Седалищный нерв — самый большой нерв в нашем теле. Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника.
Он начинается в точке 5 спинного мозга, затем проходит по задней поверхности бедра и разветвляется, иннервируя бедро, колено, голень, лодыжку, ступни и пальцы ног.
Многие из нас не понаслышке знакомы с ощущениями, которые мы можем испытывать при воспалении седалищного нерва. Основные симптомы болезни связаны с болевыми ощущениями.
Седалищный нерв состоит из пучков нервных волокон. У взрослого человека диаметр этого нерва составляет 1 см.
Седалищный нерв имеет несколько оболочек — эпиневрий, периневрий и эндоневрий. Седалищный нерв окружен соединительной тканью, которая защищает его от механических повреждений.
Этиология
Обычно этиология заболевания связана с развитием патологического процесса, расположенного в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Часто причиной воспаления седалищного нерва бывает остеохондроз, вывих, травмы, ушибы и переломы межпозвоночных дисков. Стоит отметить, что спровоцировав воспаление, вы также можете вызвать переохлаждение, абсцессы, опухоли и инфекционные заболевания.
Чтобы выбрать подходящую схему лечения, важно понять причину воспалительного процесса.
Симптоматика
При воспалении седалищного нерва пациенты часто жалуются на невыносимую боль, и каждый из них совершенно по-своему описывает свои ощущения, боль возникает в момент физической нагрузки и усиливается в любой ситуации (чихание, кашель, смех), что провоцирует спазм или растяжение мышц пояснично-крестцовой области.
Симптомы также могут сопровождаться мышечной слабостью и потерей сухожильных рефлексов.
Немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, если вы заметили следующие симптомы заболевания:
- внезапная слабость в ногах;
- недержание мочи или кала;
- онемение в пояснице и нижних конечностях.
Нужно ли обращаться к доктору
Чаще всего боль у пациентов, вызванная воспалением седалищного нерва, проходит самостоятельно. Однако не откладывайте обращение к врачу, если у вас есть:
- сильная боль, которая не может быть купирована безрецептурными обезболивающими;
- если боль и дискомфорт нарастают со временем;
- Наряду с болевым синдромом наблюдаются и другие симптомы (например, ночное недержание мочи, похудание).
Методы диагностики
Чаще всего пациенты с диагнозом воспаление седалищного нерва обращаются в поликлинику при сохранении симптомов в течение 2-3 недель.
В таких случаях вам следует обратиться к врачу, чтобы определить или исключить серьезное расстройство, которое могло вызвать заболевание.
В первую очередь врач должен определить, действительно ли причиной болевого синдрома является воспаление седалищного нерва. Для этого проводится несложный тест.
Пациент ложится на спину и вытягивает ноги, после чего врач просит его поднять одну ногу. Если пациент испытывает сильную боль при выполнении теста, вероятная проблема заключается в том, что на самом деле поражен седалищный нерв.
При подозрении на заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в седалищном нерве, врач проведет обследование, которое может показать:
- слабые, аномальные рефлексы;
- нарушение подвижности колена или стопы;
- ощущение боли при поднятии прямой ноги больным.
Кроме того, для подтверждения диагноза воспаления седалищного нерва могут потребоваться:
- общий анализ крови;
- Рентгеновские снимки;
- компьютер, магнитный резонанс или другие методы медицинской визуализации.
Дифференциальная диагностика позволяет исключить серьезные заболевания, которые могут вызвать воспаление седалищного нерва, такие как синдром конского хвоста, инфекция позвоночника или злокачественные новообразования.
Факторы, повышающие вероятность развития синдрома конского хвоста, следующие: слабость в мышцах ног, недержание мочи и стула.
Факторами, связанными с высокой вероятностью злокачественного новообразования и инфицирования позвоночника, являются:
- необъяснимая потеря веса, лихорадка или озноб;
- генетическая предрасположенность;
- возраст старше 50 лет;
- недавний анамнез инфекционных заболеваний;
- структурная деформация позвонков;
- наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
- употребление лекарствоов (героин, кокаин).
Методы терапии
Чтобы успешно устранить болезнь, лечение должно быть комплексным. В некоторых случаях лечение не требуется, так как состояние пациента улучшается само по себе.
Чтобы облегчить боль и воспаление, врачи рекомендуют использовать холодные компрессы (лучше всего использовать кубики льда, завернутые в мягкую ткань) в течение первых 2-3 дней после появления симптомов.
Боль также можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих (ибупрофен, ацетаминофен).
Постельный режим не рекомендуется. Следует ограничить физическую активность в течение первых двух-трех дней, а затем пациент должен постепенно вернуться к своему обычному образу жизни.
Избегайте подъема тяжелых грузов в течение шести недель после появления симптомов воспаления седалищного нерва. Полноценные упражнения можно начинать через 3-4 недели после предварительной консультации с врачом.
Особое внимание следует уделять тренировке мышц живота и повышению гибкости позвоночника. Если боль не проходит долгое время, обратитесь к врачу, который назначит лечение сильнодействующими обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Физиотерапия
Лечение воспаления седалищного нерва предполагает использование физиотерапевтических методов. Как можно скорее приступайте к лечебной физкультуре — тогда она принесет наилучшие результаты.
Медикаментозное лечение
Лечение указанной патологии проводится с применением противовоспалительных средств наряду с миорелаксантами. В случае сильной боли могут быть назначены опиоидные анальгетики на короткий период времени.
Трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты используются для облегчения течения хронических заболеваний.
Лечение вышеуказанными препаратами направлено на блокирование сигналов боли в мозг или стимуляцию синтеза эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими.
Если консервативное лечение для устранения болевых ощущений малоэффективно, то применяются более агрессивные терапевтические методы:
- эпидуральные инъекции кортикостероидов;
- Хирургическое лечение.
Используя кортикостероиды, лекарства подавляют воспаление в области пораженного нерва, тем самым помогая облегчить боль.
Некоторые исследователи утверждают, что эти препараты способны облегчить симптомы болезни, но в долгосрочной перспективе практически бесполезны.
Кроме того, эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, а количество инъекций, которые можно сделать пациенту, ограничено.
Если болезнь прогрессирует, применяется хирургическое лечение — дискэктомия и микродискэктомия.
