Противопоказания к компьютерной томографии

protivopokazaniya k kompjuternoj tomografii Статьи

Компьютерная томография — относительно безопасный метод обследования. Для этого должна быть веская причина. В этой методике используются рентгеновские лучи, которые могут привести к долгосрочным последствиям.

Повышение контрастности также связано с риском. Осложнения после введения контраста обычно возникают гораздо раньше — в первые минуты после начала процедуры или через несколько дней.

Противопоказания

Все противопоказания абсолютны и относительны. При наличии относительных противопоказаний возможно проведение обследования, если вероятная польза превышает риск. Компьютерная томография нельзя проводить при абсолютных противопоказаниях.

Большинство противопоказаний связано с введением контраста и применением специальных диагностических методов, таких как МСКТ-перфузия, виртуальная колоноскопия, коронарная ангиография.

Абсолютные противопоказания

Компьютерная томография не должна выполняться пациентам, которые возбуждены и не осознают своих действий. Они могут пораниться или сломать машину.

Если компьютерная томография выполняется с точки зрения жизненно важных функций, требуется седация или анестезия. Иногда с фиксацией можно справиться.

Относительные противопоказания

Чаще всего это беременность и детство. Ионизирующее излучение отрицательно влияет на плод, особенно при имплантации органов.

Беременным женщинам компьютерную томографию проводят по жизненно важным причинам, таким как: тяжелая травма или пневмония, опухоль, кровотечение. Живот пациента должен быть прикрыт со всех сторон фартуком с подкладкой из свинца.

У детей облучение в диагностических тестах может (очень редко) привести к онкопатии в более позднем возрасте. Все рентгеновские снимки следует делать в соответствии с указаниями, а не по требованию родителей.

Одно, два или три исследования не приводят к осложнениям.

Противопоказания к контрастированию

Реже КТ противопоказания к введению контраста:

  • бронхиальная астма;
  • тяжелый сбой сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • плановая сцинтиграфия щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом.

Предупреждение: контрастирование противопоказано перед сцинтиграфией щитовидной железы и может задержать лечение радиоактивным йодом. Вы должны предупредить об этом своего врача.

Возможная опасность

Местные осложнения, связанные с введением контраста:

  • Повреждение вены в месте введения катетера;
  • контрастная экстравазация (выход за пределы вены);
  • образование гематомы, боль в месте укола;
  • флебит, тромбофлебит;
  • местные септические осложнения (редко).
  • Аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, зуд);
  • анафилаксия, шок;
  • низкое или высокое кровяное давление;
  • бронхоспазм, одышка, кашель;
  • боль в груди;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • почечная недостаточность.

Лучевая нагрузка

Компьютерная томография предполагает облучение. Доза зависит от:

  • от объема ткани, подлежащей облучению;
  • градуировка томографа или ширина спирали;
  • напряжение и сила тока на трубе.

Количество фаз также имеет значение. В среднем «нормальный» человек с массой тела 70 кг получает следующую дозу (в мЗв) во время компьютерной томографии:

  • 2,5-3 — голова;
  • 1,5-2 — шея;
  • 2-3 — торс;
  • 3-4 — брюшко;
  • 2-3 — таз;
  • 0,5-1,5 — конечности.

Частота выполнения

Компьютерную томографию можно делать сколько угодно раз. Если тест проводится по показаниям и рекомендациям вашего врача, полученная доза — это последнее, о чем следует беспокоиться.

Примечание. Все рентгеновские снимки делаются в соответствии с указаниями врача.

Можно ли «вывести радиацию» после КТ

Представление о «радиации», которая накапливается в организме после рентгенологических исследований, неверно. Ионизирующее излучение возникает только во время работы лампы и исчезает сразу после выключения лампы. Следовательно, в организме не накапливается никакая «радиация». Накапливаются только биологические эффекты радиации.

  • Во время работы трубки ткани подвергаются своеобразной «бомбардировке» электромагнитными волнами.
  • Они частично повреждают атомную структуру клеток, увеличивая количество мутаций.
  • Чем чаще выполняется сканирование, тем больше накапливается таких повреждений. Их невозможно «удалить».

Единственное, что можно сделать, — это уменьшить частоту и количество тестов за счет замедления процесса. На него не влияют никакие лекарства, диетические добавки или продукты питания.

Примечание: не следует пытаться удалить «излучение» после компьютерной томографии, так как оно не накапливается в организме. Накапливаются только внутриклеточные повреждения. Это естественный процесс, на который нельзя никак повлиять.

КТ и МРТ: что вреднее?

Оба метода обследования могут привести к осложнениям. В МРТ используется контраст, но в меньших дозах и другого типа, чем в компьютерной томографии.

Контрастное вещество, используемое при МРТ, также может вызывать аллергию. Препарат вводится вручную, поэтому риск повреждения вен, флебита и экстравазации намного ниже.

Риски, связанные с магнитно-резонансной томографией, связаны с магнитным полем, а не с рентгеновскими лучами. Каждый магнитный объект в поле пытается двигаться, нагревается и воздействует на соседние ткани. Зажимы хирургических сосудов на основе стальных сплавов после попадания в поле томографа могут нарушить целостность сосуда.

На вопрос, какой метод вреднее — КТ. При планировании процедуры следует учитывать показания и противопоказания, а также учитывать риск.

Есть альтернативные методы исследования, например, ультразвуковая диагностика. Их наличие следует учитывать и при необходимости заменять процедурами КТ.

Видео

Компьютерная томография не часто приводит к осложнениям. Тем не менее они могут иметь место. Большинство из них можно предотвратить или свести к минимуму. Это требует сотрудничества с лечащим врачом, а не отдельной работы.

Государственное автономное учреждение здравоохранения