В этой статье вы узнаете о клинических симптомах сердечной недостаточности у женщин, симптомах острой и хронической сердечной недостаточности, лечении, профилактике и прогнозе.
Причины и факторы риска СН женщин
Женщины статистически реже страдают сердечной недостаточностью, но форма у них более агрессивная. Это связано с гормональным фоном. Есть два основных момента: пременопаузальный и постменопаузальный уровни гормонов.
В молодом возрасте высокая концентрация эстрогенов гарантирует женщинам легкое течение патологического процесса. Однако после 40 лет, после появления первых признаков снижения нормального уровня гормонов, негативная симптоматика усугубляется, усугубляется тяжесть заболевания и прогноз становится менее благоприятным.
Наиболее частыми причинами сердечной недостаточности у женщин являются: ИБС (от стенокардии до ОИМ), ревматизм и дилатационная кардиомиопатия. В старшей возрастной группе ХСН провоцируют артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа или сочетание этих заболеваний. Развитие хронической сердечной недостаточности сопровождает миокардиты, интоксикации, в том числе профессиональные отравления.
Течение сердечной недостаточности усугубляют факторы риска, к которым обычно относят:
- психоэмоциональные и физические нагрузки;
- менструальный цикл;
- аритмия;
- гипертония;
- пневмония;
- грипп и острые респираторные заболевания;
- анемия;
- недостаточная функция почек;
- гипертиреоз;
- ожирение;
- прием НПВП, гормонов, антигипертензивных препаратов, контрацептивов.
Симптомы и первые признаки
Клинические симптомы сердечной недостаточности у женщин различаются в зависимости от того, является ли состояние острым или хроническим. Суть острой недостаточности заключается в ослаблении сократительной способности сердечной мышцы на уровне левого желудочка (левожелудочковая недостаточность) и предсердий или правого желудочка (правожелудочковая недостаточность). Хроническая ЗСН может проявляться левожелудочковой, правожелудочковой или правопредсердной недостаточностью.
Проявления острой СН
Левожелудочковая недостаточность, сердечная астма и альвеолярный отек легких:
- Одышка, часто удушье ночью
- Тахикардия
- Резкая слабость
- Кашель с трудно отделяемой мокротой
- Холодный сильный пот
- Акроцианоз
- Бледная кожа
- Падение АД
- Нитевидный пульс
- Сердце расширяется влево
Левожелудочковая ХСН развивается на фоне артериальной гипертензии, ОИМ или порока аорты. Прогрессирование клинических симптомов приводит к отеку легких: пенистая розовая мокрота, резкая одышка, влажные хрипы, набухание яремных вен, ортопедическая одышка. Если не вмешаться быстро, это фатально.
Клинически симптомы левопредсердной недостаточности схожи, но причина другая: митральный стеноз.
Правожелудочковая недостаточность клинически проявляется застойными явлениями в большом круге кровообращения:
- отек ног;
- подреберная боль с правой стороны;
- пульсация вен на шее;
- боль за грудиной;
- сбивчивое дыхание;
- цианоз;
- гипотония;
- сердце расширено вправо.
В TELA есть правосторонний CHF.
Проявления хронической СН
- Одышка, ночные приступы удушья;
- бессонница;
- гипергидроз;
- цианоз;
- тахикардия;
- сухой кашель с кровохарканьем;
- Синдром хронической усталости;
- головокружение;
- цефалгия;
- постоянная тошнота;
- нарушение менструального цикла
Хроническая левожелудочковая недостаточность развивается при пороках аортального или митрального клапанов, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности. В 90% случаев диагностируется бесплодие.
Левопредсердная недостаточность характеризуется развитием:
- сбивчивое дыхание;
- цианоз;
- кашель с кровохарканьем.
Причина – сужение митрального клапана.
Длительный венозный застой в малом позвонке вызывает склероз легочных сосудов.
Правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем в большом круге кровообращения:
- подреберная боль с правой стороны;
- отек;
- гипоурия;
- асцит;
- одышка при движении;
- цианоз;
- набухание яремных и периферических вен;
- формируется гепатомегалия.
Этот вариант обусловлен митральным пороком сердца, атеросклерозом легких, эмфиземой легких.
ХСН может длительное время оставаться в виде недостаточности одного отдела сердца, но со временем она декомпенсируется и переходит в полную хроническую сердечную недостаточность.
К какому врачу обратиться?
Хроническую сердечную недостаточность ведет кардиолог (в его отсутствие несет ответственность врач общей практики). Каждый вариант острой сердечной недостаточности требует неотложных реанимационных мероприятий. Хирургические вмешательства выполняются кардиохирургом по показаниям.
Особенности терапии
Лечение сердечной недостаточности направлено на устранение основной причины. Пороки сердца, аневризмы, спаечный перикардит требуют оперативного вмешательства.
Постельный режим, полный психический и физический покой необходимы при любой острой форме СН, в остальных случаях рекомендуются умеренные нагрузки, не ухудшающие общего состояния. Пищевые пайки ограничиваются пол-литра жидкости/день, соль ограничивается граммами/день. Рацион должен быть диетическим, а пища должна легко усваиваться.
Правильно подобранная медикаментозная терапия позволяет значительно улучшить состояние и качество жизни больного. Подать заявление:
- сердечные гликозиды: Строфантин, Коргликон, Целанид;
- Диуретики: Спиронолактон, Верошпирон, Триампур;
- Ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл (лекарство неотложной помощи);
- сосудорасширяющие средства с антигипертензивными свойствами: периндоприл, рамиприл;
- Бета-адреноблокаторы: Конкор, Беталок, Карведилол;
- Нитроглицерин и его производные для улучшения кровотока и снятия боли;
- Антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрел, Варфарин);
- Препараты, улучшающие метаболизм сердечной мышцы: витамины, адаптогены, минералы;
- седативные препараты: Ново-Пассит, Персен, Фитоседан.
Отек легких требует срочного стационарного лечения.
Профилактика и прогноз
Прогноз относительно благоприятный: более 50% имеют пятилетний порог выживаемости. Отдаленный прогноз зависит от тяжести сердечной недостаточности, фона, эффективности терапии и образа жизни. Раннее лечение ХСН может полностью компенсировать больным.
К профилактическим мерам относятся:
- Санация очагов хронической инфекции;
- лечение сопутствующих заболеваний
- связанные с соматическими заболеваниями;
- Лечение основной причины СН (если возможно) и факторов риска;
- Поддержание умеренного уровня физической активности;
- профилактическая терапия;
- годовой отчет.
Соблюдение правил помогает выровнять общее состояние и добиться наилучшего прогноза.
