Ведение преждевременных родов, симптомы их начала, диагностика угрозы и профилактика

Своевременные или своевременные роды — это физиологически завершенный процесс беременности. Осложнения преждевременных родов напрямую связаны со сроками их начала и во многом определяют действия, которые необходимо предпринять для решения этой сложной медико-социальной проблемы.

Это включает в себя уход за недоношенными детьми, меры по улучшению их будущей жизни и дополнительные социально-экономические затраты. Поэтому самый сложный и главный вопрос — «как предотвратить преждевременные роды».

Определение и особенности течения

Термины, принятые за рубежом и в России, которые считаются недоношенными, различаются, что является причиной различий в статистике. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременные роды считаются преждевременными, если они происходят между 22 и 37 неделями беременности, то есть от 154 до 259 дней, при массе плода от 500 до 2500 г и длине тела не менее 25. см.

В России принятый срок в 1992 году составляет 28-37 недель, то есть 196-259 дней, а самопроизвольное прерывание беременности на 22-27 неделе — это отдельная категория, не относящаяся к родам.

Это различие связано с тем, что для ухода за новорожденными в возрасте от 22 недель с массой тела от 500 до 1000 г необходимы высококвалифицированные и опытные неонатологи, а также специальные, очень чувствительные устройства для искусственной вентиляции легких и другое сложное оборудование. Все это доступно в специализированных российских неонатальных центрах, но не в обычных родильных домах.

В случае многоплодной беременности преждевременными считаются роды с 22-й по 35-ю неделю беременности. Поскольку их масса тела ниже, чем при одноплодной беременности, преждевременные роды для них более опасны. Однако большинство детей, рожденных на 28 неделе беременности или позже, можно успешно вскармливать грудью.

На преждевременные роды приходится от 6 до 10% всех родов, при этом от 5 до 7% происходят на сроках с 22 по 28 недели, от 33 до 42% на сроках с 29 по 34 недели и от 50 до 60% на сроках с 34 по 37 недель. младенцев в перинатальном периоде составляет 30-70%.

Каковы особенности и чем опасны преждевременные роды?

• Возникновение (их значительное количество — около 40%) преждевременных родов;
• Развитие аномальных родов;
• Увеличение продолжительности родов или наоборот быстрые или продолжительные роды;
• Наличие различной степени асфиксии или гипоксии плода;
• Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периоде;
• частые инфекционные осложнения.

Классификация и последствия

Общепринятой единой классификации нет. Письмо Минздрава России рекомендует разделять преждевременные роды в зависимости от срока беременности на:

Очень рано.

Заболеваемость составляет 5%, наступает через 27 недель + 6 дней. При этом для новорожденных характерны глубокая недоношенность, масса тела менее 1000 г и явная незрелость легких, хотя в некоторых случаях эффективна профилактика респираторного дистресс-синдрома.

Прогноз выживаемости для этих детей очень плохой с самыми высокими показателями смертности и заболеваемости. Недоношенные дети, родившиеся на 24 неделе беременности или позже, очень часто становятся инвалидами в более позднем возрасте из-за необратимых физических и умственных недостатков.

Рано

Частота (15%) — 28-30 недель + 6 дней. Эти младенцы считаются «тяжелыми» недоношенными. Для них характерна масса тела менее 1500 грамм и незрелая легочная ткань, ускоренного развития которой можно добиться при применении глюкокортикоидных препаратов (дексаметазон) и препаратов, стимулирующих образование сурфактанта — биологически активного вещества, покрывающего эпителий слизистой оболочки альвеол и препятствует разрушению их стенок.

Степень тяжести новорожденных, рожденных на 30 неделе беременности, намного ниже, чем у ранее родившихся, и приближается к средней степени.

Преждевременный

Частота (20%) — 31-33 недели + 6 дней. Выживаемость малышей, рожденных на 32 неделе беременности, очень высока, в среднем 95%. Степень их недоношенности определяется как средняя. Однако они очень подвержены инфекционным заболеваниям, потому что на этом этапе иммунная система плода только начинает формироваться.

Поздняя недоношенность

Заболеваемость (70%) — 34-36 недель +6 дней. К этому времени легочная ткань плода почти готова и нет необходимости стимулировать ее созревание. Более того, эти дети демонстрируют значительно меньшую восприимчивость к инфекционным агентам по сравнению с младенцами из предыдущей группы, а медикаментозное продление беременности не оказывает существенного влияния на причины смертности.

