Суть лазерного удаление геморроидальных узлов, подготовка, реабилитация и восстановление, осложнения

Из этой статьи вы узнаете, когда применяется лазер для лечения геморроя, суть лазерной коагуляции геморроя, показания и противопоказания, подготовка, возможные осложнения, период восстановления после операции, эффективность метода, преимущества и недостатки.

В каких операциях применяют

Возможность фокусировки тепловой энергии на минимальную зону воздействия, регулировку глубины локального проникновения в ткани делает лазер незаменимым для:

• Классические операции геморроидэктомии, как открытые, так и закрытые, при которых лазер заменяет скальпель;
• Операция по удалению подслизистого геморроя;
• Малоинвазивная интерстициальная лазерная коагуляция варикозных полостей;
• комбинированные методы: лазер и дезартеризация, лазер и склеротизация.

Другими словами, лазерный луч — это высокоточный скальпель с эффектом анестезии, коагуляции, стерилизации или методом «испарения» влаги из клеток, приводящей к их гибели там, где это необходимо.

Суть лазерной коагуляции геморроя

Лазерное удаление геморроя путем приложения высокой температуры только к месту поражения с наименьшими размерами вызывает:

• Разрушение тканей в желаемом месте;
• асептический ожог;
• Местный некроз с последующим рубцеванием;
• Пломбирование сосудов с разрушением нервных окончаний;
• стерилизация операционного поля.

Это означает, что лазер одновременно разрезает и прижигает ткань — в этом суть лазерной коагуляции.

При минимально инвазивной процедуре внутренний геморрой сжигается послойно, оставляя небольшие раны, которые быстро закрываются и бесследно заживают. Удаление внешнего геморроя лазером включает простое разрезание узлов с остановкой кровотечения за счет коагуляции белков крови и прижигания сосудов. Предотвращена кровопотеря.

Поскольку удаление геморроя лазером — бескровный метод, его применяют на всех стадиях заболевания. Однако есть случаи, когда лазерная коагуляция имеет приоритет над всеми другими видами терапии, это:

• низкий порог болевой чувствительности;
• В начальной стадии геморроя при варикозном расширении полостей менее 3 мм в диаметре;
• обострение геморроя без сопутствующих соматических заболеваний, усугубляющих течение болезни
• узловой тромбоз;
• Более глубокое расположение комков в толстой кишке.

Лазерное лечение геморроя решает проблему вне зависимости от расположения узла.

Показания

Если врач назначил пациенту соответствующее лечение геморроя, это 95% успеха. Поэтому важность показаний к лазерному удалению геморроидальных узлов сложно переоценить:

• Внутренний или внешний геморрой, осложненный кровотечением (1-3 стадии);
• сочетание патологии с трещинами заднего прохода или свищами;
• крупные, несъемные сучки; — проктит;
• проктит;
• Тромбоз узла.

В крайних случаях на этапе 4 также возможно удаление геморроидальных узлов лазером, но эффективность невысока, поскольку большие узлы невозможно полностью прижечь лазером.

Противопоказания

Противопоказаний к малоинвазивной лазерной коагуляции практически нет. Единственное ограничение — это последняя стадия заболевания или инфицирования заднего прохода и перианальной области (лечение инфекции откроет доступ к лазерной коагуляции).

В случае образования тромбов или обширного воспаления заднего прохода удаление геморроя лазером необходимо обязательно сочетать с консервативным лечением.

Подготовка к операции

Пациента необходимо обследовать по клиническому минимуму:

• ОАК, ОАМ, биохимия (сахар, холестерин);
• PTI (протромбиновый индекс);
• RW, ВИЧ, гепатит;
• ЭКГ;
• FLH;
• Аноскопия, Ректо-романоскопия, Колоноскопия — по назначению врача;
• справка от гинеколога для женщин и справка от терапевта для всех.

Список анализов может быть расширен по усмотрению врача.

За несколько дней до операции пациенту необходимо соблюдать диету, чтобы после операции стул был легким.

Чтобы предотвратить вздутие живота, взять на себя смену или эпохисану перед операцией. Если геморрой должен быть удален внутренне, даны очистители: вечером и утром или вечером слабительным агентом (фортранс, лавакол). Это не нужно для наружных геморроев.

Проведение лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Операция удаления лазерного геморроя выполняется в амбулаторном режиме. Обычно это выполняется на проктологическом кресле. Положение должно быть удобно с семянными ножками.

