Спираль Мирена, как средство первой линии в нехирургическом лечении миомы

spiral mirena kak sredstvo pervoj linii v nehirurgicheskom lechenii miomy Статьи

Фибромия является наиболее распространенным раком мягкой матки у женщин до менопаузы. Используется для его лечения Гормональные лекарства с другим способом введения в организм. Например, гинеколог может порекомендовать установку внутриутробной системы (IUD) Mireena, которая выпускает Льюноргестрел, гестагенский гормональный компонент.

Гормональная вставка дает вам возможность уменьшить обильное менструальное кровотечение, чувства тяжести и боли в животе. Терапевтический эффект связан с развитием атрофии эндометрии (внутренняя маточная мембрана) и уменьшение размера узла мышц при использовании этой внутривесной системы.

Является ли лечение мышц матки с использованием Mirena Clix Effection?

Исследователи и врачи не могут реагировать на этот вопрос. Считается, что эта вставка уменьшает серьезность симптомов заболевания. Однако с точки зрения медицины на основе научных доказательств эта мера еще не может быть рекомендована всем женщинам с мышцами матки из-за небольшого количества надежных клинических испытаний.

Что такое Мирена

Это терапевтическая терапевтическая система, которая является буквенно-в форме корпуса с гормоном и забитым защитным корпусом, который позволяет постепенно высвободить леоноргестрел. У него есть строки в конце, позволяющие позже удалять из матки, и он помещен в джем из органа со специальным руководством, прикрепленным к «спирали».

Внутренняя вставка имеет действие, похожее на Gestagen. В теле под воздействием гестагена возникают снижение толщины эндометрия, ухудшение его крововики, уменьшают активность совместного использования клеток матки. Спираль выпускает продукцию Gestagen LewonorGestrel непосредственно внутри полости матки, что позволяет использовать минимальную дозу активного ингредиента. Поэтому под влиянием такой вставки нет изменений и побочных эффектов, характерных для восстановления гестагена внутри или в инъекциях.

Узнайте больше о INTERAUTERINE INTERAUTERINE INSERTERINE на этой странице.

Лечебный эффект

В случае матки Mirena предписана для тяжелого менструального кровотечения. Они могут сопровождаться симптомами и лабораторными признаками хронической железодефицитной анемии — слабость, одышка, жемчужина, сердцебиение, сухость кожи и волос и т.д., Не останавливая кровопотеря, лечение анемии будет бесполезным. Поэтому, особенно если женщина хочет сохранить способность ребенка, эта мера целесообразна.

Постепенное, расширенное высвобождение левоноргестрел ингибирует пролиферацию (разделение) эндометрических клеток и предотвращает жирным шрифтом. Разработка исчезновения процессов в первые недели после предположения о катушке может сопровождаться увеличением количества секреции мазис из влагалища, даже за пределами менструации. Однако они постепенно исчезают, и через шесть месяцев потерю менструальной крови уменьшается почти в 2 раза. В течение 2 лет после завершения спирали эндометрий настолько выражен, что его можно сравнить с эффектом после хирургического абляции (удаления) слизистой оболочки матки.

Важно, чтобы женщина не страдала из-за расстройств яичников и гормонов. После удаления спирали большинство пациентов могут заберемены в течение года.

Мирена поможет в удалении опухоли?

Нет, под его влиянием мышцы не уступают, но это может быть значительно уменьшено. Кроме того, кровопотеря во время менструации значительно снизит, что будет избежать хирургического вмешательства — удаление матки.

Показания к применению

Лечение спираль Mirena Metrine рекомендуется, если:

  • Пациент испытывает тяжелое менструальное кровотечение;
  • Он может иметь железодефицитную анемию;
  • Мышцы расположены таким образом, что она не подвержена консервативной моменте (удаление узла с поведением органа), а его размер менее 3 см;
  • Женщина хочет сохранить свои репродуктивные функции, но он не планирует забеременеть в ближайшее время.

В других ситуациях пациенту предлагается фармакологическое или хирургическое лечение. При большой миоме матки лучшим вариантом является гистерэктомия.

Мирена наиболее эффективна при небольших подслизистых миомах, когда узелок находится под слизистой оболочкой, но не искажает просвет матки.

Гормональная и противозачаточная эффективность этого продукта после введения сохраняется в течение 5 лет.

Миома матки: о заболевании, классификация и виды в зависимости от локализации, причин возникновения, методов лечения. Об этом в отдельном обзоре.

Противопоказания и побочные эффекты

После введения Мирены у 22% женщин периоды более продолжительны, но к концу первого года использования это число снижается до 3%. Нерегулярные менструации наблюдаются у 67% и 19% соответственно. В течение года полное прекращение менструации наблюдается у 16%, а нечастые — у 57%.

Возможные побочные эффекты после введения спирали фибромы включают:

  • более чем в 10% случаев: головная боль, боль в животе, выделения из влагалища, вульвовагинит;
  • в 1-10% случаев: подавленное настроение, мигрень, тошнота, угри, боли в спине, аднексит, кисты яичников, боли в груди, опущение уретры;
  • Менее чем в 1% случаев: аллергические реакции, кожный зуд, выпадение волос, повышение артериального давления, перфорация матки.

Противопоказания для введения Мирены при миоме матки довольно разнообразны. Это устройство нельзя использовать, если вы беременны или подозреваете, что беременны. Поэтому перед установкой ВМС следует тщательно исключить беременность. ВМС не следует использовать детям до 18 лет и женщинам старше 65 лет.