В зависимости от сочетания признаков и характера происшествия проводится различие:

1. Самопроизвольные преждевременные роды (70-80%), из которых 40-50% происходят с регулярными родами с сохраненным мочевым пузырем и 25-40% с экссудацией околоплодных вод при отсутствии регулярной родовой деятельности.
2. Искусственные роды, то есть индуцированные преждевременные роды (20-30%), которые выполняются по определенным медицинским показаниям.

Показания к искусственным преждевременным родам и их стимуляция

Показания к индукции могут быть связаны с заболеваниями матери и / или плода. В первом случае это:

• Тяжелые декомпенсированные эндогенные заболевания (органов или систем), угрожающие жизни женщины;
• Тяжелый гестоз в виде тяжелой преэклампсии и / или эклампсии;
• нарушение функции печени, сопровождающееся нарушением оттока желчи (внутрипеченочный холестаз у беременных);
• осложнение беременности в виде HELLP-синдрома (гемолиз эритроцитов в сочетании с низким количеством тромбоцитов и повышенной активностью ферментов печени) и другие.

Показания на стороне плода следующие:

• прогрессирующее ухудшение здоровья, несмотря на принятые меры;
• непригодные для жизни искажения;
• внутриутробная смерть.

Как вызвать преждевременные роды?

Для этого используются препараты, стимулирующие «созревание» шейки матки, повышающие ее тонус и сократительную активность. Эти препараты включают мифепристон в сочетании с мизопростолом, окситоцином, динопростоном и динопростом. Их вводят вагинально, в шейку матки, интраамниотически, внутривенно в больших дозах и по установленному графику.

Попытка вызвать роды дома самостоятельно может привести к очень серьезным осложнениям, часто со смертельным исходом, даже в случае оказания неотложной медицинской помощи.

Возможные осложнения

Преждевременные роды у рожениц часто становятся причиной определенных осложнений, которые у них развиваются гораздо чаще, чем у доношенных женщин. К таким осложнениям относятся:

• массивное кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты, ее предлежания или густого срастания;
• Раны шейки матки и промежности из-за неподготовленности тканей к прохождению плода при быстрых родах
• инфицирование родовых путей с развитием септических состояний; развитие коагулопатических состояний при затяжных родах и др.

Более того, по мнению некоторых авторов, у половины женщин лактация после преждевременных родов не наступает, существенно ограничена или состав грудного молока неполный.

Гипогалактия связана с неподготовленностью женщины к этому свиданию, осложнениями во время беременности и родов, плохим сосательным рефлексом у недоношенного новорожденного и вынужденной поздней лактацией.

Однако наибольший риск преждевременных родов — это здоровье и жизнь малыша. Выживаемость в перинатальных центрах среди детей, рожденных до 23 недели беременности, составляет всего 20%, на 26 неделе уже 60%, а на 27-28 неделе даже 80%.

По выживаемости и массе тела дети делятся на следующие категории:

• I — малая масса тела (1500-2500 г). Дети из этой категории имеют больше шансов на выживание, достигнув уровня развития своих сверстников примерно до трехлетнего возраста, а затем продолжив свое развитие в соответствии с принятыми возрастными показателями.
• II — очень низкая масса тела (1000-1500 г). Около 50% этих детей не могут находиться на грудном вскармливании, а у остальных часто развиваются необратимые органные или системные заболевания.
• III — масса тела очень низкая (500-1000 г). В специализированных неонатальных центрах некоторых из этих младенцев можно кормить грудью, но у них почти всегда есть стойкие нарушения центральной нервной, дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

Однако такие критерии, как гестационный возраст, вес и рост, не всегда соответствуют зрелости плода. Например, из младенцев весом 2500 г от 18 до 30% являются недоношенными, а из младенцев с весом 3000 г недоношенными от 4 до 8%. — от 4 до 8% — недоношенные.

Следовательно, при определении зрелости пропорция тела, состояние кости черепа, распределение и плотность роста пуховых волос, цвет и толщина кожи, выраженность подкожно-жирового слоя, расположение пуповины. кольцо также учитывается степень развития наружных половых органов ребенка и др.

Причины преждевременных родов и факторы риска

Среди специалистов нет единого и однозначного понимания механизмов развития этого расстройства. Большинство из них считают, что основными причинами являются гормональные нарушения, хронические инфекционные процессы и опухоли внутренних половых органов, а также нарушения системы свертывания крови.

