Проведение дренажа на поджелудочной железе: послеоперационная необходимость и результат

Дренаж поджелудочной железы — это система мягких силиконовых трубок, которая сливает патологическую жидкость и гноя из послеоперационной области. У стока имеет один конец в ране, а другой в контейнере отходов.

Дренаж — это метод хирургической обработки, поэтому он назначается и выполняется строго, как указано. Дренаж после хирургии поджелудочной железы является условием успешного послеоперационного периода. Это уменьшает накопление жидких выделений на месте операции. Длительное поддержание дренажа требует регулярного полоскания антисептиками. Благодаря этой процедуре, развитие инфекции избегается, вызванной длинным контактом внутреннего центра с воздухом через трубки.

Показания к дренированию поджелудочной железы

Поскольку дренаж, как и все инвазивные методы, не совсем безопасно, есть некоторые признаки для этой процедуры. Результатом прямого хирургического вмешательства на RV является развитие послеоперационных осложнений, которые в более чем 50% случаев являются смертельными.

Кулачки образуются в пищеварительном тракте, если процесс дренажа не был установлен вовремя, а кровотечение развивается в послеоперационных местах из -за неполного оттока жидкости, содержащей большое количество ферментов.

Показания для дренажа:

• послеоперационная рана;
• абсцессы с разными местами: в большом и под кишечником диафрагмы, иногда в других частях живота;
• кисты.

Эти патологические состояния должны быть обезвожены в следующих случаях:

• Когда консервативная терапия, в частности, антибиотики, неэффективна;
• В синдроме тяжелой боли;
• высокий риск осложнений;
• злоба.

Своевременный дренаж — это предотвращение смертельных осложнений: он способствует открытию патологических очагов с гнойными и очищающими их.

Для чего нужен дренаж?

Основная дренажная функция — удалить масло и экссудат из раны.

Во время операции возникает повреждение тканей, а затем с асептическим воспалением (механизм его развития связан с разрушением клеток). Сам воспалительный процесс сопровождается экссудатом — утечка ингредиента жидкого крови в посттравматическое место. Поддержка поверхности раны развивается в Pankreonekroz. Это вызывает большее накопление жидкостей и образование ROP — благодаря их присутствию в организме может распространяться инфекция.

Вторая важная цель дренажа — контролировать процесс, который происходит вокруг раны:

• Количество секретируемой нефти определяет степень воспаления или инфекции, на основании которой врач изменяет диаграмму антибиотикотерапии;
• Уровень амилазы в содержании определяет стадию восстановления;
• В случае дренажного кровотечения операция повторяется.

Дренирование кист поджелудочной железы

Киста — это отдельная жидкая масса, которая развивается в тканях любого паренхимного органа, включая поджелудочную железу. Он заполнен выделениями поджелудочной железы и тканями дендри (поврежденная ткань), которые могут вызвать поддержку.

Существуют реальные (чаще всего врожденные) кисты и приобретаются в течение жизни — псевдоцист. Наиболее распространенной и наиболее распространенной причиной их образования являются травма брюшной полости и воспалительный процесс — панкреатит (острый и хронический).

После синяков в 30-40% случаев появляется киста. При остром панкреатите осложнение в форме кисты возникает в 5-19% случаев, а при хроническом панкреатите в 20-40% случаев.

Даже через несколько лет после хирургического вмешательства кисты могут развиваться в поджелудочной железе. Это псевдоцисты, иногда называемые ложными кистами. Это имя является результатом конструкции: внутренняя стена творения не имеет слизистой оболочки. Ложная киста не клиническая. В случае любых заболеваний (боль в животе, тошнота, рвота) это удаляется.

Дренаж — еще один метод лечения кисты. Если утечка содержания будет исправлена, киста уйдет через некоторое время и в конечном итоге вернется.

Если киста положительно расположена, трубка уходит от кисты, через которую содержание жидкости в кисте попадает в желудок. Манипуляция осуществляется с помощью гастроскопии, а брюшная полость не открывается. Продолжительность дренажа составляет от 4 до 16 недель. В течение этого времени киста заживает. Врач решает, как долго будет стоять дренаж и когда его можно удалить.

При удалении кисты от желудка или при затекании в нее жидкости из одного общего панкреатического протока следует установить постоянный дренирующий процесс.

Наличие кисты в ткани поджелудочной железы является показанием к оперативному лечению. Эта манипуляция была произведена:

• при наличии уже имеющейся кисты, сопровождающейся выраженными симптомами органной дисфункции;
• Если есть осложнения, связанные с прогрессирующим увеличением кисты;
• если масса огромная, даже если она протекает бессимптомно.

