Среди многих травм колена разрыв передней крестообразной связки колена является наиболее частым типом травмы. Почему это происходит и каковы варианты лечения? Давайте перейдем к сути дела.
Коленный сустав представляет собой анатомически сложную структуру человеческого тела. Он состоит из хрящей, сухожилий, мышц и связок. Симметричная работа всех этих элементов позволяет легко сгибать и разгибать ногу. Эта сложная задача требует баланса между подвижностью и стабильностью суставов. За это отвечают связки.
Связки представляют собой плотные вещества, неразрывно соединяющие внутренние органы и кости человеческого тела. Они гибкие и способны слегка растягиваться, обеспечивая стабильность и подвижность колена. Радиус движения строго определен.
Связочная система колена состоит из двух латеральных связок, трех задних связок и двух внутрисуставных связок (передней и задней). Последние соединяют бедра и голени вместе. Эти связки срастаются непосредственно в полости сустава, что и дало им название: крестообразные связки. Основная задача передней и задней крестообразных связок — максимально стабилизировать сустав и предотвратить ненужное смещение голени вперед-назад.
Основные причины
Профессиональные спортсмены и активные люди чаще страдают от разрыва крестообразной связки (часто называемого в медицинском сообществе разрывом передней крестообразной связки). Их колени подвергаются постоянной нагрузке. Но такие травмы не редкость и среди обычных людей. Крестообразная связка может быть повреждена:
- падать или прыгать с высоты;
- прямой удар в колено;
- анатомический поворот ноги в коленном суставе с опорой стопы на землю;
- Падение назад с прочно обездвиженными лодыжками (травма лыжника):
- Авария.
В таких случаях чаще всего страдает передняя связка. Разрыв передней крестообразной связки происходит в результате силового воздействия на заднюю область колена – удара по спине. Разрыв задней крестообразной связки встречается реже. Возникает в результате резкого разгибания нижней конечности в коленном суставе или прямого удара по передней поверхности колена.
Профессиональные спортсмены постоянно подвергают свои колени опасности, играя в футбол или баскетбол, борясь, поднимая тяжести или катаясь на лыжах.
Однако для обычного человека также существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность травм крестообразной связки колена:
- Секс. Такие травмы чаще диагностируются у женщин. А все из-за физиологических особенностей их тела. Высокий уровень женских гормонов, ширина таза, узкая межмыщелковая вырезка, повышенная скорость сокращения и относительная слабость бедренных мышц делают женское колено очень хрупким.
- Выполнение опасных упражнений в тренажерном зале. Крестообразная связка колена вполне вероятно порвется при чрезмерном сгибании и растяжении, а также во всех упражнениях с отягощением.
- Несоблюдение правил безопасности на рабочем месте.
Классификация и основные признаки
Как мы упоминали ранее, гибкость передней крестообразной связки довольно низкая. Он растягивается только на 4-5% своей длины. При чрезмерном растяжении связка рвется. В зависимости от того, насколько он порван, различают следующие степени повреждения:
- Микро разрыв. В момент травмы человек чувствует резкую боль. Позже вы можете заметить, что колено слегка опухло. Общая целостность сочленения не нарушена, поэтому ограничение движений в суставе минимальное.
- Частичный разрыв передней крестообразной связки. Связка разорвана почти наполовину. Боль и отек сильнее, чем в первом случае. При этой травме снижается прочность связки, поэтому больше шансов получить другую травму, более серьезную.
- Полный разрыв передней крестообразной связки. Самый тяжелый и болезненный вид травмы. Существующий отек может усугубляться кровоизлиянием непосредственно в полость сустава. Невозможно стоять на травмированной ноге. Пруд совершенно нестабилен.
Часто бывает так, что первая, а иногда и вторая степень травмы заставляет больного медлить с обращением за помощью. И напрасно, игнорирование вышеперечисленных симптомов может привести к очень серьезным последствиям, и лечение в этом случае займет гораздо больше времени.
Соединение с небольшим надрывом может полностью сломаться. Чтобы этого не произошло, при малейшей травме колена следует немедленно обратиться в ближайший травмпункт за профессиональной медицинской помощью. До тех пор следует избегать наступать на травмированную ногу и передвигаться только с опорой или на костылях. Холод можно использовать на короткое время, чтобы уменьшить боль и отек. Аналогичные действия рекомендуются и при другой распространенной травме колена – вывихе.
Диагностика и лечение
Тщательный осмотр проводит врач-ортопед в медицинском центре, используя необходимую методику для установления точного диагноза. Перед обследованием пациенту может быть предложена анестезия, так как сама процедура часто сопряжена со значительным дискомфортом, возникающим в результате значительного усиления боли. Чем больше трещина, тем сильнее боль. Однако без него не обойтись. Вы можете уменьшить боль и использовать шприц для удаления скопившейся крови из сустава, чтобы получить более четкое представление о травме. Эта операция обязательна при разрыве третьей степени.
В случае повреждения крестообразной связки опытный специалист проведет следующие тесты для определения степени нестабильности сустава: симптом переднего выдвижного ящика, проба Лахмана, проба рывка, проба поворота-сдвига. Часто после мануального осмотра диагноз уже ясен. МРТ назначают, чтобы исключить вероятность ошибок или неточностей. Все эти тесты лучше всего проводить в течение нескольких дней после травмы. В противном случае, как только отек спадет, результаты будут довольно размытыми. Наиболее распространена нерезектабельная (от 3 до 6 недель) или старая (более 6 недель) слеза.
Выбор метода лечения во многом зависит от давности разрыва крестообразной связки коленного сустава.
Консервативное лечение применяется при неполном разрыве или когда операция по каким-либо причинам невозможна. В таких случаях при необходимости сначала удаляют скопившуюся жидкость из сустава, а затем на сустав накладывают иммобилизирующее устройство, такое как гипсовая лонгета, ортез или повязка. Его нужно носить около 3-4 недель. Нехирургическое лечение рекомендуется детям, подросткам, пожилым людям и при трещинах без малейших признаков нестабильности.
Из-за риска рецидива этот вид лечения не рекомендуется людям, ведущим активный образ жизни, и профессиональным спортсменам, планирующим продолжить карьеру. Рекомендуется немедленное оперативное лечение коленного сустава. Операция также просто необходима, если разрыв крестообразных связок колена сопровождается переломом или повреждением других структур сустава. После операции сустав фиксируется ортезом (коленный сустав с суставами). Его следует носить от 2 до 4 недель.
Реабилитация после разрыва передней крестообразной связки направлена на развитие двигательной функции коленного сустава и укрепление мышц, поддерживающих переднюю и заднюю крестообразные связки. Восстановление будет более эффективным при специальном массаже и правильном питании.
