Хронический панкреатит, или просто хронический панкреатит, является распространенным заболеванием у взрослых, но более половины населения не знает, что он у них есть, пока он не будет осмотрен специалистом по поводу другого заболевания.
В этой статье мы хотим рассказать вам, что такое хронический панкреатит и как его лечить, а также по каким признакам можно выявить хронический панкреатит.
- Что такое хронический панкреатит?
- Эпидемиология
- Причины
- Провоцирующие факторы хронического панкреатита
- Симптомы и признаки хронического панкреатита
- Возможные осложнения
- Клиническое обследование
- Лечение хронического панкреатита
- Как лечить хронический панкреатит в домашних условиях
- Диета при хроническом панкреатите: что можно есть и что нельзя?
- Примерное меню на день
- Профилактика и рекомендации
- Прогноз для больных
- Резюмируя
Что такое хронический панкреатит?
Хронический панкреатит (ХП) представляет собой воспаление поджелудочной железы, которое постепенно прогрессирует, вызывая необратимые повреждения органа. Вследствие этого нарушаются как экзокринная, так и эндокринная функции поджелудочной железы.
Обструкция протоков поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем и аутоиммунные заболевания являются одними из частых причин хронического панкреатита. Боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, экзокринная и эндокринная дисфункция являются одними из первых симптомов хронического панкреатита.
Эпидемиология
По оценкам, хронический панкреатит поражает только 3,5-10 человек на 100 000 человек в промышленно развитых странах.
Заболевание чаще всего развивается у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Подсчитано, что каждый год в больницах находится около 87 000 человек. случаев панкреатита.
Алкоголизм чаще встречается у мужчин, тогда как идиопатические и гиперлипидемические заболевания чаще встречаются у женщин.
Причины
Основной причиной хронического панкреатита является нарушение обмена веществ (то есть результат химических реакций в организме), вызванное заболеванием и другими факторами.
Заболевание может возникнуть в результате следующих патологических процессов у человека:
- внутрипротоковая обструкция опухолями или камнями;
- Токсичные метаболиты, высвобождающие цитокины (из ацинарных клеток поджелудочной железы);
- некроз, фиброз поджелудочной железы;
- Окислительный стресс;
- ишемия;
- хронический алкоголизм;
- аутоиммунные расстройства;
- гиперлипидемия, гиперкальциемия;
- обструкция (закупорка) главного панкреатического протока (может быть врожденной или приобретенной).
Наследственный панкреатит является аутосомно-доминантным заболеванием, на долю которого приходится 1% случаев. Муковисцидоз, аутосомно-рецессивное заболевание, является причиной небольшого числа случаев хронического панкреатита.
Хронический аутоиммунный панкреатит характеризуется такими клиническими признаками, как увеличение поджелудочной железы, сужение панкреатического протока, циркулирующие гамма-глобулины и наличие аутоантител. Причины заболевания почти в 30% являются идиопатическими (самостоятельными).
Тупая травма живота в результате несчастного случая приводит к приобретенному обструктивному хроническому панкреатиту.
Некротический панкреатит является частой реакцией на травму. Отложение внеклеточного матрикса и пролиферация фибробластов в поджелудочной железе связаны со сложным взаимодействием гормоноподобных белков, таких как цитокины, факторы роста и хемокины.
При повреждении поджелудочной железы высвобождается белок, контролирующий пролиферацию (трансформирующий фактор роста бета), локальная экспрессия которого стимулирует рост мезенхимальных клеток и увеличивает синтез белков внеклеточного матрикса, таких как фибронектин, протеогликаны и коллагены.
Имеются данные о том, что хемокины, семейство малых цитокинов, участвуют в инициации и развитии хронического панкреатита.
Провоцирующие факторы хронического панкреатита
Злоупотребление алкоголем вышло на первый план, и заболеваемость стремительно растет. Это касается как мужчин, так и женщин, которые любят много выпить.
Вторым важным триггером является желчнокаменная болезнь, которая возникает в основном у женщин.
Избыточный вес, ожирение, вирусные и бактериальные инфекции также могут спровоцировать хронический панкреатит.
Бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов также приводит к заболеванию. Желудок и кишечник – тесно связанная система, различные отклонения в которой сразу же затрагивают близлежащие органы, в том числе и поджелудочную железу.
Симптомы и признаки хронического панкреатита
Симптомы хронического панкреатита проявляются эпизодами тяжести между ними, наряду с постоянной болью.
