Гипогликемическая кома — серьезное состояние, связанное с осложнениями диабета. Для этой патологии характерны опасные симптомы, которые могут привести к плачевным последствиям.
Поэтому важно знать, что нужно делать в рамках догоспитальной помощи и как правильно лечить человека.
Характеристика патологии
Гипогликемическая кома — это реакция центральной нервной системы на снижение или внезапное падение уровня глюкозы в крови. В медицине под данной патологией понимается последняя стадия гипогликемической болезни.
Возникает внезапно и характеризуется острым течением. В этом случае человек теряет сознание, а области ЦНС могут быть парализованы.
В медицине эта патология считается тяжелым нарушением эндокринной системы. Поэтому важно своевременно отказаться от доврачебной помощи.
Первое, что вам нужно знать, это вызвано ли заболевание избытком сахара в крови (гипергликемия) или внезапным падением уровня сахара в крови, которое является признаком гипогликемии.
Причины явления
У пациентов с сахарным диабетом наступает кома, когда происходит внезапное падение уровня глюкозы. Это происходит, когда количество вводимого пациенту инсулина не соответствует количеству потребляемой пищи (особенно количества потребляемых углеводов).
Когда уровень глюкозы в крови ниже 2,77 ммоль на литр, обычно начинается гипогликемическая кома.
Основная причина патологии — инсулинозависимый сахарный диабет в лабораторной форме с тяжелым течением.
Кроме того, это состояние могут вызвать следующие факторы:
- значительные физические нагрузки;
- длительные перерывы между приемами пищи;
- неправильное питание после препаратов, содержащих инсулин;
- понос;
- рвота;
- печеночная или почечная недостаточность;
- нарушение работы кишечника;
- употребление алкоголя;
- острые инфекции;
- психоэмоциональное напряжение;
- жировая дистрофия печени;
- высокий углеводный обмен;
- употребление некоторых лекарств;
- первый триместр беременности;
- наличие хронических заболеваний;
- лишний вес.
Иногда падение уровня глюкозы может вызвать инсулиновый шок. Это состояние возникает при превышении дозы инсулина. Развитие патологии — результат попадания в организм избытка веществ в неправильно подобранной дозе или введения в вену.
Человек, не страдающий диабетом, также может страдать от тяжелого физического и психоэмоционального стресса, а также от длительного употребления продуктов с низким содержанием углеводов.
Стадии патологического состояния
Медицина выделяет следующие стадии комы:
- Первый. Их называют корковыми. На этом этапе появляется чувство голода, головные боли, раздражительность, учащается пульс, кожа становится влажной.
- Второй (подкорково-дицефальный). Для него характерно неадекватное поведение и вегетативные реакции. Появляются тремор, повышенное потоотделение и диплопия.
- В третьих. Средний мозг поврежден. Мышечное напряжение быстро нарастает, появляются судороги. У пациента могут быть расширенные зрачки. Наблюдается учащенный пульс, повышенное артериальное давление.
- Четвертое. На этом этапе повреждается продолговатый мозг. В этом случае пациент теряет сознание. Наблюдаются влажность кожи, учащение пульса, расширение зрачков.
- Пятая стадия характеризуется глубокой комой. В этом процессе задействована нижняя часть мозга. Снижается мышечный тонус, нарушается пульс, резко падает артериальное давление.
На начальном этапе, соблюдая алгоритм догоспитального ведения, можно избежать серьезных последствий.
Симптомы и проявление состояния
Обычно патология бывает острой, внезапной. На начальном этапе развития для него характерны следующие симптомы:
- сильный голод;
- появление чувства страха;
- повышенная тревожность;
- Общая слабость;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- высокое кровяное давление;
- тахикардия;
- повышенное потоотделение.
В предкоммуникативных состояниях наблюдаются агрессивность и раздражительность больного, у детей преобладают капризность и плаксивость, а также жалобы на недомогание. На этих этапах у взрослых наблюдается повышенное слюноотделение и судороги, которые с медицинской точки зрения называются симптомами Бабинского.
Когда начинает развиваться кома, дыхание пациента становится поверхностным. У него брадикардия и гипотония. Потеря сознания — важный симптом, требующий оказания первой помощи.
Лабораторные тесты диагностируют низкий уровень глюкозы в крови. При патологических условиях его уровень будет ниже 2,77 ммоль.
В случае появления таких опасных симптомов важно различать симптомы гипо- и гипергликемии, принимать меры и как можно скорее вызвать скорую помощь.
Первая помощь
Добольничная помощь может спасти жизнь человеку, у которого развивается гипогликемическая кома, и предотвратить серьезные последствия. Однако, чтобы не усугубить ситуацию, важно различать симптомы гипогликемии, описанные выше, от состояния, при котором наблюдается резкое повышение уровня сахара в крови.
Алгоритм оказания первой помощи при коме вследствие гипогликемии:
Правильные меры первой помощи помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.
Традиционное лечение
В больнице пациенту ставят диагноз, проверяя наличие черепно-мозговых травм и сердечно-сосудистых заболеваний. Также важно узнать, принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые помогают снизить уровень глюкозы в крови.
В случае передозировки инсулином место инъекции иссекается хирургическим путем. Такой способ возможен, если интервал между уколом и госпитализацией не превышает трех часов.
Лечение гипогликемического состояния должно включать:
- введение инсулина;
- употребление препаратов, понижающих уровень сахара;
- правильное употребление пищи, что связано с сокращением интервалов между приемами пищи и углеводной диетой;
- оптимальная физическая активность.
Для предотвращения отека головного мозга пациенту внутривенно вводят дексаметазон или преднизолон.
Тактика медсестры состоит в том, чтобы добавлять в капельницу глюкозу (десять процентов) до тех пор, пока уровень сахара не нормализуется.
Чтобы не перегружать организм жидкостями, врачи чередуют от 10 до 40 процентов глюкозы.
Возможные осложнения
Отек мозга считается особенно опасным последствием. Это состояние проявляется симптомами, аналогичными менингиту, лихорадке, рвоте, нарушениям работы сердца и органов дыхания.
Такой результат возможен, если пациент находится без сознания более четырех часов и уровень сахара в крови не возвращается к норме. При отеке мозга смерть или инвалидность пациента — трагические последствия.
Состояние комы при гипогликемии может спровоцировать нарушения в церебральной системе. Если у вас в анамнезе были заболевания сердца или кровеносных сосудов, инсульт или сердечный приступ, могут возникнуть проблемы с кровообращением.
Также могут возникать длительные эффекты комы, такие как паркинсонизм, эпилепсия и энцефалопатия.
Изменения личности наблюдаются при частом впадении пациента в гипогликемическую кому. У детей наблюдается задержка физического и умственного развития.
У пожилых пациентов риск инсульта и сердечного приступа увеличивается при наличии церебральной или сердечной ишемии и аритмий.
Меры профилактики
Чтобы не допустить развития этого состояния, человеку с сахарным диабетом следует соблюдать следующие правила:
- Следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
- Соблюдение нормального режима работы.
- Соблюдайте здоровую диету (ешьте продукты, рекомендованные для диабетиков).
- Доза инсулина для каждого пациента должна со временем корректироваться.
Эти профилактические меры значительно снижают риск развития патологии.
Гипогликемическая кома считается опасным состоянием, приводящим к негативным последствиям. Чтобы повысить шансы на спасение жизни и предотвратить осложнения, необходимо знать симптоматику такой патологии и алгоритм оказания первой помощи.