Основные механизмы патологии связаны с:

1. Повышенный выброс в кровь специфических информационных белковых молекул при инфекционных процессах в женском организме.
2. Развитие коагулопатических процессов (нарушений свертывания крови), вызывающих образование микротромбов на плаценте с последующей ее преждевременной отслойкой.
3. Повышенное содержание и активация системы рецепторов окситоцина в мышечном слое матки. Это повышает тонус матки и сократительную активность за счет открытия кальциевых каналов в мышечных клетках и притока в них ионов кальция.
4. Преждевременный разрыв плодных оболочек из-за инфицирования нижних отделов плодного пузыря, что чаще всего возникает при измико-цервикальной недостаточности.

Факторы риска

Причины неудач во время беременности обычно рассматриваются с точки зрения множества факторов. Что может спровоцировать преждевременные роды? Все факторы риска условно можно разделить на 4 группы.

Осложнения при данной беременности:

• вагинальные и цервикальные инфекции;
• маточное кровотечение;
• Тяжелый гестоз с отеком, повышенным давлением и протеинурией (белок в моче);
• Резус-аллергия;
• антифосфолипидный синдром;
• многоводие и многоплодие;
• лежащий плод;
• предлежание плаценты или преждевременная отслойка плаценты;
• бессимптомная патология мочевыводящих путей;
• преждевременная шейка матки;
• Преждевременный разрыв плодных оболочек и излияние околоплодных вод;
• аномалии плода.

Сосуществующие общие заболевания:

• Острые инфекционные заболевания во время беременности, в том числе кишечные заболевания, особенно с высокой температурой;
• наличие хронических инфекций (хронический тонзиллит, ринит, синусит, пародонтит и др .;)
• Тяжелые физические нагрузки, травмы и операции во время беременности;
• Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистая недостаточность;
• Тяжелые формы сахарного диабета;
• Болезнь почек.

В анамнезе акушерско-гинекологические осложнения:

• нарушения менструального цикла;
• Аномалии развития внутренних половых органов и наличие доброкачественных новообразований матки;
• Перевязка или ампутация шейки матки или цервикальная недостаточность;
• Беременность после преждевременных родов;
• Четыре и более доставки;
• Два или более медицинских выкидыша или один или несколько поздних самопроизвольных выкидышей;
• беременность в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий.

• возраст до 18 лет (из-за незрелости репродуктивной системы) и старше 34 (из-за приобретенных хронических заболеваний)
• неблагоприятные социально-экономические условия жизни;
• частые стрессовые состояния и негативное эмоционально-психологическое напряжение;
• никотин, алкоголь, отравление лекарствоами.

Может ли секс вызвать преждевременные роды?

На последних сроках беременности чрезмерный половой акт может вызвать сокращение и раскрытие гладких мышечных волокон шейки матки, что приведет к повышению тонуса матки. Это может привести к повреждению и преждевременному разрыву плодных оболочек в нижнем полюсе плодного пузыря, вызвать инфекцию, утечку или утечку околоплодных вод и стимулировать роды.

Вызывают ли свечи Букошпан преждевременные роды?

Букошпан — спазмолитик, то есть снимает спазмы гладкой мускулатуры. При беременности его, как и другие спазмолитики, иногда назначают для снижения тонуса миометрия при риске выкидыша и в некоторых других случаях. При нормальном течении беременности теоретически может способствовать раскрытию шейки матки и спровоцировать начало родов, особенно при наличии измико-цервикальной недостаточности. Однако достоверных описаний такого действия препарата нет.

Преждевременные роды считаются многофакторным заболеванием. Чем больше комбинаций причинных факторов выявлено у женщины, тем выше вероятность прерывания беременности и что она должна находиться в группе риска.

Клинические признаки

Из-за неподготовленности (незрелости) шейки матки существует риск аномального развития родов, в результате чего весь процесс затягивается. Кроме того, 40% этих родов проходят без каких-либо предшественников и начинаются с дородового оттока околоплодных вод. Однако в большинстве случаев симптомы преждевременных родов практически не отличаются от симптомов родов.

В зависимости от клинического течения такие роды делятся на:

1. Опасность.
2. Входящие (до 34 недель).
3. Начало.