Одним из основных симптомов этого состояния является боль в верхней части живота, которая распространяется на спину, возможно, из-за закупорки протока поджелудочной железы.
Интенсивность боли может варьироваться от сильной, даже требующей применения опиоидных обезболивающих, до легкой, едва заметной боли.
Вторичными симптомами этого состояния являются вздутие живота и газы, тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, экзокринная и эндокринная дисфункция. Экзокринная дисфункция приводит к потере веса, дефициту белка, диарее и стеаторее. Эндокринная дисфункция приводит к развитию вторичного сахарного диабета.
Возможные осложнения
Хронический панкреатит вызывает прогрессирующее поражение поджелудочной железы. На ранних стадиях наблюдаются периодические острые эпизоды, вызывающие сильную боль.
Со временем поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры, называемые ложными кистами (псевдокистами). Псевдокисты собирают панкреатический сок и содержат зернистую или фиброзную ткань, что вызывает воспаление и внутреннее кровотечение.
Кроме того, в поджелудочной железе и окружающих тканях могут возникать обширные кальцификации (отложение солей кальция). В системе протоков образуются стриктуры и, со временем, камни поджелудочной железы. Они препятствуют секреции и вызывают скопление пищеварительных соков.
Заболевание влияет на эндокринную функцию поджелудочной железы и нарушается выработка инсулина. Если поражение поджелудочной железы запущено, это приводит к значительным желудочным расстройствам с похуданием и анорексией, развивается сахарный диабет. Рак поджелудочной железы может возникать как позднее осложнение.
Другие не менее ужасающие осложнения во время болезни:
- бактериальное заражение мертвых тканей в результате заражения крови (сепсис);
- сердечно-сосудистый шок (гемодинамический, циркуляторный);
- нарушения свертываемости крови (так называемая потребительская коагулопатия);
- стойкое повышение уровня глюкозы в крови;
- недостаточность системы кровообращения, органов дыхания и почек;
- у алкоголиков — симптомы алкогольной абстиненции (истерическая тревога и обсессивно-компульсивные неврозы) на фоне терапии.
Клиническое обследование
Хронический панкреатит нелегко диагностировать, так как визуальные анализы и анализы крови не очень специфичны для заболевания. Анализы крови используются для оценки уровня ферментов поджелудочной железы, уровня сахара в крови и функции печени и почек.
Табуреты также могут быть проверены на ферменты и жир. Визуальные исследования поджелудочной железы проводят с помощью компьютерной томографии, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и трансабдоминального УЗИ (УЗИ).
Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита следует начинать сразу же после его постановки диагноза.
Промедление с лечением может нанести необратимый ущерб поджелудочной железе и привести к хронической боли, которую уже трудно вылечить.
Большинство пациентов испытывают облегчение боли, принимая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен, вместе с антиоксидантами. Инъекция может блокировать целиакию, не позволяя нервам поджелудочной железы сообщать о боли в мозг.
Варианты хирургического лечения рассматриваются, когда традиционная медицина неэффективна. Операция под названием панкреатоеюноанастомоз обеспечивает облегчение боли почти у 80% пациентов.
Панкреатит также можно купировать с помощью операции Уиппла (ПДР — панкреатодуоденальная резекция). Полная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков обеспечивает облегчение симптомов.
Также эффективен прием витаминов С и Е, метионина и селена для лечения окислительного стресса при хроническом панкреатите.
Как лечить хронический панкреатит в домашних условиях
Семена льна отлично подходят для лечения болезни в домашних условиях. Для лечения можно использовать следующие 2 эффективных рецепта:
- Кисель из семян льна: залить в термосе 1 л кипятка, добавить 3 столовые ложки семян льна, накрыть крышкой и оставить настаиваться. Лекарство следует готовить вечером, затем утром его достаточно встряхнуть, процедить и принимать по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
- Лечебный отвар. В эмалированной кастрюле смешать 85 г семян льна и 1 л воды, довести до кипения, варить 2 часа, плотно накрыть крышкой.
Продолжительность терапии хронического панкреатита семенами льна 2-2,5 месяца.
При лечении заболевания в домашних условиях также применяют следующие меры:
- Пищеварительные ферментные препараты (Панкрал, Панкреатин, Панстал, Фестал) — При лечении любого органа необходимо обеспечить физиологический покой, для этого используют ферменты (белки, являющиеся биологическими катализаторами, изменяющими скорость реакции в организме). Этим препаратам более 100 лет. Они не содержат никаких элементов привыкания.
