Что такое уретероцеле ?
Уретероцеле — это врожденная аномалия, которая вызывает отеки мочеточника (полый трубчатый орган, который соединяет почку с мочевым пузырем), который предотвращает нормальный отток мочи из почек с мочевым пузырем.
Каждая почка имеет одну уретерацеле, которая позволяет моче переключаться на мочевой пузырь. Уретероцеле — это отека или «метеоризм», которая возникает в конце одного или обоих мочеточников, предотвращая поток мочи.
Признаки и симптомы уретероцеле
Уретероцеле встречается во время эмбрионального развития, что означает, что человек рождается с этой аномалия. Большинство диагнозируются при рождении, и обычно человек с уретероцеле не имеет симптомов. Вполне возможно, что человек, родившийся от уретероцеле, может быть более восприимчивым к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) или инфекции почек.
Если у человека частые инфекции ИМП или почек, даже начиная с детства, или если у него есть симптомы мочи, которые, кажется, возвращаются (или никогда не уходят), он может родиться с уретероцеле. Эти симптомы и признаки могут включать в себя:
- Боль или гореть при мочеиспускании (дизурия);
- Неприятная пахнущая моча;
- частое мочеиспускание (человек просыпается ночью, чтобы мочеиваться);
- Кровь в моче (гематурия);
- Блок брюшной полости, бекона и спины (которые могут быть циклическими);
- боль в животе;
- проблемы с мочеиспусканием или полной неспособности мочеиспускания;
- лихорадка и озноб;
- Старшие дети и взрослые могут быть более восприимчивыми к камням почек.
Обычно уретероцеле у людей часто встречается только с одной стороны (односторонняя), но они могут возникать в обеих мочеиспусканиях (двусторонняя). В некоторых исследованиях говорится, что эта неровность встречается чаще слева.
Причины уретероцеле
Тщательная эмбриологическая этиология уретероцеле остается неизвестной. Существует несколько теорий, в том числе обструкцию дыры мочеточника, неполное внутриморальное мышечное развитие и чрезмерное внутривенное мочеточко, расширяющееся во время развития мочевого пузыря и треугольника.
Наиболее распространенной теорией уретероцеле является блокировка отверстия мочеточника во время эмбриогенеза с неполным растворением мембраны праглом. Это примитивная, тонкая мембрана, отделяющая уретероцеле от развивающегося пазухи мочеточника. Считается, что неспособность этой мембраны для полной перфорации во время развития отверстия мочеточника объясняет возникновение уретероцеле.
Диагностика
Уретероцеле создается во время эмбрионального развития. Это состояние присутствует при рождении и обычно диагностируется вскоре после рождения. Фактически, это состояние иногда даже диагностируется, когда плод все еще находится в периоде плода, потому что «опухший» мочеточник может быть видим во время пренатальных ультразвуковых тестов.
Уретерацеле будет диагностирована примерно у одного из 1000 новорожденных. Эта болезнь чаще встречается у женщин.
Девяносто процентов людей, рожденных из Уретероцеле, также имеют присутствие двух мочеточников в одной почке; Состояние, известное как дуплексная почка.
Большая часть уретероцеле признается в младенчестве, и в последнее время до 2 лет. Когда заболевание диагностировано с пожилыми людьми или взрослым, ее часто обнаруживают во время обычного обследования или сканирования, которое проводилось с другой целью. Дети или взрослые, имеющие частые мочевыводящие пузырьки или инфекции почек, также могут в конечном итоге диагностировать уретероцеле.
Когда уретероцеле вызывает поток мочи из почки к мочевому пузырю, препятствие вызывает набухание почки (вод). Обструкция и набухание также могут привести к тому, что моча вернется в почки; Это состояние называется фолликулярным рефлюксом (VUR). Обструктура и набухание обычно могут быть видны при ультразвуковом обследовании, благодаря какой технологии визуализации является надежным способом диагностики этого состояния.
Когда у человека был диагностирован уретероцеле, он также получает классификацию. Уретерецеле классифицируются в соответствии с:
- где они находятся: с одной или обеих сторон;
- являются ли они частью одной или двусторонней системы;
- Последовательность: будь то мягкие или твердые;
- где они есть: внутри (внутри или ортотопного) или наружного (не -рикофиласта или не -рикофиласта) мочевого пузыря.
В то время как большая часть уретероцеле может быть диагностирована с помощью ультразвука, ваш врач также может рекомендовать несколько других типов тестов. Серия X -Ray Фотографии мочевого пузыря (цистертрограмма мочеиспускания) может помочь врачу увидеть, насколько хорошо пузырь человека опустошен. Экспертиза двухлетовую эмиссионную томографию покажет доктору, была ли почек человека повреждена. Если необходима операция, магнитно -резонансная визуализация или компьютерная томография могут помочь в оценке мочевыводящих путей, прежде чем пациент подвергнется операции.
Если человек сообщает врачу с симптомами инфекции мочевыводящих путей или инфекции почек, ваш врач обычно рекомендует лабораторные тесты, состоящие в исследовании образца мочи (общее обследование мочи) и кровь для подтверждения инфекции. Если эти инфекции являются тяжелыми или исчезают после лечения, они могут привести к серьезной инфекции в крови (сепсис). Хотя это не распространено, потенциально угрожающее жизнь осложнение, называемое сепсисом, может возникнуть у детей, старших детей или взрослых.
Лечение уретероцеле
Если уретероцеле диагностируется во время предварительной проверки, антибиотики могут быть запущены до рождения, чтобы снизить риск инфекции. Если уретероцеле встречается у новорожденного ребенка, вы часто можете выполнить простую процедуру прокола вскоре после рождения, которая удаляет «воздушную шарику» мочеточника с помощью «прокола».
В случае детей и взрослых с уретероцеле лечение прокола может быть выполнено в чрезвычайной ситуации, например, если у человека развился сепсис. В противном случае лечение, которое рекомендует врач, обычно зависит от того, насколько серьезным является состояние и есть ли у человека какие -либо симптомы.
Если уретероцеле мягкая и не вызывает никаких симптомов у данного человека, врач может предложить подход «наблюдать и ждать». Если у человека есть функция почек с ограниченными возможностями, почка повреждена, у человека есть симптомы мочи, являются рецидивирующими ИМП или являются ошеломляющей болью, варианты лечения варьируются от ежедневной дозы небольшой дозы антибиотиков до операции по реконструкции.
Профилактика уретероцеле
Если у вас есть какие -либо трудности или дискомфорт при мочеиспускании, вам следует проконсультироваться с урологом. Обработка проблем мочевого пузыря своевременно. Чтобы предотвратить развитие возможных осложнений заболевания, измените диету, отдайте жирные и тяжелые блюда, нормализуйте артериальное давление.
Прогноз
Будь то консервативное или хирургическое лечение, большинство уретероцеле не вызывает долгосрочных проблем. При правильном диагнозе, лечении и мониторинге человек, рожденный от уретероцеле, может вести здоровую жизнь и редко испытывает длительные проблемы с мочой.
Заключение
Уретероцеле — это легко заживший врожденный дефект, который вызывает отек мочеточника и предотвращает нормальный отток мочи из почек в мочевой пузырь. Большая часть уретероцеле диагностируется в младенчестве, иногда даже в матке и чаще у женщин.
В зависимости от стадии врожденного дефекта и наличия симптомов у данного человека, лечение может включать как консервативный подход, такой как «наблюдать и ждать», так и операция реконструкции. Дети, рожденные с уретероцеле, редко испытывают любые долгосрочные проблемы со здоровьем, связанные с этим государством.