Из-за отсутствия специфической симптоматики риск преждевременных родов часто создает некоторые диагностические трудности. В основном это проявляется:

• Повышенный тонус и возбудимость матки при пальпации;
• жалоба беременной на усиление дискомфорта или появление умеренного напряжения или систолической боли внизу живота, «менструальные» боли в поясничной области; в некоторых случаях симптомы могут отсутствовать;
• субъективное и объективное усиление шевелений плода или, наоборот, прекращение его деятельности;
• чувство стеснения или давления во влагалище, частые позывы к мочеиспусканию, а иногда и стул из-за низкого положения и давления на внутренние ткани плода.

Дополнительно в случае преждевременного разрыва плодных оболочек мать жалуется на жидкие выделения из влагалища. Как следствие, расплод становится обильным, что уменьшает объем брюшной полости и внутриматочное давление. При этом часто повышается температура тела, сопровождается ознобом, иногда сильным. Это свидетельствует о быстром развитии воспаления плодных оболочек (хорионамнионита).

Диагноз риска ставится на основании вышеперечисленных симптомов и со временем уточняется с помощью влагалищного обследования, тонометрии, наружной многоканальной гистерографии и ультразвукового исследования.

При влагалищном исследовании изменений шейки матки не выявляется, она сформирована, длиной около 1,5-2 см, наружное горло закрыто или, при повторных родах, через нее проходит кончик пальца (до 1 см). Также можно обнаружить упреждающую часть плода, прижатую ко входу в малый таз. Результаты инструментального исследования свидетельствуют о повышении тонуса миометрия.

Как узнать о приближении преждевременных родов?

Их начало характеризуется сильной спастической болью внизу живота или регулярными схватками, подтвержденными гистерографией. При влагалищном исследовании выявляется укороченная и размягченная или (часто) уплощенная шейка матки и открытое наружное отверстие глотки до 3 см. При пальпации и ультразвуковом исследовании выявляется нижнее расхождение матки.

Признаки начала родов:

1. Регулярная родовая деятельность (регулярные схватки) с промежутками между ними примерно 10-15 минут.
2. Забор околоплодных вод.
3. Небольшие кровянистые выделения.
4. При влагалищном исследовании у входа в малый таз определяется состояние плода до беременности.
5. Динамическое раскрытие наружного отверстия шейки матки больше 3-4 см.

Ведение преждевременных родов

Стратегия разбирательства может быть консервативным — ждать или активным. Его выбор обусловлен следующими основными факторами:

1. Состояние женщин.
2. Момент забеременеть.
3. Наличие и тяжесть кровотечения.
4. Клинический курс доставки (угроза, начала или начала) и его серьезность.
5. Состояние плода.
6. Степень расширения расширения.
7. Состояние мочевого пузыря плода.
8. Наличие симптомов инфекции.

Выжидательная тактика

В случае боли в животе и поясничном районе необходимо вызвать спасательную скорую помощь с целью нашей госпитализации. Уход за больницей над ней состоит в физическом и психическом и эмоциональном отдыхе — лежал в постели, психологическую седацию, инфузию или настойку с травой и боярышкой Herba, Odwia или подъемник с корнем валериана, атоцикрические препараты (NO-SHPA, Drotaverine, Papaverine) в виде таблеток, внутримышечных или суппозиториев.

Консервативное лечение угрозы преждевременных родов в условиях стационара

Целью терапевтического вмешательства является расширение беременности. Руководство состоит из:

• Разбирательство в случае угрозы;
• Профилактика плода червя;
• Профилактика инфекционных осложнений посредством измерений температуры тела, анализы крови и тампоны из шейки матки и микрофлора.

В случае угрожаемой женщины рекомендуется остаток в постели, условия для физического и эмоционального отдыха представляются, приведены мягкие седативные и антисуретные пероральные агенты, внутримышечно, в виде ректальных суппозиториев, магниевого джинофореза, акупунктуры, электрооборудования терапии. Отказ

Применение томиков

При необходимости используются токолитические препараты. Существуют токолитики с различными механизмами торможения систолической функции матки. Принадлежать им:

• Бета-адреномиметические препараты, которые способствуют снижению ионов кальция в клетках (ритодрин, тербуталин, гиниправой); используются перорально или внутривенно;
• Сульфат магния (внутривенные капельницы), который также уменьшает уменьшение и возбудимость миометрия путем уменьшения концентрации ионов кальция в клеточной цитоплазме;
• нестероидные противовоспалительные препараты (индометин ректально), которые являются ингибиторами синтеза простагландина; Их приложение рекомендуется после 32-й недели беременности (во избежание осложнений).

