Что такое желудочковая тахикардия?
Желудочковая тахикардия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся увеличением частоты сокращений желудочков.
Желудочковая тахикардия — это часть сердца, разделенная на правый и левый желудочки, которая забирает кровь из предсердий и перекачивает ее в артерии.
Стадии болезни:
- желудочки сокращаются слишком быстро и дезорганизованы по отношению к предсердиям;
- не заполняйте должным образом;
- количество перекачиваемой по кругу крови уменьшается с каждым ударом;
- окружность артерий уменьшается;
- количество крови, насыщенной кислородом и снабжающей сердце (коронарное кровообращение), также уменьшается;
- Систолическая эффективность сердца еще больше снижена;
- фибрилляция желудочков перерождается;
- смерть.
Эта неудачная эволюция более вероятна в случае очень высокой частоты желудочковых сокращений и у пациентов с сердечной недостаточностью.
Желудочковая тахикардия является одной из наиболее известных аритмий у пациентов с сердечными заболеваниями. Хотя она может возникать и у здоровых людей, к этой аритмии следует относиться с осторожностью: она может перерасти в фибрилляцию желудочков, результат которой часто бывает смертельным.
Желудочковая тахикардия вызывает очень сильное увеличение частоты сердечных сокращений. Камеры сердца бьются быстрее, так что число ударов или сокращений увеличивается с нормальных 60-100 в минуту до 150-200 в минуту.
Желудочковая тахикардия – одна из самых распространенных и опасных аритмий. Обычно это серьезное заболевание сердца, но оно также может возникать у здоровых людей.
Последствия
Регулярное сокращение желудочка отвечает за сердечный выброс. Отток сердца — это акт перекачки крови, которая циркулирует в легких и тканях человеческого тела.
Аномальный ритм сокращений желудочков вызывает неадекватный сердечный выброс. Как следствие, насыщенная кислородом кровь не регидратирует ткани и органы тела, в том числе сердце, которое затем теряет свою сократительную способность. Если этот дефицит серьезен, пациент умирает.
Эпидемиология
Данные о заболеваемости говорят о том, что:
- Желудочковая тахикардия имеет возрастной характер: чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.
- Эпизоды желудочковой тахикардии возникают у 2-4% людей старше 60 лет без проблем с сердцем.
- Эпизоды желудочковой тахикардии встречаются у 4-16% людей старше 60 лет с заболеваниями сердца.
Кроме того, желудочковая тахикардия:
- Чаще возникает в зимние месяцы.
- Имеет циркадный характер, с пиком в утренние часы.
Причины и факторы риска
Основными причинами желудочковой тахикардии являются болезни сердца.
Кроме того, есть причины, связанные с дисбалансом электролитов, которые изменяют электрическую активность сердца.
Наконец, существует ряд факторов риска, предрасполагающих человека к эпизодам тахикардии.
Люди, наиболее страдающие от желудочковой тахикардии, являются сердечными больными. Заболевания сердца наблюдаются у этих пациентов:
- Ишемическая болезнь сердца и перенесенные сердечные приступы.
- Отказ одного из сердечных клапанов.
- Кардиомиопатия, представляющая собой заболевание сердечной мышцы (сердечной мышцы).
Наиболее часто встречаются вальвулопатии (патологии клапанов сердца) митрального клапана.
Кардиомиопатии являются ревматическими: другими словами, они возникают в результате воспаления бактериального типа. В таких случаях речь идет о миокардите.
Низкий процент желудочковой тахикардии также связан с врожденными пороками сердца. Самые известные из них:
- Синдром Бругада.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Менее распространены, но:
- Тетрада Фалло.
- Синдром Марфана.
— Баланс ион/электролит.
Импульс сокращения сердечной мышцы представляет собой электрический сигнал. Он перемещает ионы с положительным и отрицательным зарядом внутри клеток сердца. Движение этих ионов похоже на движение зарядов в электрической цепи и заставляет сердечную мышцу сокращаться.
Основными заряженными ионами являются калий, магний, кальций и натрий. Между ними существует тонкий баланс, который необходимо поддерживать таким образом для правильного функционирования мышечной клетки и многого другого. Бывают моменты, когда этот баланс меняется. Это приводит к снижению сократительной способности сердца и желудочковой тахикардии. Основными дисбалансами ионов/электролитов являются:
- Гипокалиемия.
- Гипокальциемия.
- Гипомагниемия.
Факторы риска:
- Прием лекарств.
- Трициклические антидепрессанты.
- Злоупотребление кокаином.
- Злоупотребление алкоголем.
- Курение.
- Кофеин.
- Отравление газом:
- Циклопропан.
- Монооксид углерода.
- Травма груди.
- Физический и эмоциональный стресс.
Симптомы и признаки
Основные симптомы следующие:
- Учащенное сердцебиение.
- Боль в груди.
- Головокружение.
- Обморок.
- Одышка.
Большинство людей считают, что эти симптомы связаны с ишемической болезнью сердца или проблемами с кровотоком (например, вальвулопатией).
Врач может обнаружить следующие клинические симптомы:
- Повышенный пульс.
- Гипотония.
- Беспокойный.
- Беспокойный.
- Потеря сознания.
Их появление зависит от тяжести поражения сердца: чем оно тяжелее, тем легче проявляется.
