Вывих ключицы не самая распространенная травма, только 5% всех вывихов приходится на ключицу. Это связано с его структурой. Однако это считается очень опасной травмой, так как ключица выполняет очень важные функции.
Травма чаще всего вызвана сильным ударом в плечо или вытянутой рукой, реже — боковым давлением на руку. В этой статье мы подробно рассмотрим этот сложный вопрос и разберем виды вывихов ключицы, их симптомы, способы диагностики и лечения травмы.
Функции ключицы
Ключица — очень важная часть скелета человека, и травмы от нее легко могут привести к серьезным повреждениям мягких тканей, связок, суставов и нервов. Локтевая кость представляет собой изогнутую кость, одним концом соединенную со стороной лопатки (локтевая кость). Другой конец изогнут вперед и соединяется с грудью (грудной конец).
Перечислим основные функции ключицы:
- Служит опорой для подвешивания лопатки и верхней конечности.
- Защищает цервикальный канал, где много жизненно важных кровеносных сосудов.
- Он передает импульсы от верхней конечности к осевому скелету.
Важнейшей функцией ключицы является обеспечение свободы движений руки. Из-за его строения и связанных с ним интенсивных нагрузок риск травмы ключицы очень высок.
Различают вывихи акромиального конца ключицы и сустава грудины. Первый тип более распространен. Легкий вывих сопровождается повреждением только одной связки, и больной часто не спешит обращаться за помощью к специалисту.
Симптомы вывиха
Симптомы подвывиха легкие: боль несильная, сила в руке снижена, подвижность ограничена. Пренебрежение этим типом травмы часто может привести к осложнениям, которые лечатся только хирургическим путем.
Стадии вывиха
Наибольшему риску травмы ключицы подвержены спортсмены, новорожденные также подвержены риску, так как тяжелые роды могут вызвать растяжение связок.
Основные симптомы, связанные с вывихом ключицы:
- Сильная боль
- Снижение подвижности рук
- Онемение и низкая чувствительность в верхней конечности
- Отек и покраснение кожи
- Деформация в месте повреждения.
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходима срочная помощь специалиста. Не пытайтесь решить проблему самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям. Только специалист может правильно диагностировать вывих ключицы и назначить соответствующее лечение.
Классификация вывихов ключицы
Существует несколько типов вывиха ключицы, которые можно отличить по тяжести и локализации травмы.
Акромиальный конец ключицы вывихнут в месте соединения с лопаткой. Если повреждение внутреннее, то смещается грудинный конец ключицы.
Рассмотрим этот вопрос подробнее:
- Вывих плече-ключичного сустава сопровождается сильными болями, вызывает отек и выраженное искривление. Если на выступающий конец кости надавить, он встанет на место, но когда вы перестанете нажимать на него, он снова выпячивается. Это явный признак того, что акромиальный конец ключицы вывихнут. Прикосновение к поврежденному участку вызывает сильную боль и ограничивает способность руки двигаться. Различают неполный и полный вывих ключицы. При полном вывихе повреждаются связка ключицы, капсула сустава и ключично-ключичный сустав. При оттягивании руки пострадавшего вниз вывих ключицы становится более заметным. При подвывихе связка не повреждается и положение кости не изменяется.
- Вывих грудины характеризуется болью при вдохе, искривлением костей и отечностью. Также может быть изменение длины лопатки. Этот тип вывиха небезопасен, так как может повредить важные кровеносные сосуды и внутренние органы. Вывих может быть восходящим, задним и передним. Последний вариант, известный как переднебоковой вариант, встречается чаще. Характеризуется выпуклостью костей ключицы.
Старый вывих возникает, когда с момента травмы прошло не менее 3-4 недель и лечение не проводилось. Неполный вывих протекает практически бессимптомно. Тотальный вывих сопровождается болью, рука теряет силу, и этот вид вывиха придется лечить хирургическим путем.
Первая помощь при вывихе ключицы
При оказании первой помощи следует соблюдать следующие правила:
- Зафиксируйте конечность бинтом. Поместите валик под мышку.
- Охлаждая поврежденную область, можно уменьшить отек.
- Убедитесь, что ваше тело чувствует себя комфортно, и не принимайте обезболивающие до прибытия в больницу.
- Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В худшем случае это может привести к летальному исходу, так как в ключице находятся жизненно важные органы.
Знание того, как оказывать первую помощь, может сыграть важную роль в предотвращении серьезных осложнений. Важно помнить, что только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение при вывихе ключицы.
Диагностика
Вывих ключицы можно идентифицировать по внешним признакам, таким как выпячивание костей, отек и покраснение, а также болевым симптомам. Однако для подтверждения диагноза врач должен осмотреть и прощупать травмированную область и назначить рентген. Рентгенологическое исследование или компьютерная томография позволяют определить угол и степень вывиха ключицы и подобрать соответствующий метод лечения.
Методы лечения
Методы лечения можно определить только после постановки точного диагноза. Ключицу часто репозиционируют, используя технику закрытой репозиции. Пациенту делают анестезию, потому что процедура очень болезненная. Затем руку фиксируют восьмиточечной повязкой.
Повязку можно наносить несколькими способами:
- Повязка под названием Deseau.
- Грудно-паховая повязка
- Метод Волковича
Благодаря своей эффективности метод Волковича получил наибольшее распространение. Первым шагом в наложении повязки является обезболивание раны и перемещение кости назад. Затем в подмышечную впадину вводят валик, а на вывихнутую конечность накладывают пелот и иммобилизуют лейкопластырем.
Повязка Дезо также эффективна при лечении растяжений. Этот метод похож на метод Волковича, но рука обвязывается вокруг шеи и плотно прилегает к туловищу от плечевого сустава до локтя.
Для снятия боли и отека рекомендуется прикладывать к поврежденной ключице холодные компрессы. В случае сильной боли врач назначит обезболивающие препараты.
В некоторых случаях может использоваться гипсовая повязка. Используется та же техника, что и для перевязки, т. е. метод Дезо.
Стационарное лечение обычно не практикуется. К сожалению, вывих часто является причиной осложнений, так как ключицу очень трудно иммобилизовать, а шины и повязки малоэффективны. В этом случае единственный выход – операция.
Оперативное лечение вывиха
Операцию часто проводят при вывихе грудины или после хронической травмы. Операцию проводят также при неэффективности лечения консервативными методами.
Различают следующие методы оперативного лечения:
- Рельсовое крепление. Это простой и менее затратный метод лечения, но он также малоэффективен, так как несет в себе высокий риск рецидива травмы.
- Фиксация винтами более долговечна, но ограничивает подвижность конечности.
- У метода пришивания пуговиц есть только один недостаток – после процедуры остаются рубцы.
- Пластика связок – один из самых дорогих и эффективных методов лечения.
Восстановление
Реабилитация после травмы занимает примерно 1,5-2 месяца. Его продолжительность зависит как от тяжести травмы, так и от индивидуальных особенностей больного. Процесс реабилитации включает лечебную физкультуру, направленную на восстановление и развитие правильной функции ключицы и верхней конечности. В начальной фазе лечения нельзя двигаться, только через 2-3 месяца рука может нормально нагружаться. При игнорировании рекомендаций врача возможен рецидив заболевания, лечение которого гораздо проблематичнее.
Важным аспектом реабилитационного периода является правильное питание, включающее все необходимые продукты, способствующие процессу выздоровления. Важные микроэлементы включают кальций и коллаген. Также доказали свою эффективность такие физиотерапевтические процедуры, как массаж, электрофорез, УВЧ и мануальная терапия.
В заключение следует еще раз подчеркнуть, что вывих ключицы – это очень специфическая травма, лечить которую без профессиональных навыков и знаний невозможно. Игнорирование симптомов вывиха ни в коем случае не может привести к серьезным осложнениям, исправить которые можно только хирургическим путем. Забота о своем здоровье сэкономит вам деньги и время.