• Анестезия (инфильтрация раствора Novocaine или Lidokaine используется для анала в области узла, сглаживание EMLA со сливками), 5-7 минут ждут лечения, так что процедура может работать;
• Применять краткосрочные внутривенные анестезии;
• Удаление внешних геморроев состоит в разрезе пучка над каждым узлом со слоистой тканью испарения и одновременной адгезией области обработанной области (без кровотечения);
• При удалении внутреннего геморроя аноскоп с подсветкой используется, через который вводится коагулятор к прямой кишки;
• После поиска узла Chirurg он выполняет коагуляцию ткани слоя после слоя и уплотнения сосуда;
• Небольшие узлы коагулируются на стебле, в то время как большие узлы коагулируются на всей поверхности;
• После удаления лазерного геморроя необходим полчасовой отдых, а повязки не требуются.

В течение одной процедуры не более трех узлов геморроя. Существует два способа осторожности узлов геморроя:

• Полупроцентный, начиная с проксимального края узла, электрод вводится извне, последовательно перемещая на 2 мм к краю формы: узел значительно снижается, стебле перестают поставляться с кровью;
• Подкожно-недра: узел через прокол вводится волокна, которое сжигает узел изнутри.

Вся сессия занимает около 20 минут. Повторное вмешательство возможно через несколько недель.

Лазерная и пенная склеротерапия, инновации при лечении геморроя, рекомендуется на 3-м этапе заболевания, когда узлы постоянно расти. Он состоит в уменьшении размера полости геморроя с использованием лазера, блокируя приток, а затем введение специального склероза — вещество, которое постоянно размывает узел.

Операция выполняется как амбулаторное лечение, бескровневые и в местной анестезии. После операции внутри ануса вставляется толстый тампон. Это единственный дискомфорт для пациента.

Возможные осложнения

Нежелательные эффекты во время лазерного испарения узлов геморроя редки, чаще всего ошибок находятся на стороне хирурга. Основные осложнения:

• кровотечение;
• Ожоги с образованием свища или язв;
• Недостаточное испарение ткани — риск рецидива;
• Тромбоз неиспользованной ткани джимисте.

Рецидивы могут возникать после всех минимально инвазивных процедур, поскольку оксида, лигирование, инфракрасная коагуляция не удаляет причины геморроя, это симптоматические процедуры. Средний межперационный период составляет около 4 лет. Тем не менее, болезнь вообще не может беспокоить пациента, если она строго соблюдала рекомендации врача и провести здоровый образ жизни.

Восстановительный период

В день операции пациент может вернуться домой: это наблюдается врачом около часа. Во время периода реабилитации нет конкретных ограничений. Пациент несет пешеходный образ жизни, за исключением тяжелой атлетики в течение первой недели после лазерной коагуляции геморроя.

Конечно, необходимо соблюдать интимную гигиену, его следует выливать после каждого опорожнения, предпочтительно холодной воды. Регенерация послеоперационной области может быть ускорена с использованием мазей или суппозиториев с облегчением моря. Боль ануса связана с принимающими обезболивающие (диклофенак, нурофен, бантин).

Диета должна доминировать в волокне во всех вариантах, и много питья (алкоголь запрещено). Запор можно предотвратить, приняв Гутталакс, Лактулозу, Мукофолка).

Через неделю и сразу же при появлении негативных симптомов обратиться к врачу.

Какие преимущества имеет операция

Удаление геморроя лазером имеет много преимуществ перед другими малоинвазивными методами:

• Его можно проводить на любой стадии геморроя;
• анестезия местная;
• Безболезненно (по отзывам пациентов, после лазерного удаления геморроя остается лишь легкое жжение);
• Три комка удаляются всего за 20 минут;
• луч оказывает точечное воздействие, не затрагивая окружающие ткани;
• ни швов, ни шрамов;
• практически сразу после операции пациент уходит домой (несколько часов амбулаторного наблюдения врача)
• кровотечения нет;
• хорошая переносимость;
• лазерное обеззараживающее действие предотвращает вторичные инфекции;
• минимальное время восстановления (если работа не требует физических нагрузок) можно начать практически на следующий день;
• противопоказаний практически нет;
• Позволяет одновременно лечить геморрой и трещины, геморрой и полипы, а также геморрой и свищи.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести:

• Недостаточная эффективность при больших полостях или на запущенных стадиях заболевания;
• риск рецидива;
• высокие затраты.

К сожалению, эта операция до сих пор не покрывается ОМС, а это значит, что она практически недоступна для большинства населения.

Стоимость операции

Цены на лечение геморроя лазером достаточно высоки и основаны на:

• стадия заболевания;
• количество удаляемых узлов;
• сопутствующая патология;
• количество клинических и лабораторных исследований;
• используемое оборудование;
• квалификация врача;
• статус клиники.

В Москве операция по удалению 1 узла лазером обойдется в клинике Атлас — от 3000 рублей, в клинике «Союз» — от 10000 рублей.

В Санкт-Петербурге: в MS Clinic — от 1999 рублей, в Exclusive Clinic — от 6000 рублей.