Симптомы, сопровождающие кисту простаты:

• тошнота, иногда рвота без облегчения;
• боль в животе;
• кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Осложнения, возникающие при быстро прогрессирующем росте кисты:

• сдавление сосудов;
• Сужение (стриктура) луковицы двенадцатиперстной кишки;
• кистозная инфекция;
• кровоизлияние в полость кисты;
• Образование свищей в железистой ткани.

Большие кисты, требующие дренирования:

• Крупнее 5 см, со стабильным отсутствием роста в течение последних 6 недель;
• Более 4 см при поверхностных (на поверхности железы) кистах у алкоголиков;
• Если есть высокая вероятность малигнизации;
• При наличии травмы в виде сдавления кистой крупных сосудов.

Послеоперационный дренаж

В зависимости от цели, для которой устанавливается дренаж, место его расположения может быть разным. Для дренирования сальникового мешка широко применяют слепое дренирование. Для этого через разрезы в левой и правой поднадкостничных частях вводят трубки. Иногда используют другую вариацию: дренаж идет через поясничную область.

Во избежание осложнений осуществляется контроль за сбросом сточных вод при установленном сливе. Дозу или сам антибиотик меняют при ухудшении состояния пиомы. Полости, к которым подсоединяется дренаж, также промывают через дренажную систему растворами антибиотиков или анестетиков.

Противопоказания для проведения дренажа

Дренирование не проводят при наличии:

• опухоли, развившиеся в кисте предстательной железы;
• Большой секвестр внутри кисты;
• изменения, свидетельствующие о раке железы.

Подготовка к процедуре

Подготовка к дренированию заключается в комплексном и тщательном обследовании больного:

• лабораторные исследования, в том числе анализы крови (общеклинический, биохимический, коагулограмма, анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ);
• функциональные обследования – УЗИ ДГПЖ и ВП, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Полное воздержание от пищи требуется за 8 часов до процедуры.

Техника дренирования поджелудочной

Дренажная обработка проводится поэтапно.

1. Первый этап: С помощью УЗИ определяют кратчайший путь дренажа.
2. Стадия II: делается прокол и вводится мягкий катетер для вывода содержимого из очага поражения.

Для предотвращения вывиха катетер вводят на 2-3 см в полость образования. В целях безопасности процедура проводится под контролем УЗИ.

Для введения дренажа используют несколько методов:

1. Неправильный – делается прокол в коже и дренаж выходит через мягкие ткани наружу. Этот метод используется для кист, которые не сообщаются с протоками поджелудочной железы.
2. Трансгастральная цистогастростомия – анастомоз формируют между желудком и полостью кисты в тех случаях, когда жидкостная масса находится в головке или теле поджелудочной железы. С помощью специального троакара одновременно прокалывают и стенку желудка, и кисту. Это делается с помощью фиброгастроскопа. Благодаря этому соединению жидкое содержимое кисты дренируется через желудок.
3. Внутренний лапароскопический дренаж — во время лапароскопической процедуры используется цистогастростомия.

Возможные осложнения при проведении дренирования железы

Дренаж железы часто затруднен. К наиболее опасным осложнениям этого процесса относятся:

1. Загрязнение является серьезным последствием, судя по виду дренажных выделений и неприятному запаху. Клинически проявляется возникновением или усилением болей и симптомов интоксикации (гипертермия, гипергидроз, ломота в теле, резкая слабость, головная боль). Немедленно применяют антибактериальное лечение и местное противовоспалительное лечение: в сальник через дренажи вводят антисептики. Если через 3 дня лечение неэффективно, проводят бактериологическое исследование отделяемого содержимого на чувствительность к антибиотикам, после чего антибактериальный препарат меняют.
2. Самопроизвольное удаление пациентом или смещение дренажной трубки.Повреждение тканей происходит вблизи дренажной трубки.Может возникнуть кровотечение, патологическая жидкость может попасть в соседние ткани и инфицироваться.Лечение проводят в зависимости от степени поражения:

• поврежденная ткань ушивается;
• вставляются и укрепляются трубы.

При некоторых патологиях, например при псевдокистах, дренирование является единственным эффективным методом лечения, так как эти образования практически не поддаются консервативному лечению.Дренирование эффективно в 80% случаев, но продолжительность лечения составляет от 1 до 5 месяцев.Этот метод оказывает выраженный терапевтический эффект и предотвращает развитие тяжелых осложнений.