- Секретолитические препараты (дротаверин) — препараты, способствующие уменьшению продукции панкреатического сока и иногда предшествующие ферментным препаратам. Поскольку основной причиной образования сока является агрессивная среда в желудке, секретолитические препараты подавляют ее.
- Спазмолитики (Папаверин, Но-Шепа и др.) назначают для снижения давления в протоке поджелудочной железы, провоцирующего сильную боль.
Хронический панкреатит относится к кислотозависимой патологии, в 90% случаев наблюдается повышенная кислотность, в кислой среде те же ферменты не способны работать, поэтому терапевтическая эффективность возрастает при сочетании этих препаратов.
Из нелечебных для домашнего применения хорошо подходят минеральные воды:
- Боржоми;
- Ессентуки №4 и №17;
- Смирновская минеральная вода;
- Лужанска;
- Поляна Квасова;
- Глотать минеральную воду.
Эти минеральные воды содержат нужное количество щелочи, что способствует быстрому лечению хронического панкреатита.
Диета при хроническом панкреатите: что можно есть и что нельзя?
Состояние поджелудочной железы во многом зависит от пищи, которую вы употребляете. Желательно есть нежирные и обезжиренные мясные продукты. При хроническом панкреатите следует немедленно исключить из рациона следующие продукты:
- масло;
- молочные продукты;
- жареные, копченые продукты;
- маринованные продукты;
- конфеты;
- алкоголь в любом виде.
Они способствуют закислению желудка, заставляя поджелудочную железу вырабатывать пищеварительный сок в больших количествах.
При употреблении жирной пищи и алкоголя ферменты сами разрушают клетки поджелудочной железы. Также следует избегать сахара, джемов и сладостей.
Таблица всех разрешенных и запрещенных продуктов при хроническом панкреатите:
Примерное меню на день
- два яичных белка, омлет со шпинатом;
- один ломтик тоста из цельнозерновой муки;
- мягкий кофе или чай.
- одно яблоко;
- чай.
- Рис и красная или черная фасоль;
- одна лепешка;
- 100 грамм мяса куриной грудки;
- вода или сок.
- цельнозерновые крекеры;
- один банан;
- вода.
- консервированный тунец в собственном соку;
- немного зеленого салата с обезжиренной заправкой или бальзамическим уксусом (без масла);
- вода или сок.
Вечерний ужин (закуска):
- Обезжиренный греческий йогурт с черникой и медом;
- Вода или травяной чай.
Жирная пища содержит много холестерина, который не растворяется в воде. Важно есть меньше жирного, сливочного масла, колбасы, сала. Важно есть больше рыбы, цельнозерновых продуктов и много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Профилактика и рекомендации
Поскольку большинство случаев хронического панкреатита связано с чрезмерным употреблением алкоголя, отказ от алкоголя может снизить риск развития хронического панкреатита. В тяжелых случаях алкогольной зависимости (или алкоголизма) вам может понадобиться помощь квалифицированного нарколога. Также обязательно придерживайтесь вышеуказанной диеты.
Прогноз для больных
Прогностические факторы, связанные с хроническим панкреатитом, включают возраст диагностики, употребление алкоголя, курение и цирроз печени.
В международном исследовании выживаемость людей с хроническим панкреатитом составила 70% через 10 лет болезни и 45% через 20 лет. Риск развития рака поджелудочной железы составил 4% через 20 лет.
Частым осложнением заболевания является механическая непроходимость желчных протоков и двенадцатиперстной кишки, образование псевдокист поджелудочной железы.
Псевдоцистеры развиваются примерно у 10% пациентов с хроническим панкреатитом. Диабет и предполагаемая аневризма являются вторичными осложнениями этого заболевания.
Резюмируя
Воспаление в поджелудочной железе длится короткое время (неделя к месяцу) называется острым панкреатитом, в то время как те, которые длится 2-3 месяца или в течение более длительного периода, называются хроническим панкреатитом.
Со временем панкреатит приводит к повреждению и рубцам поджелудочной железы. Камни кальция, которые развиваются в поджелудочной железе, могут блокировать выходные или протоки поджелудочной железы, которые переносят ферменты поджелудочной железы и соки поджелудочной железы в кишечник.
Снижение уровня ферментов поджелудочной железы вызывает ухудшение пищеварения, а снижение уровня гормонов поджелудочной железы нарушает регуляцию сахара в крови.
Низкий уровень ферментов поджелудочной железы приводит к недоеданию из -за плохого поглощения и потери большего количества жира в калах. Если сахар в крови не хранится в пределах нормальных пределов, это приводит к диабету.