Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

Хронический панкреатит, или просто хронический панкреатит, является распространенным заболеванием у взрослых, но более половины населения не знает, что он у них есть, пока он не будет осмотрен специалистом по поводу другого заболевания.

В этой статье мы хотим рассказать вам, что такое хронический панкреатит и как его лечить, а также по каким признакам можно выявить хронический панкреатит.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит (ХП) представляет собой воспаление поджелудочной железы, которое постепенно прогрессирует, вызывая необратимые повреждения органа. Вследствие этого нарушаются как экзокринная, так и эндокринная функции поджелудочной железы.

Обструкция протоков поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем и аутоиммунные заболевания являются одними из частых причин хронического панкреатита. Боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, экзокринная и эндокринная дисфункция являются одними из первых симптомов хронического панкреатита.

Эпидемиология

По оценкам, хронический панкреатит поражает только 3,5-10 человек на 100 000 человек в промышленно развитых странах.

Заболевание чаще всего развивается у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Подсчитано, что каждый год в больницах находится около 87 000 человек. случаев панкреатита.

Алкоголизм чаще встречается у мужчин, тогда как идиопатические и гиперлипидемические заболевания чаще встречаются у женщин.

Причины

Основной причиной хронического панкреатита является нарушение обмена веществ (то есть результат химических реакций в организме), вызванное заболеванием и другими факторами.

Заболевание может возникнуть в результате следующих патологических процессов у человека:

• внутрипротоковая обструкция опухолями или камнями;
• Токсичные метаболиты, высвобождающие цитокины (из ацинарных клеток поджелудочной железы);
• некроз, фиброз поджелудочной железы;
• Окислительный стресс;
• ишемия;
• хронический алкоголизм;
• аутоиммунные расстройства;
• гиперлипидемия, гиперкальциемия;
• обструкция (закупорка) главного панкреатического протока (может быть врожденной или приобретенной).

Наследственный панкреатит является аутосомно-доминантным заболеванием, на долю которого приходится 1% случаев. Муковисцидоз, аутосомно-рецессивное заболевание, является причиной небольшого числа случаев хронического панкреатита.

Хронический аутоиммунный панкреатит характеризуется такими клиническими признаками, как увеличение поджелудочной железы, сужение панкреатического протока, циркулирующие гамма-глобулины и наличие аутоантител. Причины заболевания почти в 30% являются идиопатическими (самостоятельными).

Тупая травма живота в результате несчастного случая приводит к приобретенному обструктивному хроническому панкреатиту.

Некротический панкреатит является частой реакцией на травму. Отложение внеклеточного матрикса и пролиферация фибробластов в поджелудочной железе связаны со сложным взаимодействием гормоноподобных белков, таких как цитокины, факторы роста и хемокины.

При повреждении поджелудочной железы высвобождается белок, контролирующий пролиферацию (трансформирующий фактор роста бета), локальная экспрессия которого стимулирует рост мезенхимальных клеток и увеличивает синтез белков внеклеточного матрикса, таких как фибронектин, протеогликаны и коллагены.

Имеются данные о том, что хемокины, семейство малых цитокинов, участвуют в инициации и развитии хронического панкреатита.

Провоцирующие факторы хронического панкреатита

Злоупотребление алкоголем вышло на первый план, и заболеваемость стремительно растет. Это касается как мужчин, так и женщин, которые любят много выпить.

Вторым важным триггером является желчнокаменная болезнь, которая возникает в основном у женщин.

Избыточный вес, ожирение, вирусные и бактериальные инфекции также могут спровоцировать хронический панкреатит.

Бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов также приводит к заболеванию. Желудок и кишечник – тесно связанная система, различные отклонения в которой сразу же затрагивают близлежащие органы, в том числе и поджелудочную железу.

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита проявляются эпизодами тяжести между ними, наряду с постоянной болью.

Одним из основных симптомов этого состояния является боль в верхней части живота, которая распространяется на спину, возможно, из-за закупорки протока поджелудочной железы.

Интенсивность боли может варьироваться от сильной, даже требующей применения опиоидных обезболивающих, до легкой, едва заметной боли.

Вторичными симптомами этого состояния являются вздутие живота и газы, тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, экзокринная и эндокринная дисфункция. Экзокринная дисфункция приводит к потере веса, дефициту белка, диарее и стеаторее. Эндокринная дисфункция приводит к развитию вторичного сахарного диабета.