Нифедипин также является токолитическим препаратом, который блокирует проникновение кальция в клетку. В ходе исследований по эксплуатации нифедипина в опасности преждевременной доставки были получены хорошие результаты с точки зрения торможения усадки матки, в котором он сопоставим или даже лучше, чем бета-адреноваты (ритодрин и др.), А также отсутствие побочных эффектов на плод. Препарат дает вам возможность расширить период беременности до 1 недели. Однако осторожность должна осуществляться при его использовании, поскольку препарат может привести к гипотензии, особенно ортостатическим.

Как правило, лечение начинается с предписания бета-адренаренов или сульфата магния. Если они неэффективны, существуют нестероидные противовоспалительные препараты и антагонисты кальция. Комбинация токолитических препаратов друг с другом используется только на даты до 28 недель и при открытии наружного шейки матки больше 2 см. Дальнейшие Токолитики могут быть использованы в соответствии с конкретной схемой в качестве поддерживающей терапии.

Используя Gestates, глюкокортикостероиды

Высокоэффективные при сохранении или предотвращении преждевременной доставки являются гестагены (прогестерон), такие как беспорядок. Его соединение с бета-адренарентами позволяет снизить дозу последнего. Утштаст рекомендуется использовать с осторожностью из-за его свойств увеличения чувствительности беременной женщины до бактериальной флоры.

Кроме того, антибиотическая терапия и терапевтическое шейное шитье часто указываются. Глюкокортикостероиды используются для предотвращения RDS (расстройства дыхания) в плод. Внутримышечная инъекция дексаметазона в 24-44 недели, дважды (12 мг два раза в день) или четыре раза (6 мг четыре раза в день, а также в течение одного дня) оказалось наиболее эффективным и рекомендовано конференцией консенсуса от Август 2000 года.

В исключительных случаях после тщательного наблюдения лечение проводится в амбулаторных условиях (в домашних условиях).

Противопоказания к выжидательной тактике

Абсолютными противопоказаниями к консервативному ведению при угрозе преждевременных родов являются:

1. Беременность 36 недель и более.
2. Косое, поперечное положение плода.
3. Предлежание на ножках в сочетании с центральным разрывом плодного пузыря и открытым цервикальным каналом.
4. Признаки внутриутробной инфекции.

• 34-35 неделя беременности;
• Предлежание на ножке в сочетании с высоким разрывом плодного пузыря и закрытым цервикальным каналом;
• Преступное вмешательство (вне медицинского учреждения) в полость матки с целью прерывания беременности, но без видимой инфекции;
• многоплодная беременность, нефропатия, тяжелая экстрагенитальная (коморбидная) патология у женщины;
• Наличие во влагалище болезнетворных микроорганизмов третьей степени чистоты;
• Наличие лейкоцитоза в крови со сдвигом влево при условии нормальной температуры тела.

При относительных противопоказаниях к риску преждевременных родов применяется профилактика гипоксии плода, антибактериальная терапия (по показаниям), лечение основной патологии и подготовка к родам. Если они не начнутся в течение 5 дней, их стимулируют внутривенным введением простагландина или снижением окситоцина при кардиотокографии. Активное ведение необходимо в случаях:

1. Подозрение на аномалии плода.
2. Осложнения беременности в виде тяжелого гестоза, который не поддается коррекции.
3. Тяжелая соматическая патология у роженицы.
4. Потеря околоплодных вод без мочевого пузыря.
5. Наличие регулярных схваток.
6. Угроза внутриутробного удушья.
7. Симптомы заражения.

Активная тактика ведения преждевременных родов

Первый период родов характеризуется высокой степенью мобилизации адаптивных механизмов беременной и плацентарно-фетальной системы. Их постепенное истощение иногда приводит к быстрому изменению акушерской ситуации, нарушению работы систем жизнеобеспечения плода и развитию его гипоксии. Поэтому необходимо проводить постоянное кардиологическое наблюдение и принимать индивидуальные решения о проведении соответствующих профилактических (каждые 2 часа) и лечебных мероприятий.

Эпидуральная анальгезия рекомендуется после раскрытия шеи до 3 см. Помогает уменьшить или устранить болевой синдром, расширить цервикальный канал, расслабить мышцы тазового дна во втором периоде (период выведения), улучшить микроциркуляцию крови в тканях матери и плода, снизить вероятность дискоординации сокращений матки и повышение артериального давления. Более того, эпидуральная анальгезия, в отличие от анальгезии Промедолом, не вызывает угнетения дыхания у новорожденного.