Осложнения
Желудочковая тахикардия может прогрессировать до фибрилляции желудочков. Наиболее часто она встречается у людей с заболеваниями сердца, в то время как у здоровых людей пароксизмальная желудочковая тахикардия встречается очень редко.
ВФ обычно заканчивается летальным исходом. Принимает решение о смерти больного:
Диагностика
Можно использовать несколько методов, каждый из которых имеет свои преимущества. Это:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Он измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить форму желудочковой тахикардии, которая поражает пациента. Также возможно мониторить работу сердца в течение 24 часов; в этом случае используется динамическое холтеровское мониторирование ЭКГ. Этот тест полезен, когда ЖТ является пароксизмальной, то есть перемежающейся и непредсказуемой.
- Эхокардиография. Это неинвазивный тест. Он использует ультразвук для оценки состояния основных структур сердца: предсердий, желудочков и клапанов. Это полезно при подозрении на заболевание клапана.
- Рентгенограмма грудной клетки. Предоставляет информацию о взаимоотношениях между сердцем и легкими. В случае желудочковой тахикардии может возникнуть легочная эмболия. Он инвазивен, потому что использует ионизирующее излучение.
- Ишемическая ангиография. Это инвазивный метод диагностики. Он необходим, когда в начале желудочковой тахикардии присутствует ишемическая болезнь сердца. Он измеряет положение и степень окклюзии коронарной артерии, чтобы спланировать возможное хирургическое вмешательство. Это деликатный тест, так как он может повредить коронарные сосуды, через которые проходит катетер.
-
Анализы крови. Они предоставляют обширную информацию о:
- Концентрации ионов/электролитов.
- Уровень кальция.
- Уровень магния.
- Уровень фосфатов.
- Концентрации некоторых лекарств, принимаемых пациентом.
- Концентрации некоторых сердечных маркеров.
Лечение
Когда желудочковая тахикардия вызвана заболеванием сердца, цель лечения двояка:
- Для устранения основного заболевания сердца. Главная цель.
- Решить проблему аритмических нарушений. Второстепенная цель.
Это потому, что вторая проблема является следствием первой.
У людей без сердечно-сосудистых заболеваний желудочковая тахикардия может пройти сама по себе. Таким образом можно избежать применения препарата. В любом случае рекомендуется консультация врача и тщательное обследование.
Если у пациента есть несколько эпизодов тахикардии с последовательным началом, их можно использовать для блокировки начала тахикардии:
- Фармакологическая кардиоверсия.
- Электрическая кардиоверсия.
Фармакологическая кардиоверсия основана на восстановлении нормального сердечного ритма путем приема препаратов:
- Антиаритмические препараты для восстановления нормального сердечного ритма.
- Лидокаин.
- Амиодарон.
- Прокаинамид.
- Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.
Электрическая кардиоверсия — это электрический разряд, предназначенный для сброса и восстановления нормального синусового ритма.
С помощью аппарата, оснащенного двумя пластинами, накладываемыми на грудную клетку пациента. Это также известно как дефибрилляция. В настоящее время существуют полуавтоматические и автоматические дефибрилляторы, способные оценивать степень желудочковой тахикардии и давать соответствующий электрический разряд. Еще одним большим преимуществом является то, что ими может пользоваться немедицинский персонал.
Медикаментозная терапия такая же, как описано выше. Так что:
- Антиаритмические препараты.
- Бета-блокаторы.
К ним добавляются:
- Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и эмболии, вызванной вальвулопатией.
Кроме электрической кардиоверсии хирургическое вмешательство может быть выполнено:
- Транскатетерная радиочастотная абляция. Радиочастотный разряд вводится через катетер в сердце в месте желудочка, который вызывает аритмию. Пораженный участок разрушается, и это должно восстановить нормальный ритм сердца. Это инвазивный метод.
- Имплантируемый дефибриллятор. Это обычный дефибриллятор, но имплантированный под кожу с левой стороны грудной клетки. Он соединен с сердцем электродами, которые испускают электрический разряд, когда чувствуют ненормальное увеличение частоты сердечных сокращений. Они служат 7-8 лет, после чего нуждаются в замене. Возможной проблемой может быть неисправность устройства, которая может вызвать незапланированные электрические разряды.
Принятая терапия, конечно, должна подбираться индивидуально, имея в виду, что первое терапевтическое вмешательство должно быть направлено на любую патологическую проблему, являющуюся причиной желудочковой тахикардии.
Профилактика и рекомендация
Здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Итак, рекомендуется:
- Бросай курить.
- Ограничьте потребление алкоголя.
- Измените свой рацион.
- Не употребляйте наркотики.
- Делайте физические упражнения.
Табак и алкоголь ответственны не только за эпизодические эпизоды тахикардии, но и за хронические изменения сердечного ритма. Фактически, они являются одними из наиболее распространенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Изменение пищевых привычек — еще один основной профилактический шаг. Желательно ограничить жиры, красное мясо и увеличить потребление фруктов и овощей.
Принятие здоровых привычек исключает возможность перехода желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков. Последнее почти всегда приводит к летальному исходу.
В группу риска входят люди, которые:
- Он представлен патологическими состояниями, такими как гиперлипидемия, гипертония и диабет. Это способствует развитию сердечных заболеваний.
- В семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца.
- Курильщик.
- Он злоупотребляет алкоголем.