Возможные осложнения

Хронический панкреатит вызывает прогрессирующее поражение поджелудочной железы. На ранних стадиях наблюдаются периодические острые эпизоды, вызывающие сильную боль.

Со временем поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры, называемые ложными кистами (псевдокистами). Псевдокисты собирают панкреатический сок и содержат зернистую или фиброзную ткань, что вызывает воспаление и внутреннее кровотечение.

Кроме того, в поджелудочной железе и окружающих тканях могут возникать обширные кальцификации (отложение солей кальция). В системе протоков образуются стриктуры и, со временем, камни поджелудочной железы. Они препятствуют секреции и вызывают скопление пищеварительных соков.

Заболевание влияет на эндокринную функцию поджелудочной железы и нарушается выработка инсулина. Если поражение поджелудочной железы запущено, это приводит к значительным желудочным расстройствам с похуданием и анорексией, развивается сахарный диабет. Рак поджелудочной железы может возникать как позднее осложнение.

Другие не менее ужасающие осложнения во время болезни:

• бактериальное заражение мертвых тканей в результате заражения крови (сепсис);
• сердечно-сосудистый шок (гемодинамический, циркуляторный);
• нарушения свертываемости крови (так называемая потребительская коагулопатия);
• стойкое повышение уровня глюкозы в крови;
• недостаточность системы кровообращения, органов дыхания и почек;
• у алкоголиков — симптомы алкогольной абстиненции (истерическая тревога и обсессивно-компульсивные неврозы) на фоне терапии.

Клиническое обследование

Хронический панкреатит нелегко диагностировать, так как визуальные анализы и анализы крови не очень специфичны для заболевания. Анализы крови используются для оценки уровня ферментов поджелудочной железы, уровня сахара в крови и функции печени и почек.

Табуреты также могут быть проверены на ферменты и жир. Визуальные исследования поджелудочной железы проводят с помощью компьютерной томографии, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и трансабдоминального УЗИ (УЗИ).

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита следует начинать сразу же после его постановки диагноза.

Промедление с лечением может нанести необратимый ущерб поджелудочной железе и привести к хронической боли, которую уже трудно вылечить.

Большинство пациентов испытывают облегчение боли, принимая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен, вместе с антиоксидантами. Инъекция может блокировать целиакию, не позволяя нервам поджелудочной железы сообщать о боли в мозг.

Варианты хирургического лечения рассматриваются, когда традиционная медицина неэффективна. Операция под названием панкреатоеюноанастомоз обеспечивает облегчение боли почти у 80% пациентов.

Панкреатит также можно купировать с помощью операции Уиппла (ПДР — панкреатодуоденальная резекция). Полная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков обеспечивает облегчение симптомов.

Также эффективен прием витаминов С и Е, метионина и селена для лечения окислительного стресса при хроническом панкреатите.

Как лечить хронический панкреатит в домашних условиях

Семена льна отлично подходят для лечения болезни в домашних условиях. Для лечения можно использовать следующие 2 эффективных рецепта:

• Кисель из семян льна: залить в термосе 1 л кипятка, добавить 3 столовые ложки семян льна, накрыть крышкой и оставить настаиваться. Лекарство следует готовить вечером, затем утром его достаточно встряхнуть, процедить и принимать по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
• Лечебный отвар. В эмалированной кастрюле смешать 85 г семян льна и 1 л воды, довести до кипения, варить 2 часа, плотно накрыть крышкой.

Продолжительность терапии хронического панкреатита семенами льна 2-2,5 месяца.

При лечении заболевания в домашних условиях также применяют следующие меры:

• Пищеварительные ферментные препараты (Панкрал, Панкреатин, Панстал, Фестал) — При лечении любого органа необходимо обеспечить физиологический покой, для этого используют ферменты (белки, являющиеся биологическими катализаторами, изменяющими скорость реакции в организме). Этим препаратам более 100 лет. Они не содержат никаких элементов привыкания.
• Секретолитические препараты (дротаверин) — препараты, способствующие уменьшению продукции панкреатического сока и иногда предшествующие ферментным препаратам. Поскольку основной причиной образования сока является агрессивная среда в желудке, секретолитические препараты подавляют ее.
• Спазмолитики (Папаверин, Но-Шепа и др.) назначают для снижения давления в протоке поджелудочной железы, провоцирующего сильную боль.