Если есть риск быстрых или внезапных родов, сокращения матки корректируются внутривенной капельницей Партусистен. Его вводят с заданной скоростью в течение 10 минут, постепенно уменьшая дозу до тех пор, пока схватки не приобретут требуемую частоту и регулярность, наружное расширение матки не достигнет 8 см и головка плода не будет введена в узкую часть полости малого таза.

Второй период характеризуется высоким риском травмирования плода (преимущественно черепно-лицевого). Поэтому защита промежности матери от разрыва в период изгнания не проводится. Чтобы растянуть мягкие ткани тазового дна и облегчить прохождение плода, акушер пальцами растягивает кожу и мышцы на стороне влагалища в направлении седалищных бугров. При необходимости следует отделить промежность.

При преждевременных родах показаниями к родоразрешению путем кесарева сечения являются:

1. Тяжелая форма гестоза (преэклампсия и эклампсия).
2. Предлежание плаценты.
3. Преждевременная отслойка при правильном размещении плаценты.
4. Поперечное положение плода или связанные с этим осложнения безрамочного предлежания.
5. Женщина, прошедшая серьезное акушерское собеседование по поводу бесплодия, выкидышей и мертворождений.

Профилактика преждевременных родов

Не существует клинически приемлемого профилактического диагностического теста для прогнозирования преждевременных родов в долгосрочной перспективе (более 3 недель).

Тесты

Самый распространенный и информативный тест на преждевременные роды — это тест, основанный на обнаружении гликопротеина фибронектина в цервикальной слизи через 20 недель. Последний содержится в значительных количествах в клетках оболочек оболочек и в околоплодных водах.

Обнаружение фибронектина в слизи шейки матки указывает на наличие околоплодных вод и считается предшественником. Самая высокая чувствительность теста (до 71%) за две недели до преждевременных родов. За три недели до беременности чувствительность теста составляет около 59%, а к 37 неделе беременности не более 52%. Это обследование можно пройти только в медицинском учреждении.

Также существует достаточно информативный тест для определения в условиях женской консультации преждевременных аномалий развития плода. Прокладочный тест — «FRAUTEST amnio» доступен для самоопределения при выделении из влагалища околоплодных вод. Однако диагноз с помощью этого теста ненадежен.

Трансвагинальное УЗИ

Еще одно относительно информативное обследование — динамическое эхографическое определение длины шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ. Если шейка матки длиннее 3 см, вероятность родов в ближайшие несколько недель составляет менее 1%.

Прочие профилактические меры

Профилактика еще до беременности включает информирование женщин о факторах риска, минимизацию любых манипуляций с внутренними гениталиями, отказ от курения и немотивированного приема фармацевтических витаминных препаратов до и в течение 2 месяцев после зачатия. Прием производных прогестерона, антибиотиков и других антибактериальных препаратов во время беременности женщинами группы риска по назначению гинеколога, проведение антибактериальной терапии по показаниям и т.д.

Метод сшивания укороченной шейки матки имеет неоднозначный профилактический эффект. В некоторых случаях используются акушерские пессарии либо отдельно, либо в дополнение к шейным швам. Он помещается во влагалище и образует кольцо. В случае риска преждевременных родов это кольцо должно обеспечивать дополнительную поддержку, которая снижает давление на нижнюю часть матки и создает препятствие для открытия наружного отверстия и разрыва плодных оболочек. Однако большинство специалистов скептически относятся к эффективности этого медицинского устройства.

Основная роль в решении задач профилактики патологии и ее осложнений принадлежит женской консультации. Его сотрудники выявляют женщин с факторами риска, проводят за ними динамический мониторинг, разрабатывают индивидуальный план профилактических мероприятий и госпитализируют их в отделение патологии беременности для обследования и индивидуального соответствующего лечения.

Осведомленность женщин о патологии позволяет им пользоваться рекомендациями специалистов уже на этапе до зачатия, а вовремя обращаться за медицинской помощью во время беременности. Глубокие познания врачей и их умение правильно анализировать возможные причины и риски позволяет им избежать необоснованного назначения лекарств, часто приводящих к побочным эффектам и осложнениям, а также снизить частоту и серьезные последствия данной патологии.