ВМС нельзя вводить при инфекционных процессах в мочеполовых органах — хроническом аднексите, уретрите, цистите, послеродовом эндометрите или цервиците. Также препарат противопоказан при всех заболеваниях, которые сопровождаются снижением иммунитета и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Поэтому его не следует применять женщинам с диабетом.

Кроме того, противопоказаниями являются следующие сопутствующие гинекологические заболевания:

  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки или эндометрия;
  • Рак молочной железы.

Внутриматочную спираль не рекомендуется применять при миомах размером 5 см и более, расположенных внутри стенки миомы и искажающих внутренний просвет матки, а также при других аномалиях строения этого органа.

Еще одно противопоказание — острый гепатит или опухоль печени.

Крайне нецелесообразно использовать такую ​​терапию, если у женщины мигрень, очень сильные головные боли, желтуха любого происхождения, артериальная гипертензия, перенесенный инсульт или инфаркт, пороки сердечного клапана (врожденные и приобретенные).

У пациенток с субэндокардией менструальные кровотечения обычно незначительны, поэтому нет причин для установки ВМС Мирена.

Как вводится система

Подготовка включает общий и гинекологический осмотр, взятие мазка из шейки матки. Исключаются беременность и половые инфекции. Любое воспалительное заболевание органов малого таза необходимо лечить. Перед установкой ВМС проводится ультразвуковое исследование матки.

Непосредственно перед введением спирали во влагалище вводится зеркало, может применяться местная анестезия. Шейку матки обрабатывают антисептиком и захватывают щипцами. Тонкий зонд вводится через цервикальный канал, а затем и сам мочеиспускательный канал. Введение ВМС не должно сопровождаться болезненными ощущениями.

После введения пациенту рекомендуется отдохнуть около 30 минут. В это время он может чувствовать бледность, головокружение, пот и обморок. Если после отдыха эти симптомы не улучшаются, необходимо повторить гинекологический осмотр; возможно, катушка установлена ​​неправильно.

В случае успеха через 1–3 месяца назначается осмотр гинеколога, а затем ежегодно до удаления спирали. Сразу после удаления можно установить новую ВМС.

Отличия от других препаратов для лечения миомы

Мирена — единственная внутриматочная система, которая содержит гестагенный компонент и оказывает лечебное действие на миому матки. Остальные препараты назначают в виде таблеток, уколов, пластырей, вагинальных колец. Они принадлежат к разным фармакологическим группам. Мирена обладает стабилизирующим действием, и вместо нее можно использовать оральные контрацептивы в низких дозах. Перед применением всех этих препаратов часто требуется первая фаза фармакологического лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона или мифепристоном.

Какой из них лучше работает при миоме матки: Новаринг или Мирена?

Новаринг — это вагинальное кольцо, которое выделяет как эстрогенные, так и гестагенные компоненты. Его назначают для контрацепции, а также при небольших лимфатических узлах для стабилизации их размеров, восстановления нормального менструального цикла, предотвращения кровотечений.

По сравнению с Миреной Новаринг имеет такие преимущества:

  • Не требует медицинской помощи при введении (вводится во влагалище на 21 день с перерывом 7 дней в течение каждого цикла);
  • Восстанавливает надлежащее состояние эндометрия и не вызывает его атрофии
  • Возможно забеременеть в следующем цикле после снятия кольца;
  • Необязательно тщательно лечить все воспалительные заболевания половых путей, так как кольцо не проникает в полость матки.

Вагинальное кольцо Novaring

Однако у Новаринга есть недостатки по сравнению с внутриматочными спиралями:

  • Кольцо гораздо менее эффективно при лечении обильных менструальных кровотечений;
  • его следует носить ежемесячно, строго придерживаясь сроков надевания и снятия;
  • Побочные эффекты гестагенов, которые могут возникнуть в случае Мирены, — это побочные эффекты, связанные с приемом эстрогенов.

Решение о выборе подходящего препарата принимает гинеколог с учетом мнения пациентки. Обычно внутриматочная спираль рекомендуется при миоме, если женщина не планирует в ближайшее время забеременеть. Этот метод более эффективен при лечении миомы матки. Однако для молодых пациентов с небольшими узелками и без сильного кровотечения Novaring может быть хорошей альтернативой.

Плюсы и минусы применения спирали Мирена при миоме

Выбирая между разными методами консервативного лечения миомы матки, женщина должна понимать достоинства и недостатки эндокринной спирали Мирена.

К достоинствам можно отнести следующее:

  • Длительный срок службы (до 5 лет);
  • эффективное уменьшение менструальных кровотечений и болевого синдрома;
  • Мало побочных эффектов;
  • Отсутствие побочных эффектов эстрогенов — прибавка в весе, отеки, возможное применение у курильщиков;
  • Одновременная профилактика эндометриоза и злокачественных новообразований матки.

Не следует забывать о недостатках этого метода лечения:

  • дороговизна спирали;
  • Необходимость установки в медицинском учреждении и регулярного наблюдения у гинеколога;
  • Риск инфекционных осложнений при невылеченных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
  • Вероятность усиления кровотечения и болей внизу живота;
  • Дискомфорт во время полового акта как у мужчин, так и у женщин.

Мирена ВМС — эффективный препарат при лечении миомы размером до 3-5 см, сопровождающейся обильным менструальным кровотечением, расположенной под слизистой оболочкой (подслизистой оболочкой), но не деформирующей полость матки. Препарат обладает лечебным действием, но еще и противозачаточным, у многих женщин вызывает временное прекращение менструации, не затрагивая яичники. При отсутствии показаний Мирена часто является препаратом первого выбора для безоперационного лечения миомы матки.

Государственное автономное учреждение здравоохранения