Миелопатия шейки матки, которой страдают многие пациенты, сама по себе не является заболеванием. Этот термин обычно используется для обозначения всех заболеваний, связанных с дистрофическими изменениями спинного мозга, независимо от причин, которыми они вызваны.
Факторы риска
Миелопатия шейки матки — довольно распространенная патология, и никто не застрахован от того, чтобы не получить подобный диагноз в будущем. Однако есть факторы, увеличивающие вероятность его возникновения. К ним относятся:
- различные инфекции;
- аутоиммунные патологии (рассеянный склероз, ревматоидный артрит)
- Ишемия (нарушение кровоснабжения) любой этиологии;
- Врожденный стеноз (сужение) позвоночного канала;
- Занятия спортом или работа с растяжением или деформацией позвоночника;
- костные патологии (остеопороз).
Вертеброгенная миелопатия
Вертеброгенная миелопатия обычно развивается из-за проблем с позвоночником. Они могут быть врожденными, как стриктура цервикального канала, так и приобретенными — грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз. Поскольку большая часть двигательной нагрузки приходится на верхний отдел позвоночника, эта миелопатия чаще всего встречается в шейном и грудном отделах позвоночника. Клинически различают острую и хроническую формы. Острый, как правило, является следствием травмы. Чаще всего это автокатастрофа, когда под действием резкого торможения возникает хлыстовая травма, при которой шейные позвонки и межпозвонковые диски смещаются, нагружая позвоночник. При хроническом течении возникает, когда остеофиты (разрастания, вызванные отложением солей внутри костного канала), при длительном нелеченном остеохондрозе стягивают спинной мозг и кровеносные сосуды, кровоснабжающие его.
Атеросклеротическая миелопатия
Атеросклеротическая миелопатия в разных отделах позвоночника может быть вызвана системным атеросклерозом. Кровоснабжение спинного мозга нарушается в результате отложения атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Кроме того, причинами могут быть пороки сердца и нарушения обмена веществ. Лечение данной патологии в большинстве случаев связано с коррекцией основного заболевания.
Часто миелопатия шейки матки может появиться в результате онкологического процесса или инфекции. Тогда лечение, несмотря на риск, обычно представляет собой хирургическое вмешательство.
Симптомы шейной миелопатии
Миелопатия обычно поражает людей старше 55 лет. Его симптомы постепенно усиливаются и касаются области ниже поражения. Если поражение расположено в шейном отделе позвоночника, симптомы болезни затронут весь организм.
Обычно в анамнезе отмечается корешковый синдром и подострая радикулопатия. Симптомы включают боль в поясничном отделе позвоночника, которая иррадирует в нижние конечности, боль в ягодицах в голень с одной или обеих сторон.
Если не лечить, конечности могут стать слабыми и чувствовать себя недостаточно хорошо. Руки могут стать слабыми и неуклюжими, появиться ощущение покалывания в кончиках пальцев, покалывание в кончиках пальцев, нарушение тактильных и мелкой моторики, трудности с застегиванием кнопок и трудности с письмом из-за снижения болевой чувствительности. Слабость и тупая глубокая боль в ногах и мышечная спастичность. Вибрационная чувствительность в нижней части тела снижена или отменена, а способность различать вес и давление на конечность (проприоцептивная чувствительность) нарушена.
В случае острой межпозвоночной грыжи происходит резкое сдавливание спинного мозга на определенном участке позвоночника, что приводит к очень сильному приступу боли с последующим ослаблением мышц шеи и сенсорным нарушениям в руках. а иногда и в ногах.
Парестезия нижних конечностей усиливается при наклоне головы.
Не исключено, что симптомы практически отсутствуют. Тогда миелопатия развивается без выраженных болевых симптомов и ее сложно диагностировать, чтобы вовремя начать лечение. Проявляется затруднением ходьбы, парезом (снижением мышечной силы) одной или обеих ног. Онемение, покалывание в передней поверхности голеней и в задней части стоп.
Часто симптомы включают нарушения со стороны органов малого таза (кишечник, мочевой пузырь) вплоть до непроизвольного акта дефекации и мочеиспускания.
Может возникнуть тяжелый паралич или паралич конечностей ниже травмированного позвоночника, а если миелопатия находится в шейном отделе позвоночника, она может быть полностью парализована.
В некоторых ситуациях симптомы миелопатии проявляются в виде сильной боли, которую нельзя снять с помощью лекарств. В этом случае лечение основано на неотложном хирургическом вмешательстве.
Диагностика миелопатии
Чтобы поставить комплексный диагноз с симптомами миелопатии и своевременно начать соответствующее лечение, необходимо тщательно обследовать пациента. Обычно это делает невролог, но при необходимости может проконсультироваться с ортопедом или вертебрологом. Наиболее важную роль в этом процессе играет изучение и сбор информации о вашей истории болезни. На основании этого врач делает выводы о рефлексах пациента, его зрении и психическом состоянии. Затем при необходимости назначаются инструментальные методы для подбора оптимального лечения. К ним относятся:
- Рентгеновские снимки;
- магнитно-резонансная томография; компьютерная томография;
- миелограмма;
- соматосенсорные вызванные потенциалы — проводится для оценки проведения нервных импульсов в спинном мозге;
- электромиография — оценивает электрическую активность мышц;
- исследование зрительных вызванных потенциалов.
После проведения всех анализов и оценки их результатов ставится окончательный диагноз, на основании которого проводится лечение. Следует отметить, что это довольно длительный и сложный процесс, включающий как прием лекарств, так и физиотерапию. Иногда операция — единственный способ помочь пациенту.
К сожалению, в бешеном ритме нашей повседневной жизни никто не застрахован от различных заболеваний, в том числе миелопатии, но раннее обращение к специалисту значительно облегчит процесс лечения и снизит вероятность осложнений. Давайте не будем молчать и не будем придавать значение таким несущественным, на первый взгляд, вещам, как снижение чувствительности в конечностях — они могут привести к фатальным последствиям.
