении определенных препаратов. Они используются:

• спазмолитики;
• ферменты;
• гепатопротекторы;
• блокаторы кислоты (ингибиторы протонной помпы);
• пеногасители, уменьшающие газообразование в кишечнике;
• препараты, нормализующие уровень сахара.

Дозировку назначаемых препаратов и продолжительность терапии определяет врач в зависимости от изменений в железе и доминирующих симптомов.

Народное лечение при жировой дистрофии печени малоэффективно: патологические процессы, происходящие в железе, необратимы, поэтому вылечить отклонения с помощью народной медицины невозможно. Кроме того, могут развиться тяжелые аллергические реакции на употребление травы. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Профилактика возникновения «неалкогольной жировой болезни ПЖ»

Неалкогольная жировая болезнь характеризуется накоплением избыточных липидных структур в тканях предстательной железы и печени. Эти изменения вызваны ожирением и нарушением обмена веществ.

Чтобы предотвратить неалкогольную жировую болезнь (НАЖБП), необходимо соблюдать следующие важные правила:

• Не переедайте, ешьте часто и небольшими порциями, исключите вредную пищу;
• Избегайте алкоголя и курения;
• Соблюдать режим движения, заниматься физкультурой.

В случае развития жировой дистрофии печени необходима ранняя помощь специалиста. При любых недомоганиях стоит обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Только так можно добиться стойкой ремиссии и благоприятного прогноза.