Хронический панкреатит относится к кислотозависимой патологии, в 90% случаев наблюдается повышенная кислотность, в кислой среде те же ферменты не способны работать, поэтому терапевтическая эффективность возрастает при сочетании этих препаратов.

Из нелечебных для домашнего применения хорошо подходят минеральные воды:

• Боржоми;
• Ессентуки №4 и №17;
• Смирновская минеральная вода;
• Лужанска;
• Поляна Квасова;
• Глотать минеральную воду.

Эти минеральные воды содержат нужное количество щелочи, что способствует быстрому лечению хронического панкреатита.

Диета при хроническом панкреатите: что можно есть и что нельзя?

Состояние поджелудочной железы во многом зависит от пищи, которую вы употребляете. Желательно есть нежирные и обезжиренные мясные продукты. При хроническом панкреатите следует немедленно исключить из рациона следующие продукты:

• масло;
• молочные продукты;
• жареные, копченые продукты;
• маринованные продукты;
• конфеты;
• алкоголь в любом виде.

Они способствуют закислению желудка, заставляя поджелудочную железу вырабатывать пищеварительный сок в больших количествах.

При употреблении жирной пищи и алкоголя ферменты сами разрушают клетки поджелудочной железы. Также следует избегать сахара, джемов и сладостей.

Таблица всех разрешенных и запрещенных продуктов при хроническом панкреатите:

Примерное меню на день

• два яичных белка, омлет со шпинатом;
• один ломтик тоста из цельнозерновой муки;
• мягкий кофе или чай.

• одно яблоко;
• чай.

• Рис и красная или черная фасоль;
• одна лепешка;
• 100 грамм мяса куриной грудки;
• вода или сок.

• цельнозерновые крекеры;
• один банан;
• вода.

• консервированный тунец в собственном соку;
• немного зеленого салата с обезжиренной заправкой или бальзамическим уксусом (без масла);
• вода или сок.

Вечерний ужин (закуска):

• Обезжиренный греческий йогурт с черникой и медом;
• Вода или травяной чай.

Жирная пища содержит много холестерина, который не растворяется в воде. Важно есть меньше жирного, сливочного масла, колбасы, сала. Важно есть больше рыбы, цельнозерновых продуктов и много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Профилактика и рекомендации

Поскольку большинство случаев хронического панкреатита связано с чрезмерным употреблением алкоголя, отказ от алкоголя может снизить риск развития хронического панкреатита. В тяжелых случаях алкогольной зависимости (или алкоголизма) вам может понадобиться помощь квалифицированного нарколога. Также обязательно придерживайтесь вышеуказанной диеты.

Прогноз для больных

Прогностические факторы, связанные с хроническим панкреатитом, включают возраст диагностики, употребление алкоголя, курение и цирроз печени.

В международном исследовании выживаемость людей с хроническим панкреатитом составила 70% через 10 лет болезни и 45% через 20 лет. Риск развития рака поджелудочной железы составил 4% через 20 лет.

Частым осложнением заболевания является механическая непроходимость желчных протоков и двенадцатиперстной кишки, образование псевдокист поджелудочной железы.

Псевдоцистеры развиваются примерно у 10% пациентов с хроническим панкреатитом. Диабет и предполагаемая аневризма являются вторичными осложнениями этого заболевания.

Резюмируя

Воспаление в поджелудочной железе длится короткое время (неделя к месяцу) называется острым панкреатитом, в то время как те, которые длится 2-3 месяца или в течение более длительного периода, называются хроническим панкреатитом.

Со временем панкреатит приводит к повреждению и рубцам поджелудочной железы. Камни кальция, которые развиваются в поджелудочной железе, могут блокировать выходные или протоки поджелудочной железы, которые переносят ферменты поджелудочной железы и соки поджелудочной железы в кишечник.

Снижение уровня ферментов поджелудочной железы вызывает ухудшение пищеварения, а снижение уровня гормонов поджелудочной железы нарушает регуляцию сахара в крови.

Низкий уровень ферментов поджелудочной железы приводит к недоеданию из -за плохого поглощения и потери большего количества жира в калах. Если сахар в крови не хранится в пределах нормальных пределов, это приводит к